急性阑尾炎护理查房

1、 查房目的1了解急性阑尾炎的定义、解剖概要2熟悉急性阑尾炎的临床表现和体征3熟悉子宫肌瘤的健康指导4掌握急性阑尾炎的护理诊断5掌握急性阑尾炎的护理措施定义定义阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。 解剖概要解剖概要位于右下腹，体表投影于脐与髂前位于右下腹，体表投影于脐与髂前上棘连线中外上棘连线中外1/31/3交界处，为阑尾手交界处，为阑尾手术切口的标记点。术切口的标记点。为一细长盲管、腔小、系膜短、末为一细长盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端开口盲肠、阑盲端指向不定、近端开口

2、盲肠、阑盲瓣（瓣（GerlachGerlach瓣）瓣）阑尾动脉为终末动脉（回结肠动脉阑尾动脉为终末动脉（回结肠动脉分支）分支）受内脏受内脏N N支配，来自肠系膜根部支配，来自肠系膜根部病史介绍 患者吴晓东，男性，患者吴晓东，男性，1010岁。岁。 因因“右下腹疼痛右下腹疼痛1212小时小时 。”来院就诊。来院就诊。 查体：神志清楚，查体：神志清楚，T T ：36.8 P 36.8 P ：9090次次/ /分分 R R：2020次次/ /分分 BP BP ：126/72mmHg 126/72mmHg 。 专科查体：腹部平坦，肝脾肋下未触及，未见胃专科查体：腹部平坦，肝脾肋下未触及，未见胃肠型及蠕

3、动波，腹部平坦，肝脾肋下未触及，未肠型及蠕动波，腹部平坦，肝脾肋下未触及，未见胃肠型及蠕动波，右下腹腹肌软，全腹无触痛见胃肠型及蠕动波，右下腹腹肌软，全腹无触痛及深压痛，肾区无叩击痛，麦氏点压痛阳性，反及深压痛，肾区无叩击痛，麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，余未见明显异常跳痛阳性，余未见明显异常。 病史介绍病史介绍20152015年年6 6月月0808日日21:3021:30时诊断时诊断“急性急性阑尾炎阑尾炎”收入科。收入科。于于20152015年年6 6月月0808日日21:3021:30时在全麻下时在全麻下行行“剖腹探查术剖腹探查术+ +阑尾切除术阑尾切除术”，术顺，术后安返病房。术顺，术后安

4、返病房。术后诊断：急性阑尾炎术后诊断：急性阑尾炎临床表现临床表现 症状症状 1 1、腹痛、腹痛 为最早出现的症状为最早出现的症状 转移性右下腹痛（转移性右下腹痛（ 由脐周由脐周右下腹右下腹全全腹）腹）呈持续性、针刺样呈持续性、针刺样, ,可阵发性加剧可阵发性加剧 穿孔时突然减轻穿孔时突然减轻随后逐渐加剧随后逐渐加剧 2 2、胃肠道症状、胃肠道症状 - - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。3 3、全身感染征、全身感染征 畏寒、发热：一般畏寒、发热：一般3838 若若T39T39多为阑尾坏疽或穿孔多为阑尾坏疽或穿

5、孔 腹膜炎腹膜炎高热、寒战；门静脉炎高热、寒战；门静脉炎黄疸黄疸体征体征 1 1、右下腹（麦氏点）、右下腹（麦氏点）固定压痛固定压痛 2 2、反跳痛、反跳痛 肌紧张肌紧张 3 3、右下腹包块、右下腹包块护理诊断护理诊断疼痛疼痛营养低于机体需要量营养低于机体需要量有感染的危险有感染的危险焦虑与恐惧焦虑与恐惧有窒息的危险有窒息的危险护理诊断护理诊断休克休克有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能有下肢深静脉血栓的可能有下肢深静脉血栓的可能潜在并发症：出血、切口感染、腹腔脓肿等体位过高体位过高 护理措施护理措施 （1）术后回病房，患者应去枕平卧6h、待血压、脉搏平稳后给予半卧位。以利于引流和防止

6、炎性渗出物局限于盆腔。 （2）对阑尾炎术后患者应鼓励其早期下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后第二日即可下床活动。去枕平卧 （3）年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止产生坠积性肺炎。保持大便通畅。 （4）术后注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、保持心情舒畅。 （5）术后3个月内避免重体力劳动、性生活、不要喝酒。因为恢复到术前状态通常要2-3个月。拍背拍痰 腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作

7、，使咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后半月内病人坚持半坐位。出院后半月内不宜不宜做剧烈运做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。取半卧位 病人手术后，不少家属常常急于给其进补营病人手术后，不少家属常常急于给其进补营养，希望病人很快恢复健康，但是病人手术后，养，希望病人很快恢复健康，但是病人手术后，消化功能减弱，若过早进食、过量进补反而会适消化功能减弱，若过早进食、过量进补反而会适得其反。得其反。 由于麻醉与疾病本身的关系，由于麻醉与疾病本身的关系，术后胃肠活动暂术后胃肠活动暂时停止时停止, ,进入胃肠内的食水不能下行进入胃肠内的食

8、水不能下行, ,积于胃内引积于胃内引起腹胀。起腹胀。因此因此，手术后不能吃喝。要等到手术后不能吃喝。要等到胃肠活胃肠活动恢复动恢复后才能进食。后才能进食。术后饮食注意项：术后饮食注意项：胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气或肛门排气(放屁放屁)。术后安返病房后术后安返病房后当日当日给予给予禁食禁食、水水，第二天就可给第二天就可给流食流食，第三天，第三天半流食半流食，第五天即可给第五天即可给普食普食； 术后胃肠功能恢复、术后胃肠功能恢复、肛门排气肛门排气后可以给流质饮食后可以给流质饮食, ,但但忌牛奶或豆浆忌牛

9、奶或豆浆, ,以免腹胀以免腹胀, ,如无不适改为半流质如无不适改为半流质, ,术后术后4646日可给软质普食日可给软质普食, ,一周内忌灌肠一周内忌灌肠, ,忌用泻忌用泻剂。剂。 刚恢复饮食要循序渐进刚恢复饮食要循序渐进, ,由稀到稠。由稀到稠。食物应该食物应该多样化，多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。每多样化，多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。多吃水果和天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。蔬菜，保持大便通畅。忌食辛辣忌食辛辣。 病人的饮食不宜过于精细。术后，病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，而忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人，含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。健康指导1.1.病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功