习题第8章新生儿和新生儿疾病的护理

1、习题 第8章 新生儿和新生儿疾病的护理第八章 新生儿和新生儿疾病的护理 一、A1 1、新生儿生理性体 重下降占体重的 A.2 %5% B.5 %9% C.5 %10% D.2 % 15% E.7 %20%【正确答案】：B【答案解析】：新生儿出生后第1周内会有体重的下降，这种体重下降不会超过 新生儿出生体重的8%而且最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。所以选择最佳答案为B。2 、早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是A.10 %20 %B.20 %30% C.25 %30% D.40 %50% E.50 %60% 【正确 答案】：C【答案解析】：一般足月儿的氧流量为0.51.01/min，氧浓度为

2、30%-40%早 产儿及低体重儿氧流量为0.30.51/min，氧浓度为25%30%为宜。此题选C.25%30% 3、为预防新生儿出血，维生素 K1的正确 使用方法是A. 口服，连用3天B. 口服，连用5天C.肌注，连用3 天D.肌注，连用5天E.肌注，连用7天 【正确答案】：C【答案解析】：为预防新生儿出血，维生素 K1的正确使用方法是肌注，连用3天，请记忆！ 4、新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过A.1.5mg / dl(26mol / L) B.2.5mg / dl(43mol / L) C.3.5mg /dl(60mol L) D.5mg dl(85mol L) E.12mg d

3、l(205.2mol L)【正确答案】：D 【答案解析】：黄疸在出生后24小时内出现；重症黄疸，血清胆红素205.2-256.5mol/L ，或每日上升超过 85mol/L （ 5mg/dl ）； 黄疸持 续时间长，（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现； 血清结合胆红素26mol/L （ 1.5mg/dl ）。5、为预防佝偻病，出生后开始口服维生素 D 的时间是 A.15 天B.1 个月 C.2 个月 D.3 个月 E.4 个月 【正确答案】：A 【答案解析】：预防量：维生素 D 的每日预防量为 400IU 。出生后15天开始每天都应补充400IU维生素D并持续整个冬季。 元素钙的供给量标

4、准（RDA）为儿童400800mg庆。6、新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是 A. 下肢一臀部 一面颊一上肢一全身 B. 臀部一面颊一下肢一上肢一全身 C. 上肢一 臀部一面颊一下肢一全身 D. 面颊一臀部一上肢一下肢一全身 E. 面 颊一下肢一臀部一上肢一全身 【正确答案】：A 【答案解析】：依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度：体温30C35C,皮肤硬肿范围v 50%，重度：体温v 30C、皮肤硬肿范围50%，常伴有关器官功能障碍，应 与新生儿水肿其新生儿皮下坏疽相鉴别。皮下组织不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水 肿者有指压凹陷，硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢臀部

5、面颊上肢全身。硬肿面积按可头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%，背 部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算，严重硬肿可妨碍关 节活动，胸部受累可致呼吸困难。二、A2 1、患儿女性，出生8小.时，对婴儿提供的护理措施， 下列说法不正确的是 A.入室后了解Apgar评分情况B.观察排尿、 排胎便时间C.持续仰卧位，颈部前屈 D.密切观察呼吸和面色E.选 择母乳喂养 【正确答案】：C【答案解析】：2 、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8 C。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是 A.大肠杆菌B

6、.铜绿假单胞菌C.溶血 性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌【正确答案】：D 【答案解析】：新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的是答案D 、金黄色葡萄球菌。3 、患儿女，生后查体：7 天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。T36.8 C、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是 A. 给予白蛋白注射液 B. 给予光照疗法 C. 多晒太阳， 减轻黄疸 D. 注意保暖，多穿衣服 E. 增加喂养次数，促进胎便排出 【正确答案】：E 【答案解析】：生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早

