护士条例解读_【课件】

1、护士条例解读及 护理案例分析 永德县人民医院护理部永德县人民医院护理部 杨丽明杨丽明 20142014年年1010月月2323日日 衷心希望：衷心希望： 通过本次学习，大家在今后的工作中， 一、一、护士条例解读护士条例解读 为什么要学习护士条例？为什么要学习护士条例？ 随着社会和经济的迅速发展，广大人民 群众对健康的需求越来越高，对护士的要 求也越来越高，护士的工作不再只是打针、 发药。健康教育、心理护理、专科护理等 已成为护理工作中不可缺少的一部分。医 学模式的转变也要求护士要从生物、心理、 社会的观念出发，满足人民群众的身心健 康需要。护士条例从法律层面规范和 明确护理工作行为，提高护理工

2、作质量。 什么是慎独？什么是慎独？ “慎独慎独”辞海中解释：在一个人独处时也能辞海中解释：在一个人独处时也能 谨慎不苟。俗指一个人在独处无人监督的谨慎不苟。俗指一个人在独处无人监督的 情况下，也能把事情做好，不做坏事。情况下，也能把事情做好，不做坏事。 现代医德赋予现代医德赋予“慎独慎独”的的意义：当护士意义：当护士 无上级监督，无同行关注时，都能自觉遵无上级监督，无同行关注时，都能自觉遵 守医德准则，能按照操作规程办事，且主守医德准则，能按照操作规程办事，且主 动的、预见的、有条不紊动的、预见的、有条不紊地地为病人服务，为病人服务， 不做任何有损病人健康的事。不做任何有损病人健康的事。 工作

3、中始终牢记慎独精神，对自己负责，工作中始终牢记慎独精神，对自己负责， 也是对病人负责，更是对生命负责。也是对病人负责，更是对生命负责。 护士条例护士条例 一个出发点： 两个注意面： 三个主体： 四方面关键内容： 制定条例的总体思路 一、充分保障护士的合法权益一、充分保障护士的合法权益 规定对优规定对优 秀护士的表彰、奖励措施秀护士的表彰、奖励措施, , 二、强化医疗机构的职责二、强化医疗机构的职责 三、严格规范护士执业行为三、严格规范护士执业行为 通过细化护士的法定义务和执业规 范，明确护士不履行法定义务、不遵守 执业规范的法律责任，促使广大护士尽 职尽责，全心全意为人民群众的健康服 务。 护

4、士执业注册护士执业注册 至少至少3 3年年的护理、助产的护理、助产 专业，在教学、综合医院完成专业，在教学、综合医院完成8 8 个月以上实习个月以上实习，取得相应，取得相应学历证学历证 书书； 护士执业注册申请护士执业注册申请 1、自通过护士执业资格考试之日起、自通过护士执业资格考试之日起3 3年年 内提出；逾期提出申请的，应当在符内提出；逾期提出申请的，应当在符 合规定条件的医疗卫生机构接受合规定条件的医疗卫生机构接受3 3个个 月临床护理培训并考核合格。月临床护理培训并考核合格。 2 2、护士执业注册有效期为、护士执业注册有效期为5 5年。申请延年。申请延 续注册应当在护士执业注册有效期届

5、续注册应当在护士执业注册有效期届 满前满前3030日向卫生主管部门提出。日向卫生主管部门提出。 3 3、护士被吊销执业证书的，自执业证、护士被吊销执业证书的，自执业证 书被吊销之日起书被吊销之日起2 2年内不得申请执业年内不得申请执业 注册。（第注册。（第3232条）条） 护士的义务护士的义务 条例明确规定护士应当承担五大义务： 一、应当遵守法律、法规、规章和诊一、应当遵守法律、法规、规章和诊 疗技术规范的规定。（第疗技术规范的规定。（第1616条）条） 这是护士执业的根本准则，即合法这是护士执业的根本准则，即合法 性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本 要求

6、，包含了护士执业过程中应当遵守的要求，包含了护士执业过程中应当遵守的 大量具体规范和应当履行的大量义务。大量具体规范和应当履行的大量义务。 通过法律、法规、规章和诊疗技术规通过法律、法规、规章和诊疗技术规 范的约束，护士履行对患者、患者家属以范的约束，护士履行对患者、患者家属以 及社会的义务。及社会的义务。 护士的义务护士的义务 二、在执业活动中，发现患者病情危急，、在执业活动中，发现患者病情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下为应当立即通知医师；在紧急情况下为 抢救垂危患者生命，应当先行实施必抢救垂危患者生命，应当先行实施必 要的紧急救护。要的紧急救护。 （第（第1717条）条） 医疗事故

