2019年整理临床执业医师常考题二

1、2019 年整理临床执业医师常考题二单选题1、组胺A淋巴细胞B嗜酸性粒细胞C单核细胞D嗜碱性粒细胞E中性粒细胞单选题2、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题3、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A心肌病B 主动脉夹层C急性肺栓塞D主动脉瓣狭窄E 急性心肌梗死单选题4、关于细菌外毒素的叙述错误的是A多由革兰阳性菌产生B 化学成分是蛋白质C耐热，不能经高压蒸汽灭菌法灭活D经甲醛处理可制备成类毒素E可刺激机体产生抗毒素抗体单选题5、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A心肌炎B心包炎C心内膜炎D无心脏侵犯E 上述

2、均可发生单选题6、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质A血钙测定B 骨龄测定C血 T3, T4, TSH检测D 血氨基酸分析E 染色体核型分析单选题7、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中错误的是A15-20 kcal/(kgd)B25-30kcal/( kgd)C30-50 kcal/( kg d)D50-60 kcal/( kg d)E65-75 kcal/( kg d)单选题8、在骨骼肌兴奋一收缩耦联中起关键作用的离子是ANa+BK+CCa2+DMg2+ECl-单选题9、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白

3、，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E 口服利尿药单选题10、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A硝酸甘油+硝酸异山梨酯B 普萘洛尔 +维拉帕米C地尔硫卓+普萘洛尔D硝酸甘油+普萘洛尔E 地尔硫卓 +维拉帕米单选题11、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A行脾切除术B 行脾缝合修补术C待失血性休克好转后手术D可收集腹腔内出血行自家输血E白细胞计数升高单选题12、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征

4、象A毛细血管滤过压增高B毛细血管通透性增高C水与钠潴留D血浆胶体渗透压降低E淋巴液回流受阻单选题13、男， 32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿 不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A痿管切开，形成敞开的创面B 抗感染治疗后手术C首先充分扩肛D 明确破溃外口和内口的位置E1: 5000高锰酸钾溶液坐浴单选题14、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A胸式呼吸B 腹式呼吸C胸腹式呼吸D腹式与胸式交替E 以上都不是单选题15、对 21-三体综合征最具诊断价值的是A唐氏综合征（21-三体综合征）B 软骨发育不良C先天性甲状

5、腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症单选题16、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题17、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%- 8%C10%D25%r 30%E50%r 60%单选题18、恶性高血压的肾脏特征性病变时A颗粒型固缩肾B 肾脏单发性贫血性梗死C肾动脉动脉瘤形成D 肾的多发性大瘢痕形成E 肾脏淤血单选题19、4 个月婴儿可添加的辅食为A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低单选题20、患者，女，36岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。 近 5天来上腹持续性胀痛， 餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温

6、 38.5 C,上腹偏左明显膨隆，可扪及边 界不清的痛性肿块，不活动。首选的检査应当是A十二指肠破裂B 胃破裂C肝脾破裂D严重的腹壁软组织损伤E 腹膜后血肿1- 答案： D嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有组胺、 过敏性慢反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因 子 A 等多种生物活性物质。2- 答案： D阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。3- 答

7、案： E血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物， 患者血清肌钙蛋白水平增高， 提示最可 能为急性心肌梗死，该患者意识丧失的最可能原因是急性心肌梗死。4- 答案： C 外毒素具有显著的特性： 大多数外毒素的化学本质都是蛋白质。 毒性作用强， 对组织器官有高度选择性。 绝大多数外毒素不耐热。 抗原性强。 可用人工 化学方法脱去毒性， 保留其抗原性。 经甲醛处理可脱毒成类毒素。 类毒素注人机 体内，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素抗体。 细菌外毒素主要是由 革兰阳性菌和部分革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。5- 答案： C风湿热约 40% -50%累及心脏，主要侵犯二尖辧和或主动脉瓣，二尖辧

8、关闭不全 表现为心尖部 2-3/6 级吹风样全收缩期杂音。6- 答案： C本题考查的是2岁，智力和生长发育落后，经常便秘，身髙 70cm皮肤粗糙，鼻 梁低平，舌常伸出口外，提示可能甲状腺激素不足，因此应进行血 T3、T4、TSH 检测。7- 答案： B正常成人热卡的基础需求是 25 -30 kcal/( kg.d) 。8- 答案： C在骨骼肌兴奋一收缩耦联中起关键作用的离子是Ca2+。9- 答案： B 应尽早进行合适抗结核治疗， 目前以联合用药为主， 可为三联或四联治疗， 疗程 应足够长(6-9 月)，心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。10- 答案：D硝酸甘油与 β

9、 受体阻滞剂联合可以降低心脏耗氧量。11- 答案： C脾破裂应该变纠正休克边进行手术探查。手术或进行脾缝合修补术，脾切除术， 或合并大网膜下自体脾移植。12- 答案： A右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。13- 答案： D 本题可以诊断为肛周脓肿形成肛瘘， 明确破溃外口和内口的位置对肛瘘的诊疗非 常重要。14- 答案： E婴幼儿呼吸肌发育不全， 胸廓活动范围小， 呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹 膈式呼吸。随着年龄的增长逐渐转化为胸腹式呼吸。 7 岁以后以混合式呼吸为主。15- 答案： A 唐氏综合征根据其特殊面容、 皮肤纹理特点和智能低下， 即可确定诊断。 应与先 天性甲状

10、腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹 胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。 21- 三体患儿的主要特征为 智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。智能低下：所有患儿均有不同程度的智 能低下。体格发育迟缓：身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常 错位。运动发育和性发育延迟。 四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。 特殊面容： 眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外， 流涎多。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。皮肤纹理特征：通贯手， atd角增大。其他。16- 答案： D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝

11、乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃 疡及渗血。17- 答案： D婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%-60% 1岁以 内婴儿约需55kcal/(kg .d)。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%- 30%食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。 此项能量所需占总能量 7%-8%。活动所需，排泄损失能量等。18- 答案： A 由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩， 而健在的肾单位就会发生代偿性肥大， 因 此肾脏表现为颗粒性固缩肾。 而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化 肾的病理特点， 这是由于动脉