慢性心力衰竭病人的护理.

1、慢性心力衰竭病人的护理【护理要点】1. 休息与活动 保持病室安静、整洁、适当通风。根据病人呼吸困难程度采取适当的体位，严重呼吸困难时,应协助坐卧位，必要时双腿下垂，注意病人 体位的舒适 与安全,必要时加用床档防止坠床。心衰急性加重期应卧床休息。恢复期循序渐进 增加活动量，病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗低血压等情况时应停止活动。2. 皮肤护理协助病人经常更换体位，嘱病人穿质地柔软、宽松的衣服；保持床 铺柔软，整洁，严重水肿者可使用气垫床，保持皮肤整洁。3. 饮食给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、水

2、果，少量多 餐,不宜过饱。限制水分和钠盐的摄入，每天食盐入量在5g以下为宜。4. 氧疗可给予鼻导管持续吸氧24L/min。5. 病情监测密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，监测血氧饱和度，动脉血气分 析 结果等。若病情加重或血氧饱和度降低，应报告医生。注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录24h出入量，控制输液 量 及速度，若病人尿量30ml /h ,应报告医生。有腹水者应每天测量腹围。控 制液体摄 入量,一般每天入水量限制1500ml以内。6. 用药护理注意观察药物不良反应血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应有体位性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎，高钾血症等。 狡体阻滞剂的主

3、要不良反应有液体潴留和心衰恶化、疲乏、心动过缓和心脏传导阻滞、低血压等，应监测心率血压，当心率低于50次分,停药。利尿剂 噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，应监测血钾及有无乏 力、腹胀、肠 鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，必要时遵医嘱补充钾 盐。口服补钾时间应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不 适。噻嗪类的其 他不良反应还有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖等。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症 者禁用。非紧急 情况下,利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿 过频而影响病人的 休息。7. 洋地黄中毒的处理预防洋地

4、黄中毒：洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重 度 心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观 察病人用药反应。严格按时按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏 60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生；用毛花甙火毒毛花甙K时务必稀释 后缓慢静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。 注意不与 维拉帕米、 胺碘酮等药物合用，必要时监测血清地高辛浓度。观察洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐。神经系统表现 如头痛、乏力、头晕、黄视、绿视。心脏毒性反应如频发室性期前收缩呈二联律 或三联律、心动过缓、房室传导阻滞等。洋地黄中毒的处理：停用洋地黄、补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，心率 缓慢者可用阿托品静注或临时心脏起搏器。8. 心理护理 呼吸困难病人常