医院护理部夜查房及节假日查房记录

1、医院护理部夜查房及节假日查房记录查房时间查房人查房科室夜班/值班护士病人数病危人数特级护理 人数一级护理 人数查房内容：1. 护士在岗情况，仪容仪表，有无做与工作无关的事，各项操作是否符合要求等；2. 危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；3. 工作区域管理：无私人物品，地面台面清洁整齐，治疗室冰箱无杂物，各种物 品按位置摆放等；4. 毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁，基数与实际使用相符清点交换记录规 范等：5. 急救药品和物品管理：基数相符无过期摆放整齐，清点符合要求，仪器完好备用状 态等；6消毒隔离：物品处置规范（体温计,止血带，湿化瓶等），医疗垃圾和生活垃圾分类

2、按 要求等；7. 护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确；8. 核心制度的知晓与执行情况；9. 随机内容：询冋当班护士病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人 和手术病人的基本情况。10. 知道并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并 及时记录。遇到技术上的困难应及时指导，存在的问题需在护士长会议上讨论 解决。检查项目（写明序号或具体内容）：存在冋题：改进措施：效果评价：护理管理小组会议记录主持人记录人时间参加人数会 议 记 录 内 容存在冋题整改措施评价复查情况考核日期:护理部主任考核标准主管院长签字：总得分:考核内容分值检查办法得分医院护理工作年度

3、计划的制定情况10无年度计划，扣2分；无切实可行的实施方案，扣3分；医院护理工作年度计划完成的情况10未按时完成工作计划，每处扣2分；工作计划有偏差，无法实施，每处扣 2分；各种护理制度的制定情况15无护理规章制度，扣2分；无护理工作流程，扣2分；护理规章制度和护理工作流程，每处不合理扣2分；医院整体护理质量10病人对护理工作质量投诉，一次扣 1分；发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣 2、3、 4分；业务培训和管理培训的开展情况15无年度计划培训，扣2分；未按照培训计划实施，每处扣2分；培训组织不合理，每次扣2分；护理人力资源分配、调度的完成情况10科室护理人员安排不合理，扣2分；科室出现

4、严重的忙闲不均匀现象，一次扣 2分；每月召开护士长会议一次15无会议，不得分；少一次扣2分，无会议记录扣2分；巡视病房工作10病房巡视不及时，每次扣2分；病房管理不到位，每处扣2分；合计100检杳人检杳时间护士长工作质量标准及考核方法考核项目检查标准扣分标准得分病房管理30分保持病区清洁、安全、安静、无异味、无 噪音；物品放置规整有序；急救药品物品 完好到位。一项达不到扣1分，如因护士 长管理不善，病房环境脏、乱、 差，导致病人有意见或影响治 疗者扣5-10分。文件书写10分按要求执行并检查各种表格书写，做到整 齐、无涂改，内容全面，正确使用术语。一项达不到扣1分。技术操作10分带领本科护理人

5、贝认真执仃各种护理技术 操作规程，严格查对制度，放置差错事故 发生。对不认真执行查对制度，违反操作规程发现一人次扣2分劳动纪律5分1. 护士长提前15分钟到冈，检查夜班工 作，并对本病区护理人员严格要求。2. 每月一次护士长例会。缺席一次扣1分，迟到一次扣0.5 分。夜间查房5分按要求着装，按时交接班，认真填写值班 记录。一处不符合要求扣1分。文明服务10分搞好本科时护理人员形象建议，按护理部 要求着装、修饰、抓好文明服务，无生、 冷、烦、硬及推诿病人现象出现。不符合要求者，发现一次扣1分。缺陷上报10分重度缺陷24小时内上报，中、轻度缺陷每 月底上报。按规定时间上报一次加1分， 迟报、漏报一次扣2分。业务学习10分每