传染病病人的护理

1、传染病病人的护理传染病病人的护理 主要内容 第一节第一节 概述概述1 第二节第二节 传染病病人常见传染病病人常见 症状体征的护理症状体征的护理 2 传染病 你听过哪些传染病的名字？ 艾滋病、肺结核、狂犬病、 禽流感、麻疹、百日咳、 病毒性肝炎、淋病、梅毒、 霍乱、流行性感冒等等。 传染病 传染病：是由病原体感染人体后引起的具有传 染性的疾病。常见的病原体包括致病微生 物（细菌、病毒、支原体、立克次体等） 和寄生虫（原虫、蠕虫）。 SARS SARS 禽流感禽流感 禽流感禽流感 手足口病手足口病 埃博拉出血热埃博拉出血热： 提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天花。 然而年造成全球恐慌的炭疽

2、杆菌，在年 并没有造成很大的影响。年，一种和炭疽同样恐 怖的新型病毒在刚果大规模暴发了次，这就是人们尚不 熟悉的埃博拉病毒。 埃博拉病毒被认为是通过动物传染给人的，但科学家 们一直未能发现其真正的动物宿主，更多的证据表明它可 以通过接触、输血、呼吸等多种途径传播。感染埃博拉病 毒的患者病死率达到。患者死亡时器官溶 解，全身毛孔和腔道出血，死状恐怖。故该病毒被认为是 一种潜在的生物武器。 结核病负担日益加重 中国结核病患者数量居全球第2位(印度为第1位) 每年新发生活动性肺结核病人130万例 每年约有13万人死于结核病 全国80%的肺结核病人在农村 面临着结核病与艾滋病双重感染的危险 我国新发传

3、染病的形势 一些新发传染病已经存在、或者流行 一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入 我国的危险 人类处在新老传染病双重威胁之中，将继续与 传染病作不懈的斗争，因为新的传染病在不断 的发生，老的传染病正伺机卷土重来 传染病仍是人民健康和社会安定的 严重威胁 据据WHOWHO统计，全世界约统计，全世界约5858亿人口中，有一半人亿人口中，有一半人 受到新老传染病的威胁。受到新老传染病的威胁。 2121世纪又要回到向传世纪又要回到向传 染病作斗争的时代。染病作斗争的时代。 传染病危害人类的历史已经有几千年，在这漫长 的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手， 是人类生存的大敌。而人类与传染病的斗

4、争一刻 也没有停止过！ 传染病护理是传染病防治工作的重中之重! 第九章 传染病病人的护理 第一节 概述 学习目标 1、熟悉传染病感染过程五种表现 2、掌握传染病的基本特征和临床特点 3、掌握传染病的预防 4、传染病常见症状的护理 感染与免疫感染与免疫 感染的概念感染的概念 感染感染(infection)(infection)是病原体侵入机体后是病原体侵入机体后 与人体相与人体相互作用、相互斗争的过程。互作用、相互斗争的过程。 感染与传染的区别：感染与传染的区别： 传染属于感染的范畴，而感染不传染属于感染的范畴，而感染不 一定有传染性一定有传染性 感染与免疫感染与免疫 传染病与感染病的区别传染病

5、与感染病的区别 传染病传染病：由病原微生物感染人体后产生的由病原微生物感染人体后产生的 有传染性有传染性的疾病，是狭义的，只包含国的疾病，是狭义的，只包含国 家规定的甲、乙、丙家规定的甲、乙、丙3类传染病共计类传染病共计37个个 病种（包括病种（包括SARS）。）。 感染病感染病是广义的，将细菌、病毒、真菌、是广义的，将细菌、病毒、真菌、 螺旋体、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体、支原体、衣原体、立克次体和 寄生虫等引起的疾病全包括在内，涉及寄生虫等引起的疾病全包括在内，涉及 内、外、妇、儿、神经、五官等各科。内、外、妇、儿、神经、五官等各科。 感染与免疫感染与免疫 感染过程的表现感染过程的表