7、处理条例医疗事故处理条例第三十三第三十三 条条 “ “有下列情形之一的，不属于医有下列情形之一的，不属于医 疗事故：（一）在紧急情况下为抢救疗事故：（一）在紧急情况下为抢救 垂危患者生命而采取紧急医学措施造垂危患者生命而采取紧急医学措施造 成不良后果的；成不良后果的；” 护士的义务护士的义务 条例条例对护士急救义务提出了更高对护士急救义务提出了更高 的要求。明确了的要求。明确了“立即通知立即通知”、 “先行抢救先行抢救”、 “ “必要的紧急救护必要的紧急救护” 的医疗义务。的医疗义务。 因此，要求护士要加强学习，积累因此，要求护士要加强学习，积累 工作经验，熟练掌握临床抢救、复苏工作经验，熟练

8、掌握临床抢救、复苏 技术，提高对急危重患者的抢救能力。技术，提高对急危重患者的抢救能力。 护士的义务护士的义务 三、发现医嘱违反法律、法规、三、发现医嘱违反法律、法规、 规章或者诊疗技术规范规定规章或者诊疗技术规范规定 的，应当及时向开具医嘱的的，应当及时向开具医嘱的 医师提出；必要时，应当向医师提出；必要时，应当向 该医师所在科室的负责人或该医师所在科室的负责人或 者医疗卫生机构负责医疗服者医疗卫生机构负责医疗服 务管理的人员报告。（第务管理的人员报告。（第1717 条）条） 护士的义务护士的义务 四、护士应当尊重、关心、爱护患者，四、护士应当尊重、关心、爱护患者， 保护患者的隐私。（第保护

9、患者的隐私。（第1818条）条） 由于医疗护理活动的特点，护士由于医疗护理活动的特点，护士 在工作中能够获悉病人患者的病史、在工作中能够获悉病人患者的病史、 症状、体征、家族史以及个人的习惯、症状、体征、家族史以及个人的习惯、 嗜好等隐私和秘密，护士应当保守这嗜好等隐私和秘密，护士应当保守这 些个人的隐私和秘密。避免因泄露患些个人的隐私和秘密。避免因泄露患 者的隐私而对患者造成不良影响，甚者的隐私而对患者造成不良影响，甚 至产生严重后果。至产生严重后果。 护士的义务护士的义务 五、护士有义务参与公共五、护士有义务参与公共 卫生和疾病预防控制工作。发卫生和疾病预防控制工作。发 生自然灾害、公共卫

10、生事件等生自然灾害、公共卫生事件等 严重威胁公众生命健康的突发严重威胁公众生命健康的突发 事件，护士应当服从县级以上事件，护士应当服从县级以上 人民政府卫生主管部门或者所人民政府卫生主管部门或者所 在医疗卫生机构的安排，参加在医疗卫生机构的安排，参加 医疗救护。（第医疗救护。（第1919条）条） 护士的权利护士的权利 共四条：共四条： 一、有按照一、有按照国家有关规国家有关规 定获取工资报酬、享受定获取工资报酬、享受 福利待遇、参加社会保福利待遇、参加社会保 险的权利。险的权利。 护士的权利护士的权利 二、有获得与其所从事的护理工作二、有获得与其所从事的护理工作 相适应的卫生防护、医疗保健服相

11、适应的卫生防护、医疗保健服 务的权利。务的权利。 从事直接接触有毒有害从事直接接触有毒有害 物质、有感染传染病危险工作的物质、有感染传染病危险工作的 护士，有依照有关法律、行政法护士，有依照有关法律、行政法 规的规定接受职业健康监护的权规的规定接受职业健康监护的权 利；患职业病的，有依照法律、利；患职业病的，有依照法律、 行政法规的规定获得赔偿的权利。行政法规的规定获得赔偿的权利。 护士的权利护士的权利 三、有按照国家有关规定获得三、有按照国家有关规定获得 与本人业务能力和学术水平与本人业务能力和学术水平 相应的专业技术职务、职称相应的专业技术职务、职称 的权利。的权利。 四、有参加专业培训、

