鲍氏不动杆菌感染的老年患者的护理管理

1、鲍氏不动杆菌感染的老年患者的护理管理当代护士 2012年 4月中旬刊 ?1O9?老年护理 鲍氏不动杆菌感染的老年患者的护理管理 胡秀玲摘要总结了 4 例鲍氏不动杆菌感染的老年患者的护理管理方法 ,主要包括分析原 因,提高认识 ,严格执行消毒管理制度 ,制定规范有效的护理流程 .认为有效的护理管理能够提高护理质量,降低医院感染的发生率.关键词:老年患者;感染;鲍氏不动杆菌 ;护理管理中图分类号：R473.5文献标识码:B文章编号：10066411(2012)04-0109 02 据文献报道，鲍氏不动杆菌的耐药率逐年增加I2J,作为条件致病菌 ,鲍氏不动杆菌感染患者主要是免疫力低下的危重患 者,老

2、年人以及使用免疫抑制剂的患者.2009年6月11 月,本院老年科发生 4例鲍氏不动杆菌医院感染 ,1 例死亡,3例 治愈.本文就做好鲍氏不动杆菌感染的老年患者的护理管理进 行总结,现报告如下 ：1 临床资料 本组鲍氏不动杆菌感染患者 4 例,男 2例,女 2 例,年龄 71 80岁,平均年龄 76.5岁.3例为肺部感染 ,1 例为泌尿系感染 ,无 症状 ,尿培养出现鲍曼不动杆菌 I>2 次,长期留置导尿管 .1 例从 工作单位 ：430010武汉长江航运总医院武汉脑科医院综合科 胡秀玲：主管护师 ,护士长收稿日期 ：2011112OICU 转入,3例为住院患者 .原发病：2例为慢性阻塞性

3、肺疾病 ,1 例为肺部感染 ,1 例为脑梗塞 ,均符合医院感染的诊断标准 .2 护理管理预防控制医院感染是护理管理工作的一项重要工作,医院感染的护理管理对老年患者医院感染的预防 ,发病后的康复起 着十分重要的作用 .2.1 分析导致鲍氏不动杆菌感染发生的主要原因 导致老年患者感染鲍氏不动杆菌发生的原因主要包括:老年患者免疫力低下 ,老年患者由于衰老过程中机体器官的生 理机能低下 ,应激水平下降 ,容易患病 .使用免疫抑制剂 . 抗菌药物的大量使用 .由 ICU 转入 ,留置过导管 .2.2 提高护理人员对鲍氏不动杆菌感染的认识鲍氏不动杆 菌(ABA)是医院感染中主要的条件致病菌之一 _4J也是

4、引起肺 部感染的主要病原菌之一 _4,鲍氏不动杆菌引起的感染越来越 升高 ,可静滴甘草酸二铵 ,还原型谷胱甘肽等治疗 .本组病例 中 3 例出现与治疗相关的肝损害 ,经护肝治疗好转 .(6)心肌 损害 .包括心动过速或过缓及其他心律失常 ,血清心肌酶谱 升高等.本组中未出现上述表现 .(7)血液系统损害 .患者 可出现红 ,白细胞和血小板减少 ,可给予输血等支持治疗及口 服利可君 ,鲨肝醇等 .本组中未出现明确与治疗有关的血液 系统损害 .氟康唑可与两性霉素 B 联合使用 ,用量为每日 200mg，口服或静脉滴注，不良反应发生率低，患者耐受好，疗 程812周.2.5 心理护理 所有患者不同程度

5、地感到来自家庭 ,社会等各方面的压力 , 如受歧视 ,被遗弃等 ,尤其合并 CM 后生存意志明显下降 .消除 患者的消极情绪 ,使其对医护人员产生信赖 ,从而提高治疗依从 性,十分重要 .为此,我们需做好以下几方面 :(1)向患者及家 属阐明，以现代的医学科学水平，AIDS合并CM是可以被控制 的.(2)尽可能详细掌握患者的病史和家庭社会背景 ,以利于 沟通,但同时需注意保护患者隐私 .(3)绝对避免任何不经意 的轻视言行 ,充分而自然的表达对患者的关爱和尊重 .(4)充 分给予患者倾诉的机会 ,有利于缓解其心理压力 ,保持情绪稳 定 .本组经上述心理护理 ,均表现出较好的依从性 .3 小结

6、艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的病情凶险 ,病程长 ,药物 治疗不良反应大 ,治疗过程中易并发其他严重感染 ,且存在发生 职业暴露的风险 .因此 ,护理工作者必须对本病的临床特点有 充分的认识 ,积累丰富的护理经验 ,且具备足够的耐心 ,才能有 效提高护理质量 ,降低患者的病死率 .参考文献1杨咏梅 ,张智权 ,刘平,等.艾滋病合并隐球茵性脑膜炎临床特征J.中外健康文摘，2010,7(7):168169.2 中华医学会感染病学分会艾滋病学组 . 艾滋病诊疗指南J.中华传染病学杂志，2006,24:133144. 3BicanicT,BrouwerAE,Meintje8G,eta1.Relatio

7、nshipofce- rebrospinalfluidpressure,fungalburdenandoutcomeinpa tientswithcryptococcalmeningitisundergoingseriallumbar puncturesJ . AIDS , 2 0 0 9 , 2 3 : 7 0 1 7 0 6 .4PerfectJR,DismukesWE,DromerF,eta1.Clinicalpractice guidelinesforthemanagementofcryptococealdisease:2010up datebytheinfectiousdisease

