灾后防疫2016-7

1、赵彩彦赵彩彦河北医科大学第三医院感染科河北医科大学第三医院感染科暴雨突袭，洪灾突降近日河北省大部地区遭遇百年不遇强降水近日河北省大部地区遭遇百年不遇强降水，其范围，其范围广、强度大、峰值高广、强度大、峰值高，多地降水量超历史数据，部分地区，多地降水量超历史数据，部分地区出现洪涝灾害、泥石流，受灾严重。出现洪涝灾害、泥石流，受灾严重。大灾之后，必有大疫 灾后安置点人口密集、流动频繁灾后安置点人口密集、流动频繁 水源及食品污染、卫生条件差、蚊虫等传播媒介繁殖增多水源及食品污染、卫生条件差、蚊虫等传播媒介繁殖增多 救治措施不及时、不规范救治措施不及时、不规范 疫苗覆盖率低疫苗覆盖率低影响传染源、传播

2、途径、易感人群影响传染源、传播途径、易感人群注：本表格内容翻译自注：本表格内容翻译自Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures. Anti Infect. Ther. 10(1), 95104 (2012)灾后传染性疾病流行的主要危险因素灾后传染性疾病流行的主要危险因素l水源污染水源污染: 供水设施、污水排放设施的不同程度破坏，饮用水安全性降低，易造成肠道传供水设施、污水排放设施的不同程度破坏，饮用水安全性降低，易造成肠道传染病的暴发和流行。染病的暴发和流行。l 食品污染：包括

3、食品原料、生产过程、运输储存过程中的污染，援助食品的质量不能保证，食品污染：包括食品原料、生产过程、运输储存过程中的污染，援助食品的质量不能保证，常可导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病的暴发。常可导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病的暴发。l 媒介生物滋生：主要包括蚊虫、蝇类、鼠类大量滋生繁殖，灾区内人群暴露机会增多。媒介生物滋生：主要包括蚊虫、蝇类、鼠类大量滋生繁殖，灾区内人群暴露机会增多。l 易感人群的影响易感人群的影响:l 人群转移过程中人群转移过程中,一方面使传染源转移到非流行区，另一方面使易感人群进入流行区，极易一方面使传染源转移到非流行区，另一方面使易感人群进入流行区，极易导

4、致疾病的流行导致疾病的流行;l 居住环境卫生状况差，簇集聚居易于传染病的发生；居住环境卫生状况差，簇集聚居易于传染病的发生；l 灾区群众的营养状况差，免疫力下降，潜伏感染的一些疾病易出现临床症状灾区群众的营养状况差，免疫力下降，潜伏感染的一些疾病易出现临床症状。洪灾之后传染病流行的危险因素特征洪灾之后传染病流行的危险因素特征注：本表格内容翻译自注：本表格内容翻译自Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures. Anti Infect. Ther. 10(1), 95104 (20

5、12)近近20年来全球范围内自然灾害与继发流行的传染性疾病汇总年来全球范围内自然灾害与继发流行的传染性疾病汇总洪灾后常见传染性疾病 肠道感染肠道感染：霍乱、伤寒、菌痢、感染性腹泻、甲肝、戊肝：霍乱、伤寒、菌痢、感染性腹泻、甲肝、戊肝 呼吸道感染呼吸道感染：流感、麻疹：流感、麻疹 自然疫源性疾病及虫媒传染病自然疫源性疾病及虫媒传染病：疟疾、血吸虫病、钩体病、：疟疾、血吸虫病、钩体病、乙脑、肾综合征出血热乙脑、肾综合征出血热 体表接触性疾病体表接触性疾病：破伤风、气性坏疽：破伤风、气性坏疽 肠道感染霍乱 是是由产生霍乱毒素的由产生霍乱毒素的霍乱霍乱弧菌弧菌所致的烈性肠道所致的烈性肠道传染病。传染病

6、。 发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病，在泻的主要原因，属国际检疫传染病，在我国属我国属于于甲类传染病甲类传染病。 传染源传染源：霍乱病人霍乱病人（中重型病人是重要的传染源）（中重型病人是重要的传染源） 带菌者带菌者（散播疾病）（散播疾病） 传播途径传播途径：粪粪-口途径口途径，病人及带菌者的粪便，病人及带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次日常的生活接触和苍蝇亦起传播作用日常的生活接触和苍蝇亦起传播作用。 易感人群易感人群：普遍易感：普遍易感 流行特征流行特征：热

