排痰机简介临床版

1、高频胸壁振荡排痰系统高频胸壁振荡排痰系统high-frequency chest wall oscillation system expectoration （hfcwo）气道清除系统气道清除系统呼吸系统气管壁细胞构成粘液的作用：粘液的作用：清除灰尘和细菌等清除灰尘和细菌等湿润干燥空气湿润干燥空气纤毛：纤毛：每分钟摆动每分钟摆动15001500次次摆动单向且协调摆动单向且协调将痰液推向咽喉将痰液推向咽喉纤毛的摆动是自主排痰的纤毛的摆动是自主排痰的动力之一动力之一柱状细胞杯状细胞纤毛显微镜下的痰液细菌繁殖痰液滞留纤毛摆动减弱肺部炎症痰液产生/增多而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气而呼吸功能下

2、降主要是呼气功能下降。呼气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，会使支气管发生炎

3、性水肿，致使管壁变厚、一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常致气管壁负责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及生命。生命。视频演示pneumonia/肺炎医院获得性肺炎原发肺炎术后

4、肺炎容易导致呼吸衰竭术后肺炎容易导致呼吸衰竭延长延长14天住院时间天住院时间平均每人额外花费平均每人额外花费4.6万美元（万美元（28万）万）患者死亡率为患者死亡率为11%呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎延长延长icu住院时间：平均住院时间：平均4.3-6.1天天每个病人预计花费每个病人预计花费5万美元万美元(30万万)患者患者死亡率为死亡率为20%71% 平均住院时间平均住院时间5.1天天2006年死亡人数：年死亡人数：55，477人人肺病患者占整个肺病患者占整个icu感染患者的感染患者的27%院方肺病患者死亡率为院方肺病患者死亡率为20%-33%影响因素影响因素粘膜纤毛粘膜纤毛振动振动气流

5、气流排痰影响因素咳嗽气流气流振动振动咳咳嗽（咳咳嗽（cough）是）是人体的一种保护性呼人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进吸道内的分泌物或进入气道的异物。入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h临床病人不能自主咳嗽原因临床病人胸部物理治疗的定义 正常的呼吸是平顺无声的，但当肺内有痰时，即使不用听诊器听，也可能用手触摸感到肺壁振动，用耳朵紧靠胸璧听到轰轰嘈杂声，来推测痰的存在。一般正常人咳出痰液十分容易，但对於自体有疾病导至痰液堆积而无法有效排除之患者，咳痰倒是件相当困难的事。尤其当病人长期卧床或固定不动，意识不

6、清，或痰液稠多又无力咳出时，是能藉由胸部物理疗法促进痰液排出，改善病人的呼吸。 胸部物理治疗包括背部叩击，震颤，体位引流及有效咳嗽等。临床排痰方法手工扣背手工扣背振动排痰机振动排痰机高频胸壁振荡排痰系统高频胸壁振荡排痰系统无创咳痰机无创咳痰机pep振动性呼气压力振动性呼气压力肺内叩击振动装置肺内叩击振动装置传统的叩背手法，传统的叩背手法，传统的叩背手法， 单手单手单手力度力度力度频率频率频率振动排痰机g5对比人工叩背振动振动振动 胸腔胸腔胸腔 肺叶肺叶肺叶高频胸壁振荡排痰系统hfcwo气道清除技术介绍 n高频胸壁震荡是一种新型的气道清除治疗方法，原理是对胸壁进行迅速而温和的外部压缩而产生气流，

7、促进支气管分泌物的清除。n背心在对胸腔进行全胸腔震荡背心在对胸腔进行全胸腔震荡 震动会使痰液松散震动会使痰液松散 脱落脱落 同同时会改变胸腔容积时会改变胸腔容积 同时引起肺容积的变化同时引起肺容积的变化 会形成被动的会形成被动的微气流微气流 患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流 n微气流 首先气流在气道内可起到冲刷的作用 对粘附在气道上的痰液形成一个剪切 促进痰液脱离气道壁 n其次可模拟咳嗽 帮助痰液排出支气管 v高频胸部震荡可达到标准胸部物理治疗的效果甚至更优。高频胸部震荡可达到标准胸部物理治疗的效果甚至更优。设备图片 能充气的能充气的胸带胸带和和

