精典临床执业医师常考题2281

1、精典临床执业医师常考题单选题1、月经来潮的原因是A血中雌激素和孕激素水平都升高B血中雌激素水平降低，孕激素水平升高C血中雌激素水平降低，孕激素水平不变D 血中雌激素水平升高，孕激素水平降低E血中雌激素水平和孕激素水平都降低单选题2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A水杨酸制剂B洋地黄类药物C地塞米松制剂D镇静剂E抗生素单选题3、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩 期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5 : 1, SAM(+)。该患者的诊断是A口服地高辛B静脉滴注硝酸甘油C 口服硝酸异L1I梨酯D 口服美托洛尔E静脉推注毛花苜丙单选题4、慢性阻塞性肺疾病

2、(COPD的氧疗最常用的是：A肺小动脉原位血栓形成B肺小动脉内膜增厚C肺小动脉痉挛D肺小动脉壁纤维化E肺小动脉微血栓栓塞单选题5、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象 A立位B卧位C坐位或半坐位D侧卧位E以上都不对单选题6根据Killip分级，心功能川级指A双下肢水肿B双肺底湿啰音C移动性浊音阳性D肝压痛E颈静脉怒张单选题7、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A继续补液、观察病情变化B注射吗啡止痛C灌肠治疗D剖腹探查E出现腹膜刺激征后手术单选题8、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮 肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmH，

3、g心率120次/分，正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内”可进可出”单选题9、下列疾病中，较少发生大咯血的是A华法林B潘生丁C氯毗格雷D阿司匹林E替罗非班单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单选题门、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时 精神紧张，T38.5C，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P门0次/分，血压130/100mmH，g尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很咼，尿量多E中心静

4、脉压很高，尿量少单选题12、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是AQRS波群宽大畸形的程度B是否存在房室分离C心室率的快慢D静脉应用普罗帕酮是否可终止E对迷走神经刺激的反应单选题13、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A腹泻B便秘C腹痛D腹部包块E发热单选题14、4个月婴儿可添加的辅食为A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低单选题15、腹股沟深环的位置是A下方3cmB上方3cmC上方1cmD上方2cmE卜方2cm单选题16、“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信 也此语出自A晋代杨泉B唐代孙思邈C宋代林逋D明代陈实功E清代王清任单选题17、

5、通气/血流比值是指A肺活量降低B残气量增加C气流指数1.0D第1s用力呼气容积降低E肺总量降低单选题18、外科救治感染性休克时不正确的做法是 A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题19、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A胆总管切开减压术B腹腔镜胆囊切除术C胆囊造痿术D胆总管空肠吻合术E胆总管十二指肠吻合术单选题20、患者，男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个 月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是A碱性鳞酸酶B癌胚抗原CY谷氨酰转

6、移酶D甲胎蛋白ECA1991- 答案：E本题考查的是月经周期。由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和 腺垂体的负反馈抑制作用较强，导致雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜缺乏 性激 素的支持，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血。2- 答案：C风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电 图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据 —&mdash血清抗链球菌溶血素0滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激 酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。3答案：D结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、

7、胸 痛、劳力性呼吸困难等。β受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏 杂音。4答案：C缺氧是肺动脉髙压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉 挛。5 答案：C正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者 在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少，颈静脉回流受阻可致 其充盈怒张甚至搏动异常。6答案：B单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。7答案：D本题考查的是肠梗阻。患者术后粘连性肠梗阻3天，加重1天，肠鸣音 亢进，右下腹有局限性压痛，多次立位腹部X线平片可见固定肠襟，提示可能为 绞窄性肠梗阻，因此宜剖腹探查。8

8、 答案：A1 微循环缺血缺氧期（代偿期）（D微循环的变化：毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）真毛细血管网尖闭。微循环灌流减少（少灌少流）动- 静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量 血 管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心 输出量的增加提供了保障。自我输液：休克时增加回心血量的“第二道防线“。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力 比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布： 由于不同脏器的

9、血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α 受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体 密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因 β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1）微循环的变化：毛细血管前阻力降 低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。真毛细血管网开放。微循环灌 多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循 环瘀血缺氧加剧。（2 ）休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。3微循

10、环衰竭期（不可逆转期）（1）微 循环的变化。毛细血管前后阻力均降低。真毛细血管内血液瘀滞。微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。9 答案：A房颤的抗凝治疗：首选华法林，次选肝素。房颤>；48h，在电复律前，要抗凝3 周。如果转复成功了，再用4周华法林。INR （国际标准化率）：确定华法林的抗 凝效果。正常比值23。肝素应用：血流动力学不稳定；房颤&t;48h以及超声未见 栓子。前三后四要抗凝。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧 贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全 身。11答案：B血容量不足时，中心静脉压降

11、低，尿量减少。12-答案：E阵发性室上速刺激迷走神经可缓解。室速是器质性病变。答案：A腹泻是溃疡型肠结核的症状。14-答案：B营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐 渐出现消痩，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。15答案：D腹股沟深环体表投影位于腹股沟中点上2cm。16答案：A记忆题。“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉 洁淳良不可信也。“此语出自晋代杨泉。答案：D通气功能障碍分型：阻塞性通气功能障碍的特点是以流速降低为主，肺功能检查 时，最主要的表现是第1s用力呼气容积降低。18-答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温 干燥温暖，毛细血管充盈时间秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmHg尿量大于30ml每小时。19答案：A根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的矢键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，