7、带地区全年病，我国以热带地区全年病，我国以春秋季春秋季为流行季节，为流行季节，高峰期为高峰期为78月月。 临床表现轻重不一，典型表现为临床表现轻重不一，典型表现为剧烈腹泻剧烈腹泻（便量大，可（便量大，可呈呈米泔水样米泔水样）、呕吐、脱水、电解质紊乱、酸中毒、循）、呕吐、脱水、电解质紊乱、酸中毒、循环衰竭等。环衰竭等。 治疗治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。霍乱 预防：预防： 1.控制控制传染源：及时传染源：及时发现患者和疑似患者，进行隔离治发现患者和疑似患者，进行隔离治疗，并作好疫源疗，并作好疫源检索；检索； 2.切断传播切断传播途

8、径：加强途径：加强饮水消毒和食品管理，确保用水饮水消毒和食品管理，确保用水安全；安全； 3.提高人群提高人群免疫力。免疫力。霍乱伤寒 是是由由伤寒沙门菌伤寒沙门菌引起的一种急性肠道引起的一种急性肠道传染病。传染病。 传染源传染源：带菌者带菌者或或患者患者。 传播途径传播途径：经：经粪粪-口途径口途径传播，传播，水和水和食物污染食物污染是本病爆发流行的主要是本病爆发流行的主要原因。原因。 易感人群易感人群：普遍易感。：普遍易感。 流行特征流行特征：学龄期儿童和青年多学龄期儿童和青年多见，见，四季四季均可发病，以均可发病，以夏秋季多夏秋季多见见。 基本基本病理病理特征特征：持续：持续的菌血症与毒血

9、症，单核吞噬细的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以胞系统的增生性反应，以回肠下段回肠下段淋巴组织为主的增淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为著。著。 临床临床特征：持续特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等，有时可出现肝脾大和白细胞减少等，有时可出现肠出血肠出血、肠穿孔肠穿孔等严重等严重并发症。并发症。 治疗：首选第三代喹诺酮类或者第三代头孢菌素。治疗：首选第三代喹诺酮类或者第三代头孢菌素。伤寒伤寒 预防：预防： 1.控制传染源，及早隔离、治疗患者；隔离期应至控制传染源，及早隔

10、离、治疗患者；隔离期应至临床症状消失，体温恢复正常后临床症状消失，体温恢复正常后15天为止天为止。 2.切断传播途径，应做好水源管理、饮食管理、粪切断传播途径，应做好水源管理、饮食管理、粪便管理和消灭苍蝇等卫生工作便管理和消灭苍蝇等卫生工作。 3.保护易感人群，对易感人群进行伤寒和副伤寒甲、保护易感人群，对易感人群进行伤寒和副伤寒甲、乙三联菌苗乙三联菌苗预防接种。预防接种。细菌性痢疾 是是由由志贺菌志贺菌引起的肠道引起的肠道传染病。传染病。 传染源传染源：急：急、慢性痢疾、慢性痢疾患者患者和和带菌者带菌者。 传播途径传播途径：主要：主要通过通过粪粪-口途径口途径传播。传播。 易感人群易感人群：

11、普遍：普遍易感，易反复易感，易反复感染。感染。 流行特征流行特征：终年：终年散发，散发，夏秋季夏秋季可引起流行可引起流行。 主要主要病理表现为病理表现为直肠、乙状结肠直肠、乙状结肠的炎症和的炎症和溃疡。溃疡。 主要主要临床临床表现：腹痛表现：腹痛、腹泻、排、腹泻、排粘液脓血便粘液脓血便以及里急以及里急后重等，可伴有发热及全身后重等，可伴有发热及全身毒血症。毒血症。 治疗：首选喹诺酮类治疗：首选喹诺酮类药物。药物。 预防：采用以切断传染途径为主的综合预防措施，同预防：采用以切断传染途径为主的综合预防措施，同时做好传染源的时做好传染源的管理。管理。细菌性痢疾细菌性感染性腹泻 是是由细菌引起，以腹泻

