医保卡系统运营外包技术方案

1、青岛市医保卡技术方案青岛市医保卡技术方案( (初稿初稿) )2009 年年 8 月月 25 日日项目名称：医保卡项目名称：医保卡系统运营外包系统运营外包版本号：版本号：1.1版本日期：版本日期：2009 年年 9 月月 8 日日修订记录修订记录：日期日期描述描述作者作者版本号版本号2009-8-25初始版本v.1.02009-9-8第一次修订v.1.1目录目录1概述概述.1.1现状 .1.2目标 .2建议方案综述建议方案综述.2.1原则 .2.2方案概述 .3系统架构系统架构.4银联数据卡系统功能简介银联数据卡系统功能简介.4.1制卡 .4.2补发和换卡 .4.3支持 pos 消费,消费撤销和

2、退货.4.4ic 卡功能 .4.5信息查询功能 .4.6手工退货 .4.7账户调整 .4.8利率维护 .4.9操作员管理 .1 概述概述1.1现状现状青岛医保卡业务目前主要由三个系统支撑：分别是业务管理系统（东软） 、交易处理系统（朗智、包括交易管理系统和交易监控系统）以及客服投诉系统（受理挂失、解挂、黑名单等业务） ，于 2002 年上线运行。三个系统之间有物理连接和信息交互。其中，业务管理系统与交易处理系统之间采用中间件连接，将业务管理系统中的持卡人开卡信息以及帐户充值信息传到交易处理系统，业务管理系统通过视图的方式访问交易处理系统数据库。业务管理系统负责职工（客户）信息管理、卡片管理和医

3、保资金的管理，主要包括加入社保体系的人员信息的录入和维护，为新加入社保体系的人员制作卡片，为已有客户提供换卡/补卡、挂失/解挂等服务功能，记录单位和个人社保资金缴纳情况，计算个人医保资金并为交易处理系统提供个人医保卡注入资金信息。布放于各定点药店和医院的 pos 机具受理医保卡消费交易，并将交易信息发送到位于社保信息中心的交易处理系统，目前支持的交易包括一般 pos 消费、消费撤销和全额退货。交易处理系统在接收到 pos 发送的交易请求信息后，需要到业务管理系统中验证卡片状态是否正常，如验证通过再对账户进行扣帐处理。交易处理系统还实时接收并处理业务管理系统发送到开卡、换卡和挂失/解挂等交易请求

4、，并根据业务管理系统提供的资金注入信息给相关医保卡账户入账。交易处理系统还提供有商户和 pos 机具管理功能，每月为财务部门提供在网银上入账用的各商户资金划拨数据信息和资金划拨审批凭证，并生成可供邮局打印邮寄的各商户月结单。1.2目标目标本次项目完成以下几方面的内容：1.新建一套交易处理系统替换现有的交易处理系统，新的交易处理系统实现现有系统的基本功能，同时替换现有业务管理系统中的发卡功能，使用新系统给现有持卡人重新发卡，在现有系统中结清账户后，在新系统中将账户资金存入新的账户；2.投入的新 pos 机具只受理新卡，不受理旧卡。2 建议方案综述建议方案综述2.1原则原则技术方案基于以下几项基本

5、原则：1. 在新系统建设和项目实施过程中，基本保证对持卡人的影响最小或没有影响。新的交易处理系统上线后，对于结清旧卡同时换发新卡的客户，可以正常使用新卡进行消费，旧卡同时作废，对持卡人用卡影响最小；2. 不因系统改变而影响组织架构、业务模式和业务处理流程。新系统投产后，能够继承现有的营业网点实时发卡和换卡/补卡后新卡实时生效的做法；3. 除现有业务管理系统外，新的交易系统对其他内部和外部系统系统的接口不做改变。2.2方案概述方案概述本建议方案是基于不对现有系统中的数据进行一次性移植的做法，在新系统中给每个现有客户重新发卡，结清现有账户，将资金转入新系统中新卡账户中。一段时间内采用新系统与旧系统

6、并存的方式进行过渡。现有交易处理系统继续采用现有模式处理没有更换为新卡的卡片，新系统将采用新的模式只受理新卡。新卡采用批量制卡方式，提前预制，分发到社保各营业网点，等待客户换卡或初次申领新卡。在过渡期内客户换发新卡的流程大概是，首先在现有系统中查询并结清旧卡账户，收回旧卡，然后在新系统中发新卡，同时存入旧卡结算的资金，给客户发放新卡密码函。过渡期内，网点新旧 pos 同时存在，旧 pos 受理旧卡，新 pos 受理新卡，各商户受理旧卡的交易清分继续由现有系统处理，新卡的交易清分由新的收单系统处理，过渡期内新旧卡片交易的清分、对账和资金划拨都分别进行。即同一天内一个商户受理的业务，按照新旧卡片可