12、从事学四、有参加专业培训、从事学 术研究和交流、参加行业协术研究和交流、参加行业协 会和专业学术团体的权利。会和专业学术团体的权利。 护士的法律责任护士的法律责任 第三十一条护士在执业活动第三十一条护士在执业活动 中有下列情形之一的，由县级以中有下列情形之一的，由县级以 上地方人民政府卫生主管部门依上地方人民政府卫生主管部门依 据职责分工责令改正，给予警告；据职责分工责令改正，给予警告； 情节严重的，暂停其情节严重的，暂停其6 6个月以上个月以上1 1 年以下执业活动，直至由原发证年以下执业活动，直至由原发证 部门吊销其护士执业证书：部门吊销其护士执业证书： ( (一一) )发现患者病情危急未

13、立即通知发现患者病情危急未立即通知 医师的；医师的； ( (二二) )发现医嘱违反法律、法规、发现医嘱违反法律、法规、 规章或者诊疗技术规范的规定，规章或者诊疗技术规范的规定， 未依照本条例第十七条的规定提未依照本条例第十七条的规定提 出或者报告的；出或者报告的； ( (三三) )泄露患者隐私的；泄露患者隐私的； ( (四四) )发生自然灾害、公共卫生事发生自然灾害、公共卫生事 件等严重威胁公众生命健康的突件等严重威胁公众生命健康的突 发事件，不服从安排参加医疗救发事件，不服从安排参加医疗救 护的。护的。 护士在执业活动中造成医疗事护士在执业活动中造成医疗事 故的，依照医疗事故处理的有关故的，

14、依照医疗事故处理的有关 规定承担法律责任规定承担法律责任。 医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责 一、按照卫生部的要求配备护士 二、保障护士合法权益。 （1 1）提供卫生防护用品，并采取有效）提供卫生防护用品，并采取有效 的卫生防护和医疗保健措施。的卫生防护和医疗保健措施。 （2 2）执行国家有关工资、福利待遇等）执行国家有关工资、福利待遇等 规定，规定， 足额缴纳社会保险费用。足额缴纳社会保险费用。 （3 3）对在艰苦边远地区工作，或者从）对在艰苦边远地区工作，或者从 事直接接触有毒有害物质、有感染传事直接接触有毒有害物质、有感染传 染病危险工作的护士，按照国家有关染病危险工作的护士，按照国

15、家有关 规定给予津贴。规定给予津贴。 （4 4）制定、实施护士在职培训计划。）制定、实施护士在职培训计划。 医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责 三、加强护士管理 （1 1）医疗卫生机构不得允许下列人）医疗卫生机构不得允许下列人 员从事诊疗技术规范规定的护理活动：员从事诊疗技术规范规定的护理活动： 1 1）未取得护士执业证书的人员；）未取得护士执业证书的人员； 2 2）未依照本条例第九条的规定办）未依照本条例第九条的规定办 理执业地点变更手续的护士；理执业地点变更手续的护士； 3 3）护士执业注册有效期届满未延）护士执业注册有效期届满未延 续执业注册的护士。续执业注册的护士。 在教学、综合医院

16、进行护理临床实在教学、综合医院进行护理临床实 习的人员应当在护士指导下开展有关习的人员应当在护士指导下开展有关 工作。工作。 医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责 （2 2）应当建立护士岗位责任制）应当建立护士岗位责任制 并进行监督检查。护士因不并进行监督检查。护士因不 履行职责或者违反职业道德履行职责或者违反职业道德 受到投诉的，经查证属实的，受到投诉的，经查证属实的， 医疗卫生机构应当对护士作医疗卫生机构应当对护士作 出处理，并将调查处理情况出处理，并将调查处理情况 告知投诉人。告知投诉人。 （第（第2626条）条） 二、护理安全案例分析讨论二、护理安全案例分析讨论 护理不良事件：因护士责

17、任心护理不良事件：因护士责任心 不强、不执行操作规程、不执不强、不执行操作规程、不执 行核心制度，给病人未造成伤行核心制度，给病人未造成伤 害、造成轻微伤害、造成严重害、造成轻微伤害、造成严重 伤害，引发或未引发投诉纠纷伤害，引发或未引发投诉纠纷 的事件。的事件。 未严格执行操作规程未严格执行操作规程案例案例 案例案例1： 一位护士，把止 血带扎在一个女孩右手腕上 准备穿刺，突然有人叫她， 她急匆匆跑出去，再也没回 来。女孩的妈妈顺便放下了 女孩的袖子。过了一会儿， 另外一位护士发现女孩的针 没扎上，为女孩在另一只手 进行静脉输液。直至输液结 束，女孩的手已经黑紫才被 发现？原来：止血带还在女

