《儿童健康与保健》演示PPT

1、1 2 主要内容：主要内容： n儿童保健的概述儿童保健的概述 n常见儿童健康问题及干预常见儿童健康问题及干预 n社区中的儿童保健社区中的儿童保健 3 第一节第一节概述概述 一一、社区儿童保健的意义社区儿童保健的意义 n促进儿童的早期教育促进儿童的早期教育 n促进儿童的生长发育促进儿童的生长发育 n减少社区内各种儿童疾病的发生率。减少社区内各种儿童疾病的发生率。 n控制或消灭儿科领域的某些疾病控制或消灭儿科领域的某些疾病 4 n遗传指导遗传指导优生管理 n孕期指导孕期指导 n新生儿管理新生儿管理；新生儿家庭访视新生儿家庭访视 n散居儿童的保健散居儿童的保健；婴幼儿保健婴幼儿保健 n托儿机构的卫生

2、指导托儿机构的卫生指导；群居儿童的保健群居儿童的保健 n 家庭健康教育家庭健康教育 n儿童生长发育及健康的评估及指导儿童生长发育及健康的评估及指导 n儿童常见病多发病的预防及治疗儿童常见病多发病的预防及治疗 n 促进并培养亲子关系促进并培养亲子关系 n 预防儿童意外事故。预防儿童意外事故。 5 三、社区护士在儿童保健三、社区护士在儿童保健中中的作用的作用 ( 一一 ) 促进儿童正常的生长发育促进儿童正常的生长发育 n 儿童生长发育及健康评估儿童生长发育及健康评估 n 促进儿童保持良好的营养状态促进儿童保持良好的营养状态 n 促进亲子关系的建立促进亲子关系的建立 6 （二）（二） 儿童的健康教育

3、及预防保健儿童的健康教育及预防保健 n 宣传、普及儿童保健知识宣传、普及儿童保健知识 n 促进儿童接受完整的预防接种促进儿童接受完整的预防接种 n 儿童预防保健的协调及指导工作儿童预防保健的协调及指导工作 n 家庭预防保健的指导及咨询家庭预防保健的指导及咨询 7 ( 三三 ) 儿童预防保健和康儿童预防保健和康复复 n 儿童常见病、多发病的预防保健工作儿童常见病、多发病的预防保健工作 n患病儿童的康复工患病儿童的康复工作作 n制定康复计划制定康复计划，促进儿童的早日康复促进儿童的早日康复， 保持良好的生活质量保持良好的生活质量 8 ( 四四 ) 统计及记录工统计及记录工作作 n 社区儿童档案的建

4、社区儿童档案的建立及立及护理措施护理措施 n 社区儿童健康状况的统计社区儿童健康状况的统计 9 第二节常见儿童健康问题及干预第二节常见儿童健康问题及干预 (Common health problems of child and its prevention) n儿童感染性疾病儿童感染性疾病 n儿童非感染性疾病及健康问题儿童非感染性疾病及健康问题 n儿童社会儿童社会心心理问题及疾病理问题及疾病 n儿童意外事故儿童意外事故预防预防 10 一、儿童感染性疾病一、儿童感染性疾病 1、呼吸道感染呼吸道感染 2、消化道感染消化道感染 3、传染性疾病传染性疾病 4、寄生虫寄生虫 11 二、二、儿童非感染性疾

5、病及健康问题儿童非感染性疾病及健康问题 1、肥胖问题肥胖问题 2、营养不良问题营养不良问题 3、口腔卫生问题口腔卫生问题 4、视力问题视力问题(近视、弱视近视、弱视) 12 龋龋齿的预防齿的预防措施措施 n 注意口腔卫生注意口腔卫生 从小养成早晚刷牙、饭后从小养成早晚刷牙、饭后 漱口、睡前不吃零食的习惯，以减少口腔漱口、睡前不吃零食的习惯，以减少口腔 中的致病菌，清除食物碎屑，保持口腔清中的致病菌，清除食物碎屑，保持口腔清 洁卫生。洁卫生。 n 营养和锻炼身体营养和锻炼身体 在儿童时期日常饮食中在儿童时期日常饮食中 应供给足够的维生素、矿物质和微量元素，应供给足够的维生素、矿物质和微量元素，