7、喂养，供给 足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减 轻生理性黄疸的程度。4、患儿女，生后 7 天，近日来，巩膜、皮肤黄染明显，来医院 就诊。T36.8 C、P132次/7 分、R24次/分。精神、食欲及大小便均正常。其黄疸可能是 A. 病理性黄疸 B. 生理性黄疸 C. 胆道闭锁 D. 新生 儿脐炎 E. 新生儿败血症 【正确答案】：B【答案解析】：5、患儿女，早产儿，胎龄32周，出生后6天，近3日患儿哭声 减弱，活动减少，拒乳、反应低下。体温34C，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤 发硬。按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温需要时间是 A

8、.12小时B.24小时C.48小时D.810小时E.1224小时【正确答案】：E【答案解析】：6、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿 不哭，拒乳、反应低下。体温30C，双面颊、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤 发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为 A.5 %10 % B.10 %15% C.20 %30 % D.30%40% E.大于50%【正确答案】：E【答案解析】：面积算法 根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断。根据硬肿范围、一般状况、体温，以及有无休克、肺出血而分为 轻、中、重度。1.皮肤硬肿范围诊断 按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、

9、重三度。 轻度：硬肿范围小于 30%;中度：硬肿范围在30%- 50%重度：硬肿范围大于 50%。2.硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度I度：皮下脂肪稍硬，肤色轻度发红；H度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍暗红 ；皿度： 水肿明显，皮下脂肪弹性消失，似橡皮样硬度，肤色暗红。7、男婴，胎龄 35周，出生 10天。 因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。 该患儿最关键的护理措施是 A. 维持有效呼吸 B. 遵医嘱用药 C.合理喂养 D. 积极复温 E. 预防感染 【正确答案】：D 【答案解析】：复温 是治疗护理的关键措施， 复温的原则是循序渐进， 逐步复温。如体温30C腋-肛

10、温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30C暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到3034C的范围内，6 12 小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹，置于 2526C室温环境中，并用热 水袋保暖，也可用热炕、母亲怀抱保暖。如体温v 30C，腋一肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温高12C的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1C,每小时监测肛温、腋温 1 次，于 1224小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。8、新生儿，生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差， 查血清胆红素155mol/ L,其他未见异常，护士考虑该患儿最可能的 诊断是A.生理性

11、黄疸B.先天性胆管阻塞C.颅内出血D.败血症E. 溶血症 【正确答案】：E【答案解析】：溶血症临床表现：新生儿溶血病的临床表现轻重不一， 取决于抗原性的强弱、个体 的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而 ABO溶血病的临床表 现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。胎儿水肿严重者表现为胎儿水肿，主要发生在 Rh溶血病，在 胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积 液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1 : （34）,严重者可发生死胎。胎儿水

12、肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。黄疸溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后 24h内出现黄疸，并 很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。贫血 溶血病患儿有不同程度的贫血，以 Rh 溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生， 患儿在生后35周发 生明显贫血 (Hb80g/L) ，称晚期贫血，多见于未换血者和已接受换血 的早产儿中。肝、脾肿大 严重病例因髓外造血，出现肝、脾肿大。胆红素脑病 新生儿溶血病可发生

13、胆红素脑病，足月儿胆红素超 过 18mg/dl ，早产儿胆红素超过 12 15mg/dl 就要警惕发生胆红素脑 病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下，历时 半天到 1 天，如病情进展， 出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、 角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。选择答案 E 9、患儿女， 15天，早产儿，母乳喂养，每天 810 次，体重 3.2kg ，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知正确的 是 A.16 18C B.20 22C C.22 24C D.24 26C E.28 C 【正 确答案】：D 【答案解析】：早产儿应与足月儿分室居住，室内温度保持在 2426C,晨

14、间护 理到2728C,相对湿度55%-65%10 、患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家 长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是 A.30 40B.40 %50% C.55 %65% D.65 %70% E.70 % 以上 【正确答 案】：C【答案解析】：早产儿应与足月儿分室居住，室内温度保持在2426C,晨间护理到2728C,相对湿度55%-65%11、患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36C，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是 A.30 %酒精B.95 %酒精C.0.1 %新洁尔