18、 孩的手腕上扎着呢。从此， 女孩失去了右手。 案例案例2 2：22:0022:00一患儿以发烧收入传染一患儿以发烧收入传染 病病房，入院后两名护士给予入院介绍，病病房，入院后两名护士给予入院介绍， 并告知紫外线灯的开关不能随意打开。并告知紫外线灯的开关不能随意打开。 早晨早晨6 6点护士巡视病房，发现紫外线灯点护士巡视病房，发现紫外线灯 开着，赶紧关了，并问了一句：什么时开着，赶紧关了，并问了一句：什么时 间打开了？事后，患儿和陪护皮肤和眼间打开了？事后，患儿和陪护皮肤和眼 睛发生了不同程度的不良反应，多次到睛发生了不同程度的不良反应，多次到 医院要求赔偿。医院要求赔偿。 分析原因： 1、紫外

19、线的开关安装的位置 不合适。 2、护士巡视不到位。 3、护士的安全意识不强。 案例案例3 3：一患者做一患者做B B超检查显示有尿，但超检查显示有尿，但 患者自述排不出，于早晨患者自述排不出，于早晨7 7点行导尿术点行导尿术。 晨会晨会8 8点护士交班说：患者行导尿术后点护士交班说：患者行导尿术后 无尿液排出。交班后到患者床前查看，无尿液排出。交班后到患者床前查看， 发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现 导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液 顺利排出。顺利排出。 分析原因：分析原因： 1 1、护士未按操作规程进行操护士未按操作规程

20、进行操 作。作。 2 2、操作结束后，未有尿液排出，、操作结束后，未有尿液排出， 应查找原因。应查找原因。 3 3、患者、患者1 1小时没有尿液排出，小时没有尿液排出， 应该报告医生，及时处理，应应该报告医生，及时处理，应 考虑患者病情异常。考虑患者病情异常。 案例案例4 4：20102010年年6 6月月2929日上午，日上午， 常州常州 一家医院一名护士在给病人挂盐水时，一家医院一名护士在给病人挂盐水时， 误将打入食道的营养液当成了盐水输误将打入食道的营养液当成了盐水输 入了病人的静脉，虽经医院积极救治，入了病人的静脉，虽经医院积极救治， 但病人还是不治而亡。护士未做好三但病人还是不治而亡

21、。护士未做好三 查七对。查七对。 案例5：2009.052009.05北京海淀区一北京海淀区一2020岁岁 青年从移植舱内走出自杀。医院给予青年从移植舱内走出自杀。医院给予 赔偿，理由是护士未及时发现心理变赔偿，理由是护士未及时发现心理变 化，给予指导，从移植舱内出走未及化，给予指导，从移植舱内出走未及 时发现。时发现。 案例案例6 6：医院停电后，护士把婴医院停电后，护士把婴 儿放在暖气片上，儿放在暖气片上，来电后婴儿来电后婴儿 皮肤大面积烫伤后致死。原因皮肤大面积烫伤后致死。原因 是护士交班内容不全不细。是护士交班内容不全不细。 案例案例7 7：一病人请假时间到一病人请假时间到了了未归，未

22、归， 护士没有及时催返，病人意外死亡。护士没有及时催返，病人意外死亡。 原因是护士没有及时告知家属，没原因是护士没有及时告知家属，没 有采取任何措施。有采取任何措施。 案例案例8 8：香港玛嘉烈医院发生护士香港玛嘉烈医院发生护士 烫伤男婴事件，院方成立调查小组烫伤男婴事件，院方成立调查小组 结果批评该名护士结果批评该名护士“走快捷方式走快捷方式”， 只用手掌无用手肘试水温，铸成大只用手掌无用手肘试水温，铸成大 错。采取的改正措施是购入洗澡用错。采取的改正措施是购入洗澡用 的温度计，检讨护理程序，培训及的温度计，检讨护理程序，培训及 监督年资较浅护理人员。监督年资较浅护理人员。 未落实查对制度案

23、例 某卫生院收治了一名大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。 夜里，第一瓶液体滴完，病人家属找护士换下一瓶液体。 护士睡眠惺松，在昏暗的房间中信手拿起一个葡“葡萄糖” 液瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的 液体，换好输液体，继续给病人滴注。大约十分钟后，病 人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查发现 是将装在葡萄糖瓶中的酒精误输给病人了。输如果值班护 士稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。 总之总之护理不良事件的发生原因：护理不良事件的发生原因： 1 1、责任心不强，对病人关爱不够。、责任心不强，对病人关爱不够。 2 2、护理人员理论知识和操作技能欠缺。、护理人员理论知识和