6、使牙齿得到正常的发育，使牙齿得到正常的发育，增强抗增强抗菌菌能力。能力。 13 n 氟素防龋氟素防龋 采取氟素防龋，使用加氟的牙采取氟素防龋，使用加氟的牙 膏，也可用膏，也可用0.2%氟化钠液含漱，每周漱氟化钠液含漱，每周漱 口口1次每次次每次2min，再用凉水漱口（再用凉水漱口（5岁以岁以 下小孩不宜用）。下小孩不宜用）。 n 窝沟封闭法防龋。窝沟封闭法防龋。 n 定期口腔检查定期口腔检查 每每2年年1次。次。可早期发现可早期发现 龋，齿龋，齿及时修复及时修复龋龋洞洞，以免进一步发展。以免进一步发展。 14 近视的预防近视的预防措施措施 n 指导家长为学生创造良好的读写作业环指导家长为学生创

7、造良好的读写作业环 境，保证照明。同时注意学生合理营养、境，保证照明。同时注意学生合理营养、 体育锻炼。体育锻炼。 n 指导学生养成良好的用眼卫生习惯指导学生养成良好的用眼卫生习惯 读书、读书、 写字姿势要端正，眼睛和书本的距离要保写字姿势要端正，眼睛和书本的距离要保 持持30cm。；。；连续看书、写字连续看书、写字1h左右，左右， 要休息片刻或远处眺望一会儿。要休息片刻或远处眺望一会儿。 15 n 读写要求：不要在光线昏暗和直射阳光下看读写要求：不要在光线昏暗和直射阳光下看 书、写字；不要躺在床上和走路或在动荡的书、写字；不要躺在床上和走路或在动荡的 车厢里看书。坚持正确读写姿势，做到车厢里

8、看书。坚持正确读写姿势，做到“一一 尺、一寸、一拳尺、一寸、一拳”，“一尺一尺”就是眼与书本就是眼与书本 距离要保持一尺左右，距离要保持一尺左右，“一寸一寸”就是握笔时，就是握笔时， 手（食）指离笔尖一寸，手（食）指离笔尖一寸，“一拳一拳”就是胸口就是胸口 离桌沿一拳。离桌沿一拳。 16 n 开展体育活动开展体育活动 做好眼保健操做好眼保健操：体育活动不体育活动不 仅可增强体质仅可增强体质，还对保护视力、预防近视有积还对保护视力、预防近视有积 极的作用极的作用；眼保健操可以控制近视眼的新发病眼保健操可以控制近视眼的新发病 例例，眼保健操必须经常做眼保健操必须经常做，持之以恒持之以恒，注意动注意

9、动 作准确性。作准确性。 n 合理饮食加强营养合理饮食加强营养：注意微量元素的补充注意微量元素的补充， 限制精制食品脂肪、糖的摄入。限制精制食品脂肪、糖的摄入。 17 三、儿童社会三、儿童社会心心理问题及疾病理问题及疾病 1、儿童常见的社会心理问题。儿童常见的社会心理问题。 2、自闭症儿童自闭症儿童 3、多动症多动症 4、儿童受虐待及忽视儿童受虐待及忽视 18 四、儿童意外事故四、儿童意外事故预防预防 1. 儿童发生意外事故的原因儿童发生意外事故的原因 2. 各年龄段常见的意外事故及预各年龄段常见的意外事故及预 防措施防措施 19 第三节社区中的儿童保健第三节社区中的儿童保健 (Health