6、现 1、病原体被消灭或排出体外病原体被消灭或排出体外 2 2、隐性感染隐性感染：最常见：最常见 仅引起特异性免疫应答（感染后有抗体）仅引起特异性免疫应答（感染后有抗体） 3 3、病原携带状态病原携带状态 携带时间携带时间33个月个月 慢性慢性 不显出临床症状，但能排出病原体不显出临床症状，但能排出病原体 4 4、潜伏性感染潜伏性感染 ：不排病原体：不排病原体 例如：结核例如：结核 、疱疹病毒；、疱疹病毒； 没有临床表现，一旦抵抗力没有临床表现，一旦抵抗力显性感染显性感染 5 5、显性感染显性感染：临床感染：临床感染 感染与免疫感染与免疫 病原体被清除病原体被清除 病原体被非特异性免疫屏障（胃酸

7、、病原体被非特异性免疫屏障（胃酸、 溶菌酶等）清除溶菌酶等）清除 无症状无症状 不一定获免不一定获免疫力疫力 感染与免疫感染与免疫 隐性感染隐性感染 病原体侵入人体后，病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异仅引起机体发生特异 性的免疫应答性的免疫应答，病理变化轻微，临床上无，病理变化轻微，临床上无 任何症状、体征，甚至生化改变，任何症状、体征，甚至生化改变，只只能通能通 过免疫学检查才能发现过免疫学检查才能发现。 感染与免疫感染与免疫 显性感染显性感染 病原体侵入人体后，不但引起机体发生免病原体侵入人体后，不但引起机体发生免 疫应答，疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的而且通过病原体的致病作

8、用或机体的 变态反应变态反应，使机体组织损伤，导致病理改变，使机体组织损伤，导致病理改变， 出现临床特有的症状、体征。出现临床特有的症状、体征。 某些传染病以显性感染为主：麻疹、天花某些传染病以显性感染为主：麻疹、天花 感染与免疫感染与免疫 潜伏性感染潜伏性感染 病原体感染人体后，寄生在机体中某些部病原体感染人体后，寄生在机体中某些部 位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而 不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，不引起显性感染，但又不足以将病原体清除， 病原体便可长期潜伏下来，等机体免疫功能下病原体便可长期潜伏下来，等机体免疫功能下 降时，才引起显性

9、感染。潜伏性感染期间，病降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病 原体不排出体外。原体不排出体外。 如带状疱疹如带状疱疹 感染与免疫感染与免疫 侵袭力invasiveness如鞭毛、夹膜、酶 毒 力virulence如外毒素、内毒素 数 量amount一般与致病能力成正比 变 异variation可导致致病力的改变 感染过程中病原体的致病作用感染过程中病原体的致病作用 感染与免疫感染与免疫 非特异性免疫：天然屏障 吞噬作用 体液因子 特异性免疫： 细胞免疫 体液免疫 感染过程中机体的免疫应答作用感染过程中机体的免疫应答作用 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 传染病的特征传染

10、病的特征 基本特征基本特征 临床特征临床特征 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 传染病的基本特征 病原体病原体 传染性传染性 流行病学特征流行病学特征 感染后免疫感染后免疫 病毒和细病毒和细 菌最常见菌最常见 流行性流行性 季节性季节性 地方性地方性 是传染病与是传染病与 其他感染性其他感染性 疾病最重要疾病最重要 的区别的区别 特异性免特异性免 疫疫 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 病原体（病原体（pathogenpathogen） 每一个传染病都是由特异性的病原体所引起，每一个传染病都是由特异性的病原体所引起， 临床上以临床上以细菌细菌和和病毒病毒

11、最常见。最常见。 确定诊断往往依靠检出病原体。确定诊断往往依靠检出病原体。 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 传染性（传染性（infectivityinfectivity） 是传染病与其他感染性疾病的主要区别是传染病与其他感染性疾病的主要区别 传染性传染性意味着病原体能通过某种途径感染他人意味着病原体能通过某种途径感染他人 传染病病人有传染性的时期称为传染病病人有传染性的时期称为传染期传染期，在每一种，在每一种 传染病中都相对固定，传染病中都相对固定，传染期的长短传染期的长短可作为隔离病可作为隔离病 人的重要依据。人的重要依据。 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和

