急性肾衰竭200例临床分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减急性肾衰竭200例临床分析（作者：单位：邮编：）【摘要】目的总结急性肾衰竭（ARF）的原因、临床特点 以及影响预后的因素。方法回顾分析我院肾病科1998年1月至2007 年4月收治的200例ARF患者的临床资料。结果老年组的 Ser值、 Hb和红细胞比容（Het）均地低于中年组，而少尿、血尿、蛋白尿、 GFR等参数在3组间无显著差异。本研究中死亡 10例（病死率 5%）,114例治愈，58例好转，18例无效。年龄和器官衰竭的数目是 影响病死率的因素。结论急性胃肠炎和肾毒性药物导致的ARF需要引起关注。早期诊断有助于 ARF的治愈，提高存活率。【关键词】急性肾

2、功能衰竭病因学死亡率急性肾衰竭（ARF）是临床常见的由多种病引起的一个临床综 合征，急性肾衰是内科、外科、及妇产科临床医生较常遇到的一种危 重疾病。我们回顾性分析吉林省白山市中心医院肾病科收治的ARF患者，着重探讨其病因、临床特点，以及影响预后因素。1对象与方法 1.1对象选择我院肾病风湿科 1998年1月至2007年4月共收治 200ARF患者中，男性126例，女性74例，平均年龄(48.14 17.80) 岁。肾前性ARF40例，肾性ARF140例，肾后性ARF20例，病因 为妇科、泌尿道、胃肠道肿瘤和结石。1.2方法收集患者年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、肾脏病)、 血红蛋白(Hb

3、)、红细胞比容(Het )、血钾浓度、血压、Ser、BUN、 血清白蛋白(AIb)、尿量、器官衰竭的数目，根据 MDRD公式计算 的GFR及急性肾小管坏死个体病情严重性指数( TN-ISI)等参数 4-5。根据年龄将患者分为三组：青年组W 40岁，中年组4160岁, 老年组61岁，比较个组间的病因及临床特点。以出院时间为观察终 点，将结果分为4组：(1 )治愈组：症状体征消失，肾功能恢复正常，若发生在慢性肾脏病基础上，Scr将至发生ARF之前水平；(2 )好转组：病状体征好转，肾功能为完全恢复正常(Scr 114 gol/L)或降至发生ARF之前水平，但不需透析治疗；(3) 无效组：依赖透析生

4、存；(4) 死亡组。分析各临床因素对结果的影响。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析。各组间构成比或率的比较 采用X2检验，各组间均数差异的比较采用 t检验，均数间的多重比较米用方差检验及LSD-t检验。2结果200例患者中136例接受血液净化疗法，同时针对病因给予补 液、抗炎、激素等治疗。住院死亡 10例（5%），另有6例出院后6 个月内死亡。肾前性ARF中28例转好，4例死亡，死亡者2例为肝 硬化后食管胃底静脉曲张破裂大出血，2例为MODS。肾性ARF中 70例治愈，48例好转，18例无效需依赖透析生存，4例死亡。肾后 死亡。肾后性ARF中16例治愈，2例好转，2例死于膀胱

5、癌手术后 复发广泛转移。表1各年龄组ARF病情比较3讨论本研究急性肾衰竭患者的年龄分布和性别比例与报道相似6-8。急性肾衰就是否多发于男性，有待进一步研究。据报道，ARF的发病率有老龄化趋势7.8。本研究中，以肾实质性 ARF最常见， 其次为肾前性，与报道相似1.8。肾后性中14例为肿瘤转移或压迫 所致，年龄偏大，仅2例患者年龄小于40岁。但是3种病因在各年 龄组间的分布没有显著的差异。本研究中，少尿型 ARF所占比例较大，为71%，虽然老年组 少尿型比例高于青、中年组，但是各组间差异无统计学意义。血尿、 蛋白的发生率也较高，但个年龄组间亦无差异。作为ARF专用病情评分方法，ATN-ISI不仅

6、可以对病死率进行预测，而且是评价ARF严重程度的有理指标10。我们计算了每位患者的ATN-ISI评分值， 发现在3个年龄组间差异均有统计学意义，说明随着年龄的增长，发 生ARF的病情越来越重。此外，老年组的 Acr、Hb和Het均低于中 年组，存在高血压和肾脏病史的比例高于中年组和青年组，说明Ser的高低不能反映ARF的严重程度。早期诊断急性肾衰，及时明确病因，有助于ARF的治愈，提高 存活率。已进入ARF阶段后，要注意预防并发症，特别是多脏器衰 竭（MODS ）的发生。参考文献1刘平.急性肾功能衰竭见：王海燕，主编.肾脏病学.第二版.北京:人民卫生出版社，1998.1341-1345.2曾传武，周晓蓉，曾春光，等.急性肾功能衰竭127病因分析.医学临床研究，2003，20 : 362-363.3张文，陈楠，