7、能会有两笔业务，对账单也会有两份。新的医保卡交易处理系统，由银联数据以运营外包的方式为青岛市社会保障局提供服务，该系统布置在中国银联上海信息中心，属银联数据所有，青岛社保中心相关管理部门人员和营业网点人员可以登录到该系统进行操作。现有的业务管理系统与银联数据的卡系统之间采用专线方式连接，青岛市社保信息中心到中国银联上海信息中心的专线由青岛市社会保障局申请，并负责缴纳所需的安装费用、材料费以及将来的专线月租费。布放在各定点药店、医院的 pos 机具，用拨号方式连接到中国银联青岛分公司的 nac，再连接到 posp，posp 以专线方式连接到布置在中国银联上海信息中心的银联数据卡系统。青岛市社会保

8、障局相关业务部门从 posp 系统获取所生成的清分、清算数据信息。主要业务处理流程如下：1. 发卡新系统上线后，不再使用现有业务管理系统的发卡功能，而是使用新系统采用预制卡方式批量制卡，各营业网点申领后，再发放给客户，新的客户申领卡片时由系统自动开立账户；2. 换卡/补卡换卡时也是使用新系统提供的换卡功能，换卡时更换卡号，新卡号自动关联原来的账户，账户余额不受影响，换卡时将新卡交易密码发放给客户；3. 挂失/解挂使用新系统的挂失/解挂功能；4. 注销卡片使用新系统的注销卡片功能；5. 取现使用新系统的取现功能，对于特殊卡片（持卡人是离退休人员）的上一年度账户结余，允许支取一定比例的现金，在规定

9、的金额范围内允许分多次提现；6. 资金注入银联数据卡系统根据业务管理系统提供的资金注入文本文件，对相关账户做资金注入处理，对于资金注入不成功的卡片，生成注资不成功明细清单供业务部门人员核查；7. 计息与结息根据现有规定，每年末对账户进行结息，结息产生的利息直接入到卡片账户，结息时不考虑扣缴利息税；8. 商户资金清算和资金划拨posp 按照规定的时间期间，按照现有文件格式生成商户资金划拨网银入账文件和审核凭证，并按照现有文件格式每月末生成商户对账单数据文件，供邮寄生成对账单并打印邮寄。3 系统架构系统架构该项目中涉及到的相关系统及其连接关系如下图所示：pstn指定药店医院收单网络sdh收单系统中

10、国银联青岛分公司银联数据（上海）医保卡受理网络社保信息中心医保卡业务管理系统webserverfileserverfileserversdhsdhsdh管理终端sdh操作终端操作终端操作终端操作终端操作终端sdh社保营业网点银联数据卡系统管理终端管理终端客服系统门户网站青岛市医保卡现有网络通过布放在中国银联青岛分公司的收单系统，将 pos 交易信息发送给布放在上海的银联数据卡系统，posp 到卡系统之间由跨省专线连接（另申请 1 条备用线路）, 青岛社会保障信息中心也需要申请专线连接到与银联数据卡系统(一主一备)，还需要申请一条青岛市内专线连接到青岛分公司的收单系统,以获取商户资金划拨数据文件

11、和账单数据文件。社保管理部门人员通过管理终端操作银联数据卡系统,持卡人可使用客户服务系统与医保卡门户网站通过医保卡业务管理系统访问银联数据卡系统,进行信息查询。社保营业网点服务人员使用操作终端为客户提供发卡、换卡/补卡、挂失/解挂等服务。4 银联数据卡系统功能简介银联数据卡系统功能简介4.1制卡制卡1.预制卡申请受理提供预制卡申请录入功能，操作人员根据需要录入拟申请的卡片产品和预制卡卡片数量；2.预制卡申请处理预付卡系统对操作员录入的“预制卡申请信息”进行批量处理，产生制卡文件、制卡清单和密码密信文件；3. 成品卡登记预付卡系统提供成品卡登记功能，在收到制卡商送来的成品卡时进行登记，打印成品卡

12、登记清单；4.网点领卡登记预付卡系统提供网点领卡登记功能，发卡机构预制卡管理部门操作员根据网点的领卡申请单 ，用此功能登记网点领卡情况。4.2补发和换卡补发和换卡预付卡系统提供补卡功能，卡片损坏可换发，换发时补发新卡，补发的新卡卡号与旧卡号不同，换发时验证原卡号和 pin。换卡时如果是卡片质量问题免受换卡费用，否则可收取每卡固定费用（产品财务参数设置）。4.3支持支持 pospos 消费消费, ,消费撤销和退货消费撤销和退货银联数据卡系统在受理 posp 转发的交易请求信息后,不在到医保卡业务管理系统中验证卡片信息和卡片状态,也不需要再检查黑名单,只需要在卡系统中验证卡片状态和账户余额即可。4.4icic 卡功能卡功能圈存/圈提预付卡系统提供 ic 卡联机圈存/圈提交易处理功能，根据网点柜面圈存/圈提机具发送的交易请求信息，进行相应处理、生成执行脚本，发送给 ic 卡芯片更新余额，同时对机具发送的脚本执行通知做相应处理。脱机交易处理根据脱机交易流水文件，预付卡系统对脱机账户余额进行更新；卡片信息、圈存/圈提记录、脱机交易流水查询。4.5信息查询功能信息查询功能提供账户余额查询,交易信息查询。4.6手工退货手