12、临床特点 流行病学特征流行病学特征 (epidemiologic feature) 流行性流行性 季节性季节性 地方性地方性 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 感染后免疫感染后免疫 (postinfection immunity) 人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物( 如毒素如毒素)的特异性免疫的特异性免疫 保护性免疫可通过抗体保护性免疫可通过抗体(抗毒素、中和抗体等抗毒素、中和抗体等)检测而检测而 获知获知 感染后免疫属于主动免疫，通过抗体转移而获得的感染后免疫属于主动免疫，通过抗体转移而获得的 免疫属于被动免疫免疫属

13、于被动免疫 感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 病程发展的阶段性病程发展的阶段性 临床类型临床类型 毒血症状毒血症状 传染病的临床特点传染病的临床特点 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 1. 潜伏期潜伏期 自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止 的时期。的时期。 潜伏期是确定检疫期的重要依据。潜伏期是确定检疫期的重要依据。 2. 前驱期前驱期 从起病致症状明显期开始为止的时期。从起病致症状明显期开始为止的时期。 症状为症状

14、为非特异性非特异性。 病程发展的阶段性病程发展的阶段性 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 3. 症状明显期（发病期）症状明显期（发病期） 不同传染病出现各自特有的症状和体征。不同传染病出现各自特有的症状和体征。 此期具有较强的传染性，易有并发症，是治疗、此期具有较强的传染性，易有并发症，是治疗、 抢救的关键时期抢救的关键时期 4. 恢复期恢复期 机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程 基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称 为恢复期。为恢复期。 病程发展的阶段性病程发展的阶段性 传染

15、病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 5.复发与再燃复发与再燃 复发：复发：初发疾病进入恢复期，稳定退热初发疾病进入恢复期，稳定退热 一段时间，病原体再度繁殖，初发病症状再现。一段时间，病原体再度繁殖，初发病症状再现。 再燃：再燃：疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升 。 后遗症后遗症 恢复期结束后，机体功能仍未能复常者。多见于恢复期结束后，机体功能仍未能复常者。多见于 中枢神经系统传染病。中枢神经系统传染病。 病程发展的阶段性病程发展的阶段性 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 病程发展的阶段性病程发展的阶段性 阶阶 段段

16、特特 点点 潜伏期潜伏期病原体已侵入，但未出现临床症状病原体已侵入，但未出现临床症状 前驱期前驱期已发病，但尚未出现明显症状已发病，但尚未出现明显症状 症状明显症状明显 期期 病情逐渐加重而达到高峰，出现了某种传染病特病情逐渐加重而达到高峰，出现了某种传染病特 有的症状、体征有的症状、体征 恢复期恢复期机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止 ，症状、体征逐渐消失，症状、体征逐渐消失 复发复发进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发病进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发病 的症状又再度出现的症状又再度出现 再燃再燃进入恢复期时，体温尚未恢复至正常

17、，又再发热进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性 和慢性和慢性 依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型 依据临床特征可分为典型和非典型传染病依据临床特征可分为典型和非典型传染病 临床类型临床类型 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 由病原体及其代谢产物引起的发热以外的多种症由病原体及其代谢产物引起的发热以外的多种症 状称为毒血症状，如皮疹、头痛、关节痛、意识状称为毒血症状，如皮疹、头痛、关

18、节痛、意识 障碍、呼吸循环衰竭、肝脾淋巴结肿大等，是多障碍、呼吸循环衰竭、肝脾淋巴结肿大等，是多 种传染病常见的共同表现。种传染病常见的共同表现。 毒血症状毒血症状 传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件流行过程的基本条件 影响流行过程的因素影响流行过程的因素 传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件流行过程的基本条件 传染源传染源 传染途径传染途径 人群易感性人群易感性 传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件流行过程的基本条件 1.传染源传染源 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的指病原

19、体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的 人和动物。人和动物。 病人病人 隐性感染者隐性感染者 病原携带者病原携带者 受感染的动物受感染的动物 传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件流行过程的基本条件 2.传播途径传播途径 病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵 入其他易感者所经过的途径。入其他易感者所经过的途径。 空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃 水、食物、苍蝇水、食物、苍蝇 手、用具、玩具手、用具、玩具 媒介昆虫（生物性传播和机械性传播）媒介昆虫（生物性传播和机械性传播） 血液、体液和血制品血液、体液和血制品 土壤、疫