8、空气脉冲主机空气脉冲主机由管子由管子相连，迅速地充气和放气，相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸挤压和放松胸壁壁。高频胸壁振荡排痰系统震动循环中的气流流速震动循环中的气流流速 hfcwohfcwo系统模拟咳嗽产生剪切力系统模拟咳嗽产生剪切力模拟咳嗽 深呼吸 振动排痰 手叩背 hfcwo 咳嗽剪切力是指气流流动时与气管壁内膜面的摩擦力或切磋力，其大小与流速正相关产品对比治疗效果对比 湿性痰液湿性痰液cpt机械叩击高频胸壁震荡干性痰液干性痰液治疗效果对比安全性和耐受性脱机率的对比手术后的患者n哮喘哮喘 n支气管扩张症支气管扩张症n慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿n慢性支气管炎慢性支气管炎n慢性肺炎

9、慢性肺炎n呼吸衰竭呼吸衰竭n肺不张肺不张适用范围术前气道清洁术前气道清洁气管切开术后气管切开术后外科术后拔管病人外科术后拔管病人小儿肺炎小儿肺炎老年病老年病 昏迷昏迷重症肌无力重症肌无力烧伤烧伤职业性肺部疾病职业性肺部疾病 适用于多种原因引起的呼吸道分适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅的患者，促进患泌物增多，排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。者痰液的排出。我要排痰！适用范围v呼吸科呼吸科vicuv老年病科老年病科v儿科儿科v心外科心外科v胸外科胸外科适用科室v神经科神经科v普外科普外科v急诊科急诊科v骨科骨科v烧伤科烧伤科v传染病科传染病科v固定好排痰系统主机固定好排痰系统主机v

10、穿戴胸带气囊穿戴胸带气囊v连接软导管连接软导管v开机开机v参数调节参数调节v开始治疗开始治疗v治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带 气囊，整齐放置。气囊，整齐放置。操作步骤连接电源连接导气管穿戴好胸带设置参数即可开始长期卧床病人 可将胸带铺在身下 方便使用操作注意事项v根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率，根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率，v频率范围：频率范围：5-22hz， 儿童：儿童：5-15hzv压力范围：压力范围：1-9 （成人：（成人：1.5-4.0kpa 儿童：儿童：1.5-2.5kpa）v时间范围：时间范围：1-15min， 儿儿童：童

11、：1-10minv治疗频率：一般治疗频率：一般8-14hz 治疗压力：一般治疗压力：一般2-4v治疗时间：治疗时间：10-15min/次次，不超过不超过30minv治疗时治疗时由小到大由小到大逐渐递增，通常设置为逐渐递增，通常设置为不引起患者不适的不引起患者不适的最大值。最大值。v通常情况下，通常情况下，16次次/天，天，6个月大以上儿童到老年人均可使用个月大以上儿童到老年人均可使用v医嘱：机械辅助排痰医嘱：机械辅助排痰 祛痰清肺仪治疗祛痰清肺仪治疗 肺部物理治疗肺部物理治疗 参数调节绝对禁忌症相对禁忌症国家收费标准国家收费标准临床应用中经常遇到的问题n1 关于交叉感染：主机及导气管， 不跟病

12、人和痰液直接接触， 不涉及交叉感染。 胸带与背心可以做配件也可以做耗材， 当胸带为耗材时， 为单病人可重复使用， 病人出院即销毁。 当胸带为配件时，为多病人可重复使用， 胸带气囊抽出后 即可进行消毒（高温高压消毒）。n2 关于体位要求：排痰的最佳体位是坐位。保持坐位的病人，可用背心，覆盖范围广，肩胛后背等部位（对应肺尖部位）均能有效振动。临床中病人多不能保持最佳体位进行排痰，本产品对于各个体位的病人都能使用。对于长期卧床的病人，可将胸带铺与病人身下，用时搭上，用完解开即可，一次操作，永久方便。为防止出现压疮， 可在病人和胸带之间，铺一层棉布。导气管接口可灵活转动。n3 儿童不能像成年人那样顺利自主咳痰，且存在沟通问题，叩击力道不好掌握，建议使用耐受好的高频胸壁震荡排痰机 结论v高频胸壁震荡排痰系统原理先高频胸壁震荡排痰系统原理先进，更接近人体生理功能。通进，更接近人体生理功能。通过在同一时间内对全肺进行高过在同一时间内对全肺进行高频频率的震荡，可以有效的促频频率的震荡，可以有效的促进肺叶深部的痰液脱落，并促进肺叶深部的痰液脱落，并促进痰液向中央气管移动。从而进痰液向中央气管移动。从而帮助清醒而咳嗽无力的的患者帮助清醒而咳嗽无力的的患者将痰液咳出，另外，治疗中不将痰液咳出，另外，治疗中不需要