12、为主要表现的一由细菌引起，以腹泻为主要表现的一组肠道传染病。组肠道传染病。 常见细菌有沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、弯曲菌、常见细菌有沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、弯曲菌、耶尔森菌属、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌耶尔森菌属、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等。等。 传染源传染源：患者、携带者患者、携带者，一些动物可成为贮存宿主一些动物可成为贮存宿主 传播途径传播途径：主要：主要由由粪粪-口途径口途径传播。传播。 易感人群易感人群：普遍易感，没有交叉：普遍易感，没有交叉免疫。免疫。细菌性感染性腹泻 流行流行特征：呈全球性，一般为散发，可爆发特征：呈全球性，一般为散发，可爆发流行。流行。 治疗：一

13、般对症治疗，防止电解质紊乱。治疗：一般对症治疗，防止电解质紊乱。 预防：消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。预防：消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。甲型及戊型肝炎 是与是与HAV、HEV感染所致的以肝脏损害为主的全身性传感染所致的以肝脏损害为主的全身性传染病。染病。 传染源传染源：急性：急性期期患者患者和和隐性感染隐性感染者者。 传播途径传播途径：由：由粪粪-口途径口途径传播，水源或食物污染可致爆传播，水源或食物污染可致爆发发流行。流行。 易感人群易感人群：甲肝多：甲肝多见于儿童，见于儿童，戊肝多戊肝多见于成年人见于成年人 一般为自限性，多可以完全康复，以对症支持治疗为主一般为自限性

14、，多可以完全康复，以对症支持治疗为主呼吸道感染流行性感冒 由由流感病毒流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期短、传引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期短、传染性强、传播速度染性强、传播速度快。快。 传染源：传染源：患者患者及及隐性感染隐性感染者者，从，从潜伏期即有传染性，发潜伏期即有传染性，发病病3天内传染病最天内传染病最强。强。 传播途径：通过传播途径：通过飞沫经飞沫经呼吸道呼吸道传播。传播。 易感人群：普遍易感人群：普遍易易感。感。 临床表现：高热临床表现：高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中中毒症状毒症状，而，而呼吸道症状轻微呼吸道症状轻微 治疗：抗流感病毒治疗：

15、金刚烷胺、奥司他韦治疗：抗流感病毒治疗：金刚烷胺、奥司他韦 预防：控制传染源，避免集体活动，接种疫苗预防：控制传染源，避免集体活动，接种疫苗流行性感冒麻疹 由由麻疹病毒麻疹病毒引起的病毒感染性传染病引起的病毒感染性传染病，属乙，属乙类传染病类传染病 传染源传染源：患者患者。 传播途径传播途径：主要：主要经经呼吸道呼吸道飞沫飞沫传播传播 易感人易感人群群：普遍：普遍易易感。感。 流行特征流行特征：全年散发，以：全年散发，以冬春季冬春季多发，我国发病年龄多发，我国发病年龄6个月至个月至5岁小儿发病率岁小儿发病率最高。最高。 临床表现：发热临床表现：发热、咳嗽、流涕等、咳嗽、流涕等卡他症状卡他症状及

16、及眼结合眼结合膜炎膜炎，特征性表现为，特征性表现为口腔麻疹粘膜斑口腔麻疹粘膜斑及皮肤及皮肤斑丘疹斑丘疹 治疗：无特效抗病毒药物，对症支持治疗治疗：无特效抗病毒药物，对症支持治疗 预防：对易感者接种麻疹疫苗，提高其预防：对易感者接种麻疹疫苗，提高其免疫力免疫力麻疹自然疫源性疾病及虫媒传染病 是是由人类由人类疟原虫疟原虫感染引起的寄生虫病，可感染人类的疟感染引起的寄生虫病，可感染人类的疟原虫分原虫分4类：间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和类：间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和恶性恶性疟原虫。疟原虫。 传染源传染源：患者患者和和带疟原虫带疟原虫者者。 传播途径传播途径：主要：主要由由雌性按蚊叮咬