24、操作技能欠缺。 3 3、违反护理制度（查对制度、执行医、违反护理制度（查对制度、执行医 嘱制度、分级护理制度，交接班制度）嘱制度、分级护理制度，交接班制度） 操作规程（输液流程、吸氧，手卫生操作规程（输液流程、吸氧，手卫生 等）。等）。 4 4、医患沟通、护患沟通不到位。、医患沟通、护患沟通不到位。 海恩法则海恩法则：是德国飞机涡轮机的发明者德是德国飞机涡轮机的发明者德 国人帕布斯国人帕布斯海恩提出一个在航空界关于海恩提出一个在航空界关于 飞行安全的法则。海恩法则指出飞行安全的法则。海恩法则指出: : 每一起每一起 严重事故的背后，必然有严重事故的背后，必然有2929次轻微事故和次轻微事故和

25、300300起未遂先兆以及起未遂先兆以及10001000起事故隐患。起事故隐患。 海恩法则强调两点：海恩法则强调两点： 一是事故的发生是量的积累的结果；一是事故的发生是量的积累的结果； 二是再好的技术，再完美的规章，在实际二是再好的技术，再完美的规章，在实际 操作层面，也操作层面，也无法取代人自身的素质和责无法取代人自身的素质和责 任任心。心。 “事件”的借鉴与警示意义 。 300起起 未遂先兆未遂先兆 1000起起 事故隐患事故隐患 29次轻微次轻微 事故事故 如何规避护理风险？如何规避护理风险？ 患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 坠坠 床床 床栏床栏+ +家属家属 留留

26、 陪陪 床床 栏栏 保护性约束保护性约束 烫伤烫伤 热水袋热水袋 的使用的使用 热水瓶位置热水瓶位置 班班交接班班交接 护士指导护士指导 水温水温5050 患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 摔摔 伤伤 地面地面滑滑穿鞋穿鞋大小大小衣裤衣裤长短长短 行走行走困难困难 患者患者 患者不安全因素及措施 锁楼梯锁楼梯 侧门侧门 可疑者可疑者 询问询问 随身携带随身携带 安全宣教安全宣教 钱物丢失钱物丢失 患者不安全因素及措施 不请假外出或老年人出现意外或丢失 安全宣教安全宣教外出请假外出请假 留取联系留取联系 方式方式 巡视陪护巡视陪护 安全管理安全管理

27、 认真查对 2021年8月1日星期日50 护理安全的自我保护 如何实现自我保护： 1.1.高度的责任意识 2.2.遵守规章制度, ,严格执行各项技术操作规程 3.3.不断学习有扎实的护理专业知识 4.4.精湛而娴熟的技术操作 5.5.写好临床护理记录 6.6.掌握原则 7.7.忠诚老实、实事求是 8.8.科学的工作态度 2021年8月1日星期日51 护理安全的自我保护 护理工作面对着“人”这一特殊的服务 对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦 和生命安危，是影响医疗质量的重要因素， 一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换 回和弥补的。 2021年8月1日星期日52 : : 不认真交接班, ,不

28、执行查对制度, ,而打错针, , 发错药, ,发生褥疮等这些都是极不应该发生的 责任错误。 护理安全的自我保护 2021年8月1日星期日53 随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅 要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在 实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自 己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。 护理安全的自我保护 2021年8月1日星期日54 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲 手操作完成的，达到治疗目的手操作完成的，达到治疗目的。 护理安全的自我

29、保护护理安全的自我保护 2021年8月1日星期日55 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重 要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案 的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。 护理安全的自我保护 护理质量和安全也是医院的生命线 如临深渊，如履薄冰 必须牢固树立必须牢固树立“1001=0“1001=0的理念：的理念：1%1% 的错误往往会导致的错误往往会导致100%100%的失败，小事的失败，小事 成就大事，细节成就完美。越是工作成就大事，细节成就完美。越是工作 忙时越要重视医疗安全，越是病人多忙时越要重视医疗安全，越是病人多 时越要保证服务质量。从自己做起，时越要保证服务质量。从自己做起， 从小事做起，防微杜渐，避免小小的从小事做起，防微