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文档简介

1、-一类手术部位感染目标监测方案一、监测目的对妇科、乳腺科所有一类手术切口进行目标性监测，及时发现一类手术切口感染的危险因素，采取针对性的预防措施，切实减少一类手术切口感染的发生。二、监测时间 :2015 年 9 月 1 日-2016 年 2 月 28 日。三、监测对象：妇科、乳腺科所有一类手术患者 (住院时间超过 24 小时接受手术、在手术室缝合切口的患者，内窥镜手术者除外 )。四、监测指标 :科室按照院感办设计的监测表格正确填写。（见附表）五、及时诊断、上报院感病例:按照医院感染诊断标准及时诊断切口感染并及时上报。六、监测方法1. 前期准备工作监测开始前对妇科、乳腺科主任、护士长进行培训，说

2、明该项目的意义和方法，取得支持和配合。2.医务人员的教育和培训(1) 妇科、乳腺科对医护人员进行培训，严格掌握手术切口感染预防与控制制度及措施。(2) 通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性，特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。(3) 确保参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝一类手术切口感染的发生。3. 各级人员职责与任务为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。1-（ 1）临床医师严格掌握标准。严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素 ;及时发现切口感染迹象 ;

3、及时填报监测表格。当发生或怀疑切口感染迹象时，及时采集切口标本进行微生物培养，积极处理，及时上报医务科、院感科等相关部门。必须保证所填表格的正确性和真实性。(2) 护士密切观察患者病情，特别是切口情况 ,监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。密切观察切口局部情况，当发现切口感染迹象时，及时督促主管医生采集切口标本进行微生物培养。加强患者护理，认真执行各项操作规程。（ 3）医院感染监控专职人员对监测科室的医护人员进行培训、指导。持续观察各科室患者，直到患者治愈出院。查看医生病程记录、护理记录、体温单、 X 线检查和微生物学检测结果等，向医师、护士了解情况，发现问题立即督促科室采取相应措施。负责检

4、查监测表格填写，审核表格的正确性和真实性，做好临床科室与相关科室之间的协调工作。对监测资料进行汇总分析。调查感染相关的因素，提出临床干预措施。将监测数据反馈给监测科室，不断改进质量。七、监测资料分析、反馈 :每月对手术部位感染发病率、不同危险指数手术部位感染发病率、外科医师感染发病专率进行一次分析，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，同时监测监测结果反馈给临床科2-室，采取针对措施，减少一类切口感染发生。1. 手术部位感染发病率指定时间内某种手术病人的SSI 数感染率 =100%指定时间内某种手术病人数2. 外科手术医师感染专率某医师在该时期手术后病例的感染病例数外科手术医师感染专率=100%某医师在某时期进行的手术病例数3. 不同危险指数手术部位感染发病率指定手术该危险

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