新型麻醉性镇痛药

1、 新的给药系统新的给药系统 - - TCI 节约空间、节省电源、拆装容易、外形美观、可分可合、 灵活多变 麻麻 醉药醉药 镇静镇静 镇痛镇痛 肌松药肌松药 丙泊酚丙泊酚 苏芬太尼苏芬太尼 瑞芬太尼瑞芬太尼 Marsh Schnider Gepts Minto -爱可松爱可松- Szenohradszky TCI血浆药物浓度血浆药物浓度 与实测血浆药物浓度相关良好与实测血浆药物浓度相关良好 Target Concentration ( TCI靶浓度滴定药物作用的治疗窗靶浓度滴定药物作用的治疗窗 EC50 = MAC 5.004.003.002.00 1.00 0.80 0.60 0.40 0.2

2、0 0.00 5065岁概率 5065岁浓度 4049岁概率 4049岁浓度 3039岁概率 3039岁浓度 18-29岁概率 1829岁浓度 异丙酚血药浓度（异丙酚血药浓度（ug/ml)ug/ml) 意意 识识 消消 失失 概概 率率 两性在对疼痛刺激无反应时雷米芬太尼的浓度曲线 8.06.04.02.00.0 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00 对疼痛刺激反应消失概率 50-65岁雷米芬太尼效应室浓度 对疼痛刺激反应消失概率 40-49岁雷米芬太尼效应室浓度 对疼痛刺激反应消失概率 30-39岁雷米芬太尼效应室浓度 对疼痛刺激反应消失概率 18-29岁雷米芬太尼效应

3、室浓度 雷米芬太尼效应室浓度（雷米芬太尼效应室浓度（ng/ml)ng/ml) 疼疼 痛痛 刺刺 激激 反反 应应 消消 失失 概概 率率 单纯靶控输注雷米芬太尼对单纯靶控输注雷米芬太尼对BIS BIS 、AEPIAEPI、OAA/SOAA/S评分影响评分影响 指指 标标 雷米芬太尼靶控浓度雷米芬太尼靶控浓度 0 0 ng.mLng.mL-1 -1 2 2 ng.mLng.mL-1 -1 3 3 ng.mLng.mL-1 -1 4 4 ng.mLng.mL-1 -1 5 5 ng.mLng.mL-1 -1 6 6 ng.mLng.mL-1 -1 7 7 ng.mLng.mL-1 -1 8 8 n

4、g.mLng.mL-1 -1 B B I I S S 96.696.6 0.30.3 93.893.8 6.06.0 93.093.0 5.45.4 90.590.5 8.08.0* * 86.786.7 13.213.2* * * 84.384.3 14.314.3* * * 82.882.8 14.914.9* * * 79.679.6 17.817.8* * * A A E E P P I I 98.898.8 3.73.7 93.593.5 9.59.5 93.693.6 8.38.3 95.395.3 10.110.1 93.393.3 11.511.5 92.092.0 11.31

5、1.3 92.192.1 11.211.2 92.092.0 12.112.1 O O A A A A / / S S 5.05.00 04.914.91 0.290.29 4.454.45 0.510.51* * * 4.324.32 0.480.48* * * 4.144.14 0.640.64* * * 4.144.14 0.640.64* * * 4.094.09 0.680.68* * * 3.913.91 0.920.92* * * BIS70BIS70组和组和BIS90BIS90组患者组患者BISBIS、OAA/SOAA/S评分的不同变化评分的不同变化 x _ 组别组别 雷米芬太

6、尼靶控浓度雷米芬太尼靶控浓度 0 ng0 ng 2 ng2 ng 4 ng4 ng 6 ng6 ng 8 ng 8 ng _ _ BIS BIS 70 95.9 93.195.9 93.184.384.3* * 73.373.3* * * 60.360.3* * * 909097.3 94.397.3 94.395.495.4 94.0 96.5 94.0 96.5 OAA/SOAA/S70705.005.00 4.89 4.894.114.11* * 3.783.78* * *3.333.33* * * 9090 5.00 5.00 4.90 4.904.404.40* * * 4.304.

7、30* * * 4.30 4.30* * * _ 罗库溴铵的恢复时间（罗库溴铵的恢复时间（X XS S） 两组各时间点两组各时间点BISBIS、AAIAAI的比较的比较 指标指标 组别组别0min0min5 min5 min10 min10 min15 min15 min20 min20 min25 min25 min30 min30 min BISBIS 对照组对照组34.334.3 12.012.0 34.134.1 11.011.0 32.632.6 11.411.4 33.433.4 12.112.1 33.333.3 11.811.8 33.433.4 11.511.5 34.034.0 11.411.4 稀释组稀释组34.534.5 11.211.2 29.929.9 10.510.5 25.925.9 10.110.1 23.723.7 10.210.2 22.522.5 9.49.4* * 21.121.1 9.19.1* * 20.320.3 8.98.9* * * AAIAAI 对照组对照组14.014.0 1.01.0 13.513.5 1.11.1 13.113.1 2.92.9 13.313.3 1.11.1 13.213.2 1.81.8 13.713.7 1.81.8 13.613.6 1.31.3 稀释组稀释组14.514.5 1.31.3 1