10、care for children in the community setting) n儿童的生长发育儿童的生长发育及影响因素及影响因素 n儿童营养儿童营养、喂养等、喂养等 n儿童计划免疫儿童计划免疫 n儿童各年龄阶段预防保健儿童各年龄阶段预防保健 20 一、儿童的生长发育一、儿童的生长发育 （一一 ）生长与发生长与发育育的概念及影晌因素的概念及影晌因素 1. 生长发育的概生长发育的概念：念： n生长生长 表示形体的增长表示形体的增长，体格生长的指标一体格生长的指标一 般有般有：体重、身高、头围、胸围、骨体重、身高、头围、胸围、骨骼、骼、 牙齿的生长等牙齿的生长等 n发育发育 表示人体功能及

11、技巧的演变表示人体功能及技巧的演变，是人体是人体 质的改变。包括心智、情绪、质的改变。包括心智、情绪、 感情、能力感情、能力 等诸多方面的改变。等诸多方面的改变。 n成熟成熟 是指人类在能力上的增进或老化过程。包是指人类在能力上的增进或老化过程。包 括生理、心理、社会文化等方面。括生理、心理、社会文化等方面。 21 2. 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n遗遗传传 n生活环境生活环境 n性别性别 n营养及孕母状况营养及孕母状况 n内分泌因素内分泌因素 n健康状况健康状况 n社会文化因素社会文化因素 n关键期关键期 (季节季节 ) 22 ( 二二 ) 生长发育生长发育评估评估 1、体格发育

12、的评估内容及测量方体格发育的评估内容及测量方法法 n评估内评估内容容 形态指标形态指标体重、身长、坐高、头围、胸围、上体重、身长、坐高、头围、胸围、上 臂围、大腿围、皮下臂围、大腿围、皮下脂肪脂肪 功能指标功能指标 肌张力、肺活量、血压、肌张力、肺活量、血压、脉搏脉搏 生化指标生化指标肝功、肾功等肝功、肾功等 23 n评估方法评估方法 体重的测定体重的测定体重体重 身身 高高：身长及顶身长及顶、臀长用标臀长用标 准的量板。身高及坐高用身长准的量板。身高及坐高用身长 计或固定与墙壁上的立尺计或固定与墙壁上的立尺 2、生长发育的综合评估生长发育的综合评估 24 二、儿童营养二、儿童营养 n 营养是

13、保证人体生存、维持生命及营养是保证人体生存、维持生命及 健康的必须物质基础健康的必须物质基础，营养对于处于营养对于处于 生长发育过程中的儿童非常重要生长发育过程中的儿童非常重要，合合 理的营养有助于儿童的生长发育理的营养有助于儿童的生长发育，而而 营养障碍会营养障碍会影响影响儿童的生长发育儿童的生长发育 ， 危害儿童的健康。危害儿童的健康。 25 ( 一一 ) 儿童的正常营养需要儿童的正常营养需要 1. 热量的需要热量的需要 n 基础代谢基础代谢 n 生长发育所生长发育所必必需需物质物质 n 食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用 n 活动所需的能量活动所需的能量 n 排泄损失的能量排泄损失的能

14、量 26 2. 营养素的需要营养素的需要 n水、蛋白质、脂肪、碳水化合物水、蛋白质、脂肪、碳水化合物 n维生素、微量元素等。维生素、微量元素等。 27 （二二） 儿童喂养儿童喂养 1、婴幼儿喂养婴幼儿喂养 n母乳喂养母乳喂养：母乳分为初乳、过渡乳、母乳分为初乳、过渡乳、 成熟乳及晚乳。成熟乳及晚乳。 n人工喂养人工喂养：以牛乳、羊乳或其它代乳以牛乳、羊乳或其它代乳 品替代品替代。 2、幼儿及学龄前儿童的饮食幼儿及学龄前儿童的饮食 3、学龄期儿童的饮食学龄期儿童的饮食 4、青春期的饮食青春期的饮食 28 (三三) 儿童营养状况的评估儿童营养状况的评估 1、评估的内容评估的内容 n病史询问及体格检

