AAA医疗不良事件报告制度

1、【MeiWei 81 重点借鉴文档】医疗不良事件报告制度医疗不良事件报告通过定期分析原因，交流对应措施等活动，提供分 享病人安全信息的机会，尤其是对可预防的不良事件进行分析，可最大限 度地避免类似事件的发生，能促进医疗质量的持续改进。通过及时报告影 响病人安全的事故隐患或潜在风险，及时应对，可尽可能减少对患者的损 害，保护医务人员和医院的利益。据我院目前的医疗不良事件报告情况， 为持续提高我院的医疗安全和医疗质量，根据中国医院协会提出的患者安 全目标的具体要求，结合十三项核心医疗核心制度 ，特制定我院医疗 不良事件报告制度。希各科室组织学习并遵照执行。一、医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身

2、造成的损害。包括诊 断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括不可预 防的不良事件(正确的医疗造成的不可预防的伤害)和可预防的不良事件 (医疗中由未被阻止的差错或设备故障造成的伤害) 。二、分度：按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到 大分为 6 类，分别为迹近错失、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害、 极重度伤害。三、报告内容及应报告的部门： 根据医疗不良事件所属类别不同，本院划分为 24 类，内容涵盖医疗、 护理、医技、行政后勤四大部门。(1)病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术 病人或部位错误)。报医务部。(2)治疗、检查或手术后异物留置

3、体内。报医务部。(3)手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。报医务部。(4)呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。报维修中心。(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不 良事件。报药剂科。(6)特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。报 药剂科。(7)烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。报医务部。MeiWei_81 重点借鉴文档】【MeiWei 81 重点借鉴文档】(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。住院的报护理部，门 诊的报门诊办公室。(9)管路事件：管路滑脱、自拔事件。报护理部(10)院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。报院感科(11)医疗沟通事件：因医

4、疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良 事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。报医务部(12)医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。报 医务部(13)检查、治疗或手术后神经受损。报医务部(14)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。报医 务部(15)公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质 外泄等相关事件。报安全委员会(保卫科) 。(16)医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。报维修中心。(17)治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。报保卫科。(18)伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。报保卫科。(19)病人不满：病人或家属对工作人员不满。报

5、党办(20)非预期事件：非预期重返 ICU 或延长住院。报医务部(21)病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。 报护理部。(22)针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。报护理部。(23)医疗器械事件：内固定断裂、松动。报设备科(24)其它事件：非上列之异常事件。报医务部或护理部据情况联系 相关部门处理。四、医疗不良事件报告程序 当发生不良事件后，当事人上报科主任(医疗)或护士长(护理) ， 后据情况报告职能部门。一般不良事件要求 2448h 内报告。并要在 48h 内填写医疗不良事件报告登记本 ，内容包括事件发生 的具体时间、地点、过程、采取的措施、处理后情况、记录人等内容。【Mei

6、Wei_81 重点借鉴文档】【MeiWei 81 重点借鉴文档】事件重大、情况紧急者应在处理的同时电话口头上报告科主任或护士 长，及相关上级管理部门，各部门后有接到报告后立即调查分析事件发生 的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。并在各科建立的专 用登记本上记录，内容包括事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措 施、处理后情况、记录人等内容。处理后 48 小时内完成记录。医疗不良事件报告，处理流程表：四、 奖惩原则：奖励为主，为报告者保密原则。（一）奖励1.每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体 提出奖励建议并报请院务会通过。2.定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子， 对相应科室综合质量考核给予适当加分。3.对积极提供不良报告的科室在综合质量考核给予适当加分。4.定期对及时整改和持续改进的科室和个人综合质量给予适当加分。 （二）处罚1.不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷，不予处罚。2.不良事件发生后，及时报告，最终形成医患纠纷，后期处理时，按 我院考核细则及医疗纠纷赔偿责任追究办法的基础上，给予综合质量 考核酌情减分。3.不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未形成医患纠纷，但被职MeiWei_81 重点借鉴文档】MeiWei 81 重点借鉴文档】能科室检查发现，给予综合