17、雌性按蚊叮咬传播，在我国最重要的传播，在我国最重要的是中华是中华按蚊。按蚊。 易感人群易感人群：普遍：普遍易感，各型疟疾之间无交叉易感，各型疟疾之间无交叉免疫性。免疫性。疟疾疟疾 流行特征流行特征：主要：主要流行于流行于热带和亚热带热带和亚热带，其次为温带，其，其次为温带，其他地区以夏秋季他地区以夏秋季较多。较多。 典型临床表现：典型临床表现：周期周期发作的发作的寒战、高热、大汗寒战、高热、大汗。 治疗治疗：氯喹氯喹是目前非耐药疟疾的首选药，是目前非耐药疟疾的首选药，伯氨喹伯氨喹能杀死能杀死肝细胞内期及配体子，是目前唯一可供使用的预防复发肝细胞内期及配体子，是目前唯一可供使用的预防复发和传播的

18、药物；和传播的药物；青蒿素青蒿素很适用于凶险疟疾的很适用于凶险疟疾的抢救。抢救。 预防：消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。预防：消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。日本血吸虫病 是是日本血吸虫日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起的寄生于门静脉系统所引起的疾病，属疾病，属人畜人畜共共患病患病。 传染源传染源：患者患者和和保虫宿主保虫宿主 传播途径传播途径：由：由皮肤接触皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变含尾蚴的疫水而感染，主要病变为虫卵沉积于肠道和肝脏等组织二引起的虫卵为虫卵沉积于肠道和肝脏等组织二引起的虫卵肉芽肿。肉芽肿。 易感人群易感人群：普遍：普遍易易感。感。 流行特征流行特征：以

19、：以男性青壮年农民和渔民为主，男性青壮年农民和渔民为主，夏秋季夏秋季多多见。见。 临床表现：临床表现：急性急性期期有发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大与有发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大与压痛等，血中嗜酸性粒细胞显著增多；压痛等，血中嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期慢性期以肝脾大或以肝脾大或慢性腹泻为主；慢性腹泻为主；晚期晚期以门静脉周围纤维化病变为主，可发以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾与腹水展为肝硬化、巨脾与腹水等。等。 治疗：治疗：吡喹酮吡喹酮是是目前最目前最有效的药物有效的药物 预防：控制传染源；预防：控制传染源；消灭钉螺消灭钉螺是预防本病的关键；严禁在是预防本病的关键；严禁在疫

20、水中游泳、疫水中游泳、戏水。戏水。日本血吸虫病钩端螺旋体病 是由致病性是由致病性钩端螺旋体钩端螺旋体所引起的急性动物源性所引起的急性动物源性传染病。传染病。 传染源传染源：鼠类鼠类和和猪猪是主要储存宿主和是主要储存宿主和传染源。传染源。 传播传播途径途径：经：经皮肤和黏膜接触皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而含钩体的疫水而感染。感染。 易感人群易感人群：普遍：普遍易感，感染后可获较强同型易感，感染后可获较强同型免疫力。免疫力。 流行特征流行特征：分布范围广，：分布范围广，夏秋季夏秋季多发，以青壮年为主，多发，以青壮年为主，农民及屠宰工人多见农民及屠宰工人多见 临床临床特征：特征：早期早期为钩端螺旋体

21、败血症，为钩端螺旋体败血症，中期中期为各脏器损为各脏器损害和功能障碍，害和功能障碍，后期后期为各种变态反应性后发症，重症患为各种变态反应性后发症，重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，危及危及生命。生命。 基本病变是基本病变是毛细血管的感染中毒性损伤毛细血管的感染中毒性损伤，主要损伤的脏，主要损伤的脏器为肺、肝、肾、肌肉、脑和器为肺、肝、肾、肌肉、脑和脑膜。脑膜。 治疗：治疗：青霉素青霉素是治疗钩体病的首选是治疗钩体病的首选药物。药物。 预防：灭鼠、管理好猪、犬和预防：灭鼠、管理好猪、犬和预防接种。预防接种。钩端螺旋体病流行性

22、乙型脑炎 是是由由乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性枢神经系统急性传染病，是传染病，是人畜共患人畜共患的自然疫源性的自然疫源性疾病。疾病。 传染源传染源：病人病人和和许多许多动物动物都可成为都可成为传染源。传染源。 传播途径传播途径：主要：主要通过通过蚊叮咬蚊叮咬传播，蚊不仅是传播媒介，传播，蚊不仅是传播媒介，也是长期也是长期储存宿主。储存宿主。 易感人群易感人群：普遍：普遍易易感。感。 流行特征流行特征：常：常流行于流行于夏秋季夏秋季，主要分布于，主要分布于亚洲。亚洲。 病理改变：血管病变，神经细胞病变，细胞浸润和胶质病理改