15、灭（苯扎溴铵）D.3 %双氧水E.0.5 %碘伏【正确答案】：E【答案解析】：30 %酒精，以70%至 75%溶液作为消毒剂，多用于皮肤消毒。95%酒精，可用于燃烧灭菌。0.1 %新洁尔灭（苯扎溴铵），用于金属器械消毒，浸15至30分 钟（加入0.5%亚硝酸钠以防锈）3 %双氧水，用于空气消毒。选择答案E,注意采用正确的消毒方法，从内到外、从中间向四周，上午、下午各用0.5 %碘伏消毒一次脐带周围，但是切忌大面积 的使用消毒产品刺激宝宝娇嫩的皮肤。12、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下体温34C，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之

16、如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是 A. 复温，逐渐调高保温箱温度。使体温逐渐达36C左右B.滴管或鼻管喂养，开始80cal /(kgd), 以后逐渐调至正常所需热卡 C.补液10%葡萄糖及生理盐水 60 80ml(kgd). 糖盐比为 4：1D. 青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染 E. 地塞米松静滴，钙次 0.51mgkg， 12次日 【正确答案】：A 【答案解析】：复温 是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施， 复温的原则 是循序渐进，逐步复温。如体温30C腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30C暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到3034C的范围内，6 12 小

17、时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹，置于 2526C室温环境中，并用热 水袋保暖，也可用热炕、母亲怀抱保暖。如体温v 30C，腋一肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比 体温高12C的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1C,每小时监测肛温、腋温 1 次，于 1224小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。三、 A3/A4 1 、患儿女， 32 周早产小于胎龄儿，生后出现哭声 异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。【正确答案】：【答案解析】：1 、常见病因是A.足月儿B.巨大儿C.早产儿D.过渡期新生儿E.过期产

18、新生儿【正确答案】：C【答案解析】：早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿。选择答案C2、如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是 A.1 2mg/ (kgmin) B.3 4mg/ (kgmin) C.4 5mg/(kgmin) D.6 8mg / (kgmin) E.9 10mg/(kgmin)【正确答案】：D【答案解析】：新生儿糖尿病注射葡萄糖：足月儿35mg/ (kgmin),早产适于胎龄儿46mg/(kgmin), 早产儿小于胎龄儿68mg/(kgmin)。3 、输入葡萄糖时，主要的措施是 A.给予高糖饮食B.给予高蛋白饮食C.监测血糖变化D.防

19、止外伤E.注意保暖【正确答案】：C【答案解析】：根据血糖的变化随时调整输入葡萄糖的剂量，使血糖维持在正常 水平，以保证患儿的正常发育。选择答案 C 2 、早产儿男，日龄 1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍 高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。【正确答案】：【答案解析】：1 、可能出现脑损伤的部位是 A. 大脑皮质 B. 大脑前脚 C. 大脑基 底节 D. 大脑矢状窦 E. 脑室周围白质 【正确答案】：E 【答案解析】：早产儿缺氧缺血性脑损伤 有其特殊形式，称为脑室周围白质软 化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2-3

20、 周时形成多个小囊样病灶 （白质软化） 白质营养不良。所以此题应该选择 E 。2、欲行CT检查，最适合的检查时间为 A.生后16天B.生后 2 5天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左右 【正 确答案】：B 【答案解析】：新生儿缺血缺氧性脑病欲行 CT检查，最适合的检查时间为B .生 后 2 5 天。3、该患儿病情平稳后， 促进脑功能恢复的护理是 A. 固定肢体在 功能位 B. 维持氧饱和度的稳定 C. 保证足够的热量供给 D. 减少探视次数E.动作训练和感知刺激的干预措施【正确答案】：E【答案解析】：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种因素引起的胎儿 宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损