8、ssocietyofamericaJ.ClinIn.fectDis.2010,50:291322.(本文编辑 :张莹 )?110?TODAYNURSE,April,2012,No.4 认知矫正技术对老年人股骨头置换术后认知障碍的影响 张少芳周玲珍吴雪云摘要目的观察围术期认知矫正技术对老年人股骨头置换术后认知障碍的影响.方法选取行股骨头置换手术的老年患者 60例,随机分为干预组和对照组各 30 例,2 组均给予常规护理 ,其中干预组联合采用 认知矫正技术进行护理干预 ,用简易智能表 (Min,iMentalEtateExamination,MMSE)来评价比较2组术后认知功能障碍发生情况 结果干

9、预组术后 MMSE 评分值明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义结论认知矫正技术能有效的减轻老年人股骨头 置换术后认知障碍的发生 .关键词:认知矫正 ;认知障碍 ;老年人;股骨头置换术中图分类号：R492文献标识码:B文章编号:10066411(2012)04-0110一 02 术后认知障碍 (PostoperativeCognitiveDysfunction,POCD) 是指术后患者出现记忆力 ,抽象思维,定向力障碍 ,同时伴有社 会活动能力的减退 ,是一种术后中枢神经系统并发症 .普遍 认为POCD的诱因与年龄，麻醉方法,药物，手术因素，基础疾病 等有关 .其发病机制目前尚

10、不明确 ,但研究证实高龄能增加 POCD的发生率.而有POCD的老年人发展成阿尔茨海默病 工作单位 ：352 1 00宁德福建省宁德市医院收稿日期 ：20111218 严重,多重耐药或全耐药鲍氏不动杆菌的出现 ,给临床治疗带来 了很大困难 .本科患者发生鲍氏不动杆菌感染 ,科室引起高度 重视,积极与本院医院感染部门联系 ,寻求帮助,查阅相关资料 , 寻求有效控制医院感染的发生方法 .了解到护理人员对鲍氏不 动杆菌学习与认识存在不同程度的差异 ,医院感染控制意识相 对薄弱 .针对这些问题我们组织全体护理人员学习鲍氏不动杆 菌的相关知识 ,了解鲍氏不动杆菌的特点及感染途径 ,加强医院 感染的相关知

11、识的学习 .2 .3严格执行消毒管理制度对 4 例鲍氏不动杆菌感染的患者 严格执行消毒管理制度，具体如下:病房每日紫外线空气消毒1 2次,30 60rnin/次，勤通风，要有记录.室内用含有效氯 1000nL消毒液擦拭用具及拖地，拖把专用，标记明显,每日消 毒，晾干病房内配备专用的体温计，听诊器，血压计等，专用物品定期用含氯消毒剂纱布擦拭 .门旁有备用的速干手消毒剂 , 护理人员在操作前后 ,正确使用速干手消毒剂 ,严防交叉感染 . 患者的标本用密闭容器 ,外加一层袋防渗漏 ,做好标记运送 . 医疗废物和生活垃圾立即装入双层黄色垃圾袋 ,密封后运送 ,污 染的被单直接装袋，标记后送洗衣房；严格

12、病房陪护管理制度 减少病房人流量 ,做好陪护及探视人员消毒隔离工作 .2.4制定规范有效的护理流程病房的安排:1例从!CU转 入患者,住单间,隔离；如病房条件不允许 ,尽量少的安排患者 , 做好床边隔离 .3例为住院患者 ,住2人间,严格做好床边隔 离严格护理操作规程：护理人员接触患者时，戴口罩，帽子， 进行护理操作时 ,戴手套 ,脱手套后须用速干手消毒剂消毒手或 洗手认真执行手卫生：手卫生是防止交叉感染最重要，最 (AD)的比例高达10%15%,是认知功能正常的老年人发展 成AD的10倍左右.POCD和AD不仅影响老年人的生活质 量,而且给家庭及社会带来较大的负担 ,如何预防和减少老年人 P

13、OCD 的发生就显得尤为重要 .随着社会老龄化和交通事故增 多,老年人股骨头置换术明显增多 ,本研究通过针对性护理干预 来观察其对老年人股骨头置换术后 POCD的影响.现汇报 如下.1 资料与方法1 .1一般资料选取 2009年3月2011年2月在本院择期行 简单,最有效,最经济的措施 .床尾挂醒目的标识 ,提醒护 士,做好消毒隔离及交接班 .3 小结鲍氏不动杆菌是医院感染的重要病原菌 J,发生在老年科 的鲍氏不动杆菌感染威协着老年人的健康与生命 ,应引起大家 高度重视 ,加强护理管理 ,将提高护理质量与控制医院感染联系 在一起 ,实行规范化管理 ,有效控制医院感染的发生 ,降低医院 感染的发病率 ,提高护理质量 .参考文献1龚雅利 ,张晓兵 ,府伟灵 .鲍氏不动杆茵临床分布特征及耐药 性分析J.中华医院感染学杂志，2008,18(3):431433.2 张晓兵 ,龚雅利 ,刘智勇 ,等.鲍氏不动杆菌的临床分析特征 及耐药趋势分析J.中华医院感染学杂志,2008,18(3):428 430.3 刘星,张晓兵 ,罗阳,等.产碳青霉稀酶鲍氏不动杆菌的表型 筛选研究J.中华医院感染学杂志,2011,21(10):