23、变：血管病变，神经细胞病变，细胞浸润和胶质细胞增生，软化灶形成。细胞增生，软化灶形成。 临床临床上以上以高热、意识障碍、抽搐高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率征为特征，病死率高。高。 治疗：降温、止抽、防止呼衰。治疗：降温、止抽、防止呼衰。 预防：防预防：防蚊、灭蚊、蚊、灭蚊、预防接种。预防接种。流行性乙型脑炎肾综合征出血热 是由是由汉坦病毒汉坦病毒属的各型病毒引起的一种自然疫源性疾病，属的各型病毒引起的一种自然疫源性疾病，我国主要为我国主要为I型和型和II型病毒流行。型病毒流行。 传染源传染源：主要宿主为：主要宿主为啮齿类啮齿类，我国以黑线姬鼠、褐家

24、鼠，我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主和传染源。为主要宿主和传染源。 传播途径传播途径：呼吸道呼吸道、消化道消化道、接触接触、虫媒虫媒及及垂直垂直传播。传播。 易感人群易感人群：普遍：普遍易易感。感。 流行特征流行特征：主要分布于亚洲，四季均可发病，但有高峰：主要分布于亚洲，四季均可发病，但有高峰季节，以男性青壮年农民和工人发病季节，以男性青壮年农民和工人发病较高。较高。 病理改变：病理改变：全身小血管和毛细血管广泛性损害全身小血管和毛细血管广泛性损害。 临床表现：临床表现：三大主征三大主征，五期经过五期经过。 治疗：三早一就，治疗：三早一就，把好五关把好五关。 预防：防鼠灭鼠，预防接种。预防：

25、防鼠灭鼠，预防接种。肾综合征出血热体表接触性疾病破伤风 是由是由破伤风梭菌破伤风梭菌引起的一种急性引起的一种急性人畜共患人畜共患性疾病。性疾病。 破伤风梭菌：革兰染色阳性的专性厌氧菌，释放破伤风梭菌：革兰染色阳性的专性厌氧菌，释放溶血毒溶血毒素、痉挛毒素素、痉挛毒素。 主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。等。 潜伏期通常为潜伏期通常为78天，可短至天，可短至24小时或长达数月、数年，小时或长达数月、数年，潜伏期越短者，预后越潜伏期越短者，预后越差差 典型症状：典型症状：骨骼肌持续性痉挛骨骼肌持续性痉挛，神经反射兴奋性增高神经反射兴奋性增高

26、。 治疗治疗：清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，：清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症保持呼吸道通畅和防治并发症等。等。 伤口伤口处理处理：应彻底清除伤口异物和坏死组织，彻底清除：应彻底清除伤口异物和坏死组织，彻底清除引流病灶引流病灶 ；伤口应敞口而不包扎，可用；伤口应敞口而不包扎，可用 3% 过氧化氢溶过氧化氢溶液浸泡或反复冲洗伤口。对较大、较深、感染严重的伤液浸泡或反复冲洗伤口。对较大、较深、感染严重的伤口，可在伤口周围注射破伤风抗毒素以中和破伤风毒素口，可在伤口周围注射破伤风抗毒素以中和破伤风毒素。 预防：正确处理伤口，及时彻底清创；预防：正确

27、处理伤口，及时彻底清创；预防接种预防接种，可分，可分为受伤前的主动免疫以及受伤后的主动和被动免疫为受伤前的主动免疫以及受伤后的主动和被动免疫接种。接种。破伤风气性坏疽 是一种由是一种由梭状芽孢杆菌梭状芽孢杆菌引起的严重急性特异性感染，多引起的严重急性特异性感染，多由创伤引起，患者病情恶化极快，若不及时处理，常可由创伤引起，患者病情恶化极快，若不及时处理，常可危及危及生命生命 梭状芽胞杆菌：革兰阳性厌氧杆菌，以梭状芽胞杆菌：革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌产气荚膜杆菌、水肿杆菌和腐败杆菌为主，产生水肿杆菌和腐败杆菌为主，产生毒素毒素、胶原酶、透明质、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和酸酶、溶纤维酶和

