浅议腰椎结核的围手术期护理

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减浅议腰椎结核的围手术期护理（作者：单位：邮编：）【摘要】目的 针对腰椎结核围手术期患者进行有效护理。方法 对28例腰椎结核病人术前、术后的基础护理、用药护理、术后 护理以及疼痛护理进行全面阐述，并提出合理化建议和方法。结果 在 28例病人中,通过积极全身营养支持疗法和抗结核药物治疗，择期采 用结核病灶彻底清除+自体骨植骨术；术后继续全身支持及抗痨药物 治疗,加上精心护理，28例患者均治愈出院。【关键词】腰椎结核手术护理在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高。在脊柱结核中， 又以腰椎结核发病率最高，胸椎次之，颈椎最少。我科从2000年8月 至2009年8月共

2、收治腰椎结核患者 28例，现将护理体会报道如下。1临床资料本组28例腰椎结核病人中，男性17例,女性11例，年龄22-70 岁，平均47.5岁。入院时已有截瘫 2例,伴有寒性脓肿9例。主要症 状是腰椎有广泛压痛。X线示椎间隙变窄和骨质破坏1。入院后积极 全身营养支持疗法和抗结核药物治疗，完善术前检查。择期行结核病 灶彻底清除+自体骨植骨术，术前有截瘫者,另行椎管减压术，解除脊 髓压迫。术后继续全身支持及抗痨药物治疗，加上精心护理，28例患者 均治愈出院。2术前护理2.1基础护理术前绝对卧床休息。对于截瘫病人，护士要主动做好生活护理， 预防三大并发症。鼓励病人做深呼吸，协助病人翻身拍背，排尽痰液

3、。2.2用药护理因为部分患者对本病认识不够，认为入院后立即手术就能治好 病，对此,医护人员应认真、耐心向患者解释术前应用抗结核药物的作 用，局限病灶、控制病程发展，为手术做准备。在用药过程中，认真观察, 询问用药情况，及时发现药物不良反应，遵医嘱调整或更换其他药物。 口服利福平、乙胺丁醇期间定期复查肝功能，大量服用可加维生素；链 霉素长期注射者要定期复查肾功能2。3术后护理3.1 一般护理术后密切观察生命体征变化。若血压持续下降，脉搏细速,引流 量在短时间内迅速增多、色鲜红，考虑为活动性出血，应立即通知值班 医生。术后应平卧位6h,生命体征平稳后可翻身；翻身时保证脊柱伸直 位，保持身体成一直线

4、，防止扭曲,以免植骨块脱落；注意勿牵拉引流管， 以免给病人增加不必要的痛苦。注意保持伤口引流管通畅 ，引流袋每 日更换并记录引流量。3.2预防并发症防止褥疮发生：生命体征平稳后，每23h翻身1次,翻身时避 免拖、拉,要轻轻抬起。床边要建翻身卡。本组病人中，入院时褥疮H 发生者3例，经过我们精心、有效的护理,这3例褥疮病人均愈合，其他 无1例褥疮发生。防止肺部感染：每次翻身时鼓励患者深呼吸咳嗽， 同时由下往上、由外向内轻轻拍背，促进痰液排出。如痰液粘稠不易 咳出，可用a-靡蛋白酶4000单位、地塞米松5mg、庆大霉素4万单 位等药物稀释后进行雾化吸入，每日2次。泌尿系感染：嘱患者多饮 水,日饮水

5、量应在20003030ml,保证有足够小便冲洗膀胱。对留置导 尿管病人,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口 2次，用0.1%生理盐 水250ml加上庆大霉素4万单位行膀胱冲洗，每6h1次。3.3疼痛的护理术后疼痛是患者最主要的不适感受。首先向患者说明疼痛发生 机制及过程,减轻患者紧张的心理；调整体位使患者卧位舒适；检查引 流管是否受到过度牵拉，检查镇痛装置是否通畅。然后通过与病人聊 天、看书、听音乐等手段，转移患者注意力，必要时遵医嘱使用镇痛剂； 为病人创造安静、舒适，利于休息的环境。3.4功能锻炼协助并指导病人进行功能锻炼，教会家属肌肉按摩的方法。术后第3天，在不影响脊柱稳定性的情况下鼓励患者做抬头、扩胸、深 呼吸和上肢运动，以增强心、肺的适应能力和上肢肌力。同时做双下 肢股四头肌等长收缩及踝关节伸曲运动3,每次维持5s,IOl5次为I 组，每日2-3组。同时辅以被动按摩。运动量由小到大，循序渐进,以患 者不感到疲劳为度。4出院指导继续功能锻炼以促进肌力的恢复：合理调节饮食,保证营养 的摄入;继续服用抗痨药物，每2-3个月复查肝功能1次；定期门 诊随访,3-4个月后植骨块融合后可下地行走。参考文献1 白人驹，马大庆,等医学影像诊断学.北京：人民卫生