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1、 姓名( )性别()年龄( )检查日期( ID号( 匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI 1个月实际情况的答 F面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请选择回填写最符合您近 案。请回答下列问题: 1. 近1个月,晚上上床睡觉通常( )点钟。 2. 近1个月,从上床到入睡通常需要 )分钟。 3. 近1个月,通常早上()点起床 4. 近1个月,每夜通常实际睡眠( )小时(不等于卧床时间)。 对下列问题请选择1个最适合您的答案。 5.近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼: a.入睡困难(30分钟内不能入睡)(1)无(2) 1次/周(3)1-2次
2、/周 b.夜间易醒或早醒(1)无(2) 1次/周(3)1-2 次/周 3次/周 c. 夜间去厕所(1)无(2) 1次/周(3)1-2次/周 3次/周 6. 7. 8. 9. 个月,总的来说,您认为己的睡眠质量 (1)很好(2)较好(3)较差 (4) 很差 个月,您用药物催眠的情况(1)无 1次/周(3)1-2 次/周 (4) 3次/周 个月,您常感到困倦吗(1)无(2) 3次/周 个月,您做事情的精力不足吗(1)没有 (2)偶尔有(3)有时有 (4) 经常有 近 1 近 1 近 1 近 1 e.咳嗽或鼾声咼 (1)无(2) 1次/周 (3)1-2 次/周 (4) 3 次/周 f.感觉冷(1)无
3、 (2) 1 次/ 周(3)1-2 次/周 3次/周 g.感觉热(1)无 (2) 1 次/ 周(3)1-2 次/周 3次/周 h.做恶梦(1)无 (2) 1 次/ 周(3)1-2 次/周 3次/周 i.疼痛不适(1) 无(2) 1 次/ 周(3)1-2 次/周 3次/周 j.其它影响睡眠的事情(1)无(2) 1次/周(3)1-2 次/周 呼吸不畅(1)无(2) d. 如有, 请说明: 3次/周 3次/周 睡眠质量得分(),入睡时间得分(),睡眠时间得分( ),睡眠效率得分(), 睡眠障碍得分(),催眠药物得分(),日间功能障碍得分()PSQI总分() 检查者: 匹兹堡睡眠质量指数使用和统计方法
4、 PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量由19个评和5个他评条目构成,其中第19个评条 目和5个他评条目不参与计分,在此仅介绍参与计分的18个评条目(详见附问卷).18个条目组成7 个成份,每个成份按03等级计分,累积各成份得分为 PSQI总分,总分范围为021,得分越高, 表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要 510分钟。 各成份含意及计分方法如下: A睡眠质量:根据条目6的应答计分较好计1分,较差计2分,很差计3分。 B入睡时间 1. 条目2的计分为W 15分计0分,1630分计1分,3160计2分, 60分计3分。 2. 条目5a的计分为无计0分,1周/次计1分,12周/次计2分,3周
5、/次计3分。 3. 累加条目2和5a的计分,若累加分为0计0分,12计1分,34计2分,56计3分 C睡眠时间 根据条目4的应答计分,7小时计0分,67计1分,56计2分,5小时计3分。 D睡眠效率 1. 床上时间=条目3 (起床时间)-条目1 (上床时间) 2. 睡眠效率二条目4 (睡眠时间)/床上时间 X 100% 3. 成分D计分位,睡眠效率 85%计0分,7584%计1分,6574%+ 2分, 65%计3分。 E睡眠障碍 根据条目5b至5j的计分为无计0分,1周/次计1分,12周/次计2分,3周/次计3分。 累加条目5b至5j的计分,若累加分为0则成分E计0分,19计1分,1018计2分,1927计3 分。 F催眠药物 根据条目7的应答计分,无计0分,1周/次计1分,12周/次计2分,3周/次计3分。 G日间功能障碍: 1. 根据条目7的应答计分,无计0分,1周/次计1分,12周/次计2分,3周/次计3分。 2. 根据条目7的应答计分,没有计0分,偶尔有计1分,有时有计2分,经常有计3分。 3. 累加条目8和9的得分,若累加分为0则成分G计0分,12计1分,34计2分,56计3 分 PSQI总分=成分A +
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