20、水土壤、疫水 传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件流行过程的基本条件 3.易感者：易感者： 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。 传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件流行过程的基本条件 基本条件基本条件组成组成 传染源传染源病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动 物物 传播途径传播途径 空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩 具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传 播

21、；土壤播；土壤 人群易感人群易感 性性 易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容 易发生流行易发生流行 传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 影响流行过程的因素影响流行过程的因素 自自然因素然因素 地理因素（地区性）地理因素（地区性） 气候因素（季节性）气候因素（季节性） 生态环境：自然疫源性传生态环境：自然疫源性传染病染病 社会因素（起主导作用）社会因素（起主导作用） 社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过 程有决定性影响。程有决定性影响。 传染病的预防传染病的预防 管理传染源管理传染源 切

22、断传染途径切断传染途径 保护易感人群保护易感人群 传染病的预防传染病的预防 管理传染源管理传染源 患患者或疑似病人者或疑似病人早期隔离、早期早期隔离、早期治疗治疗 接接触者触者进行检疫，药物预防或预防进行检疫，药物预防或预防接种接种 病病原携带者原携带者治疗、调整工作治疗、调整工作岗位岗位 动动物传染源物传染源（根据经济价值处理）（根据经济价值处理） 传染病的预防传染病的预防 传染病的报告制度传染病的报告制度 分类分类病种病种管理要求管理要求报告时限报告时限 甲类甲类2 (鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱)强制管理强制管理2h 乙类乙类25+1严格管理严格管理24h内内 丙类丙类10+1监测管理监测管理2

23、4h内内 下列疾病按甲类管理：下列疾病按甲类管理： 非典，肺炭疽，人感染高致病性禽流感，脊髓灰质炎非典，肺炭疽，人感染高致病性禽流感，脊髓灰质炎 传染病的预防传染病的预防 传染病的报告程序传染病的报告程序 实行网上直报的责任报告单位，疫情管理人员应每日收集、实行网上直报的责任报告单位，疫情管理人员应每日收集、 核实、录入报告的传染病报告卡核实、录入报告的传染病报告卡 暂时无网络直报条件的责任报告单位应按规定时限将填写好暂时无网络直报条件的责任报告单位应按规定时限将填写好 的传染病报告卡送（寄）交属地乡（镇、地段）、县（市、的传染病报告卡送（寄）交属地乡（镇、地段）、县（市、 区）责任报告单位区

24、）责任报告单位 乡（镇、地段）、县（市、区）级责任报告单位的疫情管理乡（镇、地段）、县（市、区）级责任报告单位的疫情管理 人员需同时将暂时无网络直报条件的单位报送来的传染病报人员需同时将暂时无网络直报条件的单位报送来的传染病报 告卡及时录入计算机告卡及时录入计算机 传染病的预防传染病的预防 切断传播途径切断传播途径 肠道传染病肠道传染病 ： 三管一灭，用具消三管一灭，用具消毒，个毒，个人卫生。人卫生。 呼吸道传染病：呼吸道传染病：通风换气、空气消通风换气、空气消毒、毒、 戴戴口罩口罩 虫媒传染病：虫媒传染病： 杀虫、防虫、驱虫杀虫、防虫、驱虫 消毒：消毒：用物理或化学方法消灭用物理或化学方法消

25、灭致病微致病微生物生物 传染病的预防传染病的预防 保护易感人群保护易感人群 1.提提高人群的非特异性免疫力高人群的非特异性免疫力 2.增增强特异性免疫力强特异性免疫力 自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素） 被被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）动免疫（抗毒素、丙种球蛋白） 3.个个人防护、药物预防人防护、药物预防 传染病的预防传染病的预防 基本环节基本环节预防措施预防措施 管理管理 传染源传染源 对病人的管理对病人的管理 “五早五早”：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 对接触者的管理对接触者的管理 医学观察、留验、卫生处理、预防服