28、脱氧核糖核酸酶等。脱氧核糖核酸酶等。气性坏疽 临床表现：早期临床表现：早期出现表情淡漠，有头晕、头痛、恶心呕出现表情淡漠，有头晕、头痛、恶心呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉快，在数小时内变为吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉快，在数小时内变为忧虑、恐惧或精神欣快，并有进行性贫血；晚期有严重忧虑、恐惧或精神欣快，并有进行性贫血；晚期有严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸，致中毒症状，血压下降，最后出现黄疸，致循环衰竭。循环衰竭。 治疗：严格隔离，加强护理，预防交叉感染；紧急手术治疗：严格隔离，加强护理，预防交叉感染；紧急手术处理；合理应用抗生素；高压氧治疗处理；合理应用抗生素；高压氧治疗 预防：早期

29、预防：早期彻底清创彻底清创、早期注射、早期注射青霉素青霉素和加强全身支持和加强全身支持疗法疗法灾后防疫，人人有责 消灭传染源、传播媒介消灭传染源、传播媒介 切断传播途径，关注手卫生、安全饮食、合理处理废弃物切断传播途径，关注手卫生、安全饮食、合理处理废弃物及遇难者遗体及遇难者遗体 保护保护易感人易感人群，恢复建立疫苗接种服务体系群，恢复建立疫苗接种服务体系 决策者、学会、疾控、医院与医生、社会与媒体决策者、学会、疾控、医院与医生、社会与媒体关注手卫生，勤洗手 饭前便后饭前便后 加工食物前后加工食物前后 照顾照顾病人前后病人前后 处理伤口前后处理伤口前后 给小孩更换尿布后给小孩更换尿布后 处理垃

30、圾处理垃圾后后 处理动物尸体及排泄物后处理动物尸体及排泄物后 擦喷嚏、擦鼻涕、咳痰后擦喷嚏、擦鼻涕、咳痰后安全饮水 安全饮食l 保护好饮用水源，防止生活垃圾、生活污水等保护好饮用水源，防止生活垃圾、生活污水等引起的水质污染；引起的水质污染；l 提倡饮用开水，不饮用生水；提倡饮用开水，不饮用生水；l 食物入口前需检查有无霉变或变质、有无煮熟；食物入口前需检查有无霉变或变质、有无煮熟；尽量食用新鲜饭菜；尽量食用新鲜饭菜；l 营养不良可促进灾后传染病的流行营养不良可促进灾后传染病的流行 合理处理废弃物 灾区群众需共同维护居住环境，切灾区群众需共同维护居住环境，切勿随意丢弃生活垃圾、随地大小便勿随意丢

31、弃生活垃圾、随地大小便 合理处理医疗垃圾合理处理医疗垃圾 建立固体废物的贮存、收集和处理建立固体废物的贮存、收集和处理系统，设立单独的洗衣洗澡区域，系统，设立单独的洗衣洗澡区域，生活污水池和排污沟渠，建立足够生活污水池和排污沟渠，建立足够的公共厕所，避免粪便、固体废弃的公共厕所，避免粪便、固体废弃物、液体废弃物污染水源；物、液体废弃物污染水源；l 因自然灾害死亡的遗体一般不携带致病微因自然灾害死亡的遗体一般不携带致病微生物，不具有严重的健康危害，遗体的处生物，不具有严重的健康危害，遗体的处理必须对逝者给予充分的尊重；理必须对逝者给予充分的尊重；l 尽可能地明确遗体的身份；无法确认身份尽可能地明确遗体的身份；无法确认身份而不能马上处理者，存放时间应尽量缩短，而不能马上处理者，存放时间应尽量缩短，存放地点应远离水源、避开人员活动区，存放地点应远离水源、避开人员活动区，避开低洼地；避开低洼地；l 灾后的遗体数量较大时，通常采用埋葬的灾后的遗体数量较大时，通常采用埋葬的方式，埋葬前尽量用严实袋子包扎。方式，埋葬前尽量用严实袋子包扎。遇难者遗体