26、药、免疫接种医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免疫接种 对病原携带者的对病原携带者的 管理管理 早期发现，做好登记，加强管理，指导督促其养成良好早期发现，做好登记，加强管理，指导督促其养成良好 的卫生、生活习惯，定期随访观察，必要时应调换的卫生、生活习惯，定期随访观察，必要时应调换 工作、隔离治疗等工作、隔离治疗等 对动物传染源的对动物传染源的 管理管理 根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭；根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭； 流行地区对家禽、家畜进行预防接种；患病动物的流行地区对家禽、家畜进行预防接种；患病动物的 分泌物、排泄物要彻底消毒分泌物、排泄物要彻底消毒 切

27、断切断 传播途径传播途径 根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、消毒、杀虫、根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、消毒、杀虫、 加强管理、防止医源性传播等措施加强管理、防止医源性传播等措施 保护保护 易感人群易感人群 增强非特异性增强非特异性 免疫力免疫力 加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良好卫生习惯加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良好卫生习惯 、改善居住条件、良好的人际关系、保持愉快的心情、改善居住条件、良好的人际关系、保持愉快的心情 等等 增强特异性免增强特异性免 疫力疫力 人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防药物人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防

28、药物 标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒 标准预防标准预防 传染病的隔离传染病的隔离 消毒消毒 标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒 标准预防标准预防 核心内容核心内容 1.所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人 2.要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性 疾病的传播疾病的传播 3.采取双向防护采取双向防护 标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒 标准预防标准预防 措施措施 1.洗手洗手 2.手套手套 3.面罩、护目镜和口罩面罩、护目镜和口

29、罩 4.隔离衣隔离衣 5.隔离室隔离室 6.其他预防措施其他预防措施 标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒 传染病的隔离传染病的隔离 原则与方法原则与方法 1.根据传播途径制定相应的隔离与预防措施根据传播途径制定相应的隔离与预防措施 2.多种防护措施结合使用多种防护措施结合使用 3.隔离病室有相应标志隔离病室有相应标志 4.传染病病人或可疑传染病病人应安置在单人隔离房间传染病病人或可疑传染病病人应安置在单人隔离房间 5.高危险区的科室宜相对独立高危险区的科室宜相对独立 6.解除隔离原则解除隔离原则 标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒 传染病的隔离传染病

30、的隔离 种类种类 1.接触隔离接触隔离 2.飞沫隔离飞沫隔离 3.空气隔离空气隔离 （1）设置隔离单元； （2）洗手和手套； （3）隔离衣； （4）对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配合遵守 （5）必须转运病人时，病人及运送人员都要防护， （6）可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒灭菌 （7）正确处置医疗废物 （8）使用隔离标识等。 空气传播隔离技术 单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传 播。 医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。 飞沫传播隔离技术 最好将病人安置在单独隔离室； 相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间距应不少 于1米,不需要专用的空气处理设备

31、,房间门可以保持开放 。 在近距离（1米之内）接触病人时应戴口罩。 病人外出时必须戴口罩。 其他隔离技术 （一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应有 针对性地选择使用接触传播、空气和/飞沫传播隔离技术 。 （二）多重耐药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。 标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒 消毒消毒 消毒的种类消毒的种类 疫源地消毒疫源地消毒 包括随时消毒、终末消毒。其目的是杀灭由传染源排到外包括随时消毒、终末消毒。其目的是杀灭由传染源排到外 界环境中的病原体。界环境中的病原体。 预防性消毒预防性消毒 包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒，目的包括垃圾

32、粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒，目的 是预防传染病的发生。是预防传染病的发生。 终末消毒处理终末消毒处理 终末消毒处理终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所是指对出院、转科或死亡患者及其所 住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理 患者的终末消毒处理患者的终末消毒处理患者出院或转科前应洗澡，患者出院或转科前应洗澡， 换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如患换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如患 者死亡，须用消毒液作尸体护理。者死亡，须用消毒液作尸体护理。 病室的终末消毒处理病室的终末消毒处理关闭病室门窗，打开床旁桌关闭病室门窗，打开床旁

33、桌 抽屉、摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸，熏蒸抽屉、摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸，熏蒸 后，用消毒液擦拭家具、地面。患者用过的物品须后，用消毒液擦拭家具、地面。患者用过的物品须 分别消毒分别消毒 传染病病人的护理评估传染病病人的护理评估 病史病史 身体评估身体评估 实验室及其他检查实验室及其他检查 传染病病人的护理评估传染病病人的护理评估 病史病史 患病及治疗经过患病及治疗经过 目前病情与一般状况目前病情与一般状况 心理心理-社会状况社会状况 生活史生活史 传染病病人的护理评估传染病病人的护理评估 身体评估身体评估 生命体征生命体征 营养状况营养状况 皮肤和黏膜皮肤和黏膜 各系统检查各系

34、统检查 传染病病人的护理评估传染病病人的护理评估 实验室及其他检查实验室及其他检查 一般检查病原学检查一般检查病原学检查 病原学检查病原学检查 分子生物学检测分子生物学检测 免疫学检查免疫学检查 其他检查其他检查 第九章 传染病病人的护理 第二节 传染病病人常见症状体征的 护理 发热发热1 发疹发疹 2 中毒症状中毒症状3 主要内容 36.1-36.836.1-36.8 比口腔温度比口腔温度 略略 直肠温度直肠温度 口腔温度口腔温度 腋窝温度腋窝温度 36.636.637.737.7 比口腔温度稍比口腔温度稍 高高0.30.30.50.5 36.3 36.3 37.237.2 正常人体温度正常

35、人体温度 临床表现-热度 发热发热 三个阶段三个阶段 温度上升期温度上升期(effervescence) 极期极期(fastigium) 体温下降期体温下降期(deferves-cence) 发热发热 常见热型常见热型 稽留热稽留热(sustained fever) 弛张热弛张热(remittent fever) 间歇热间歇热(intermittent fever) 回归热回归热(relapsing fever) 不规则热不规则热(saddle type fever) 发热发热 发热发热 发热发热 发热发热 发热发热 发热发热 护理评估护理评估 1. 病史：病史：流行病学特点流行病学特点 发热

36、时间、热型、伴随症状、退热情况。发热时间、热型、伴随症状、退热情况。 是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。 2. 身体评估：身体评估：体格检查，测量生命体征。体格检查，测量生命体征。 是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。 3. 实验室检查：实验室检查：血常规与病原学检查。血常规与病原学检查。 发热发热 常用护理诊断常用护理诊断 1.体温过高：体温过高：与病原体感染释放致热原有关。与病原体感染释放致热原有关。 2.其他护理诊断：其他护理诊断：如：营养失调如：营养失调低于机体需低于机体需 要量等。要量等。 发热发热 护理措施及依据护理措施及依

37、据 1、监测病情变化：、监测病情变化：体温。发热过程、热型、持续时间、伴随体温。发热过程、热型、持续时间、伴随 症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。 2、采取合适有效的降温措施采取合适有效的降温措施： 物理降温物理降温：冰帽、冰袋冷敷等。：冰帽、冰袋冷敷等。 药物降温药物降温：柴胡、安痛定等。：柴胡、安痛定等。 3、加强基础护理、加强基础护理 4、补充营养和水分、补充营养和水分 5、口腔、皮肤护理、口腔、皮肤护理 发热发热 降温注意事项降温注意事项 1、防冻伤。、防冻伤。 2、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精擦、休克表现及周围

38、循环差者禁用冷敷及酒精擦 浴。浴。 3、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。 4、药物降温避免虚脱。、药物降温避免虚脱。 5、冬眠疗法。、冬眠疗法。 发热发热 评价评价 体温正常体温正常 未发生并发症未发生并发症 发疹发疹 许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为 发疹性感染发疹性感染 发疹包括皮疹发疹包括皮疹(外疹，外疹，exanthem)和粘膜疹和粘膜疹( 内疹，内疹，enanthem)两大类两大类 疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别 诊断有重要参考价值诊断有重要参考价值 发疹发疹 出疹的时间及分布出疹的时间及分布 出疹时间（天）：出疹时间（天）： 水（风）、红、花、麻、斑、伤水（风）、红、花、麻、斑、伤 1 2 3 4 5 61 2 3 4 5 6 分分布：布： 向向心性分布（水痘）心性分布（水痘） 离离心性分布（天花）心性分布（天花） 发疹发疹 出疹的顺序出疹的顺序 麻疹自耳后、发际、前额和颊部、麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈部颈部自上而自上而 下到四肢。下到四肢。 流行性出血热的出血点多