15、查病史询问及体格检查 n体格检查评价儿童的营养状况体格检查评价儿童的营养状况 n向父母询问膳食安排情况向父母询问膳食安排情况 n实验室检查及生理功能实验室检查及生理功能检检查查 n社区护士常用的保证儿童营养及预防社区护士常用的保证儿童营养及预防 营养障碍的护理措施营养障碍的护理措施 29 三、儿童计划免疫三、儿童计划免疫 1、主动免疫主动免疫给易感者接种某种给易感者接种某种 特异性抗原特异性抗原，使体内主动产生免疫使体内主动产生免疫 抗体。抗体。 2、被动免疫被动免疫母体的抗体传给子母体的抗体传给子 代代，或给未接受主动免疫的易感者或给未接受主动免疫的易感者 在接触传染病后给胎盘球蛋白、丙在接

16、触传染病后给胎盘球蛋白、丙 种球蛋白或全血肌肉注射种球蛋白或全血肌肉注射，使小儿使小儿 在在 23 周内具有免疫能力周内具有免疫能力 30 3、常用的免疫制剂常用的免疫制剂 （1）、）、人工自动免疫常用的制剂人工自动免疫常用的制剂 n菌苗菌苗：用细菌菌体制成用细菌菌体制成，分为活菌苗分为活菌苗 及死菌苗。及死菌苗。 n疫苗疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、用病毒或立克次体接种于动物、 鸡胚或组织培养鸡胚或组织培养，经处理后制成。分经处理后制成。分 为灭活疫苗及减毒疫苗。为灭活疫苗及减毒疫苗。 n类毒素类毒素 ：用细菌所产生的外毒素加入用细菌所产生的外毒素加入 甲醒制成的无毒但仍有免疫能力的甲醒

17、制成的无毒但仍有免疫能力的制剂制剂 31 （2）、）、被动免疫常用制剂被动免疫常用制剂免疫血清免疫血清： n 抗毒素抗毒素 n 抗毒血清抗毒血清 n 抗病毒血清及丙种球蛋白等抗病毒血清及丙种球蛋白等 32 4、使用免疫使用免疫制剂禁忌证制剂禁忌证 n一般禁忌证一般禁忌证：急性传染病接触史而未急性传染病接触史而未经经过检过检 疫期者疫期者，活动性肺结核、较重的心活动性肺结核、较重的心 脏病、风湿脏病、风湿 病、高血压、肝肾疾病、慢性病急性发作者病、高血压、肝肾疾病、慢性病急性发作者， 有哮喘及过敏史者有哮喘及过敏史者，严重的严重的过敏过敏性皮肤病性皮肤病 n特殊禁忌证特殊禁忌证：易发生过敏性体克

18、或出现血清易发生过敏性体克或出现血清 病。儿童患发热性疾病病。儿童患发热性疾病，体温在体温在37.5 以上以上 者者 , 禁止服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸禁止服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；正在接正在接 受免疫抑制剂治疗者受免疫抑制剂治疗者 。 33 严格查对严格查对 核对儿童的姓名核对儿童的姓名， 详细询问健康情况详细询问健康情况 局部注射局部注射上臂三角肌上臂三角肌 5、操作要点操作要点 34 6、 预防接种的反应及护理措预防接种的反应及护理措施施 （1）、）、 常见反应常见反应 n全身反应全身反应 ：接种后接种后 56 小时或小时或 24 小时出现体小时出现体 温升高温升高、头晕、全身不适、疲倦、

19、恶心、呕吐、腹头晕、全身不适、疲倦、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等反应。多饮水痛、腹泻等反应。多饮水 , 或给予对症处理。如高或给予对症处理。如高 热不退或症状较重时热不退或症状较重时 , 应去医院就诊。应去医院就诊。 n局部反应局部反应：接种后数小时至接种后数小时至 24 小时注射局部小时注射局部 出现红、肿、热、痛等反应出现红、肿、热、痛等反应，可以用干净毛巾可以用干净毛巾 热敷热敷。 35 （2）、）、 异常反异常反应：应： n过敏性休克过敏性休克：如不及时抢救会出现生命危险。如不及时抢救会出现生命危险。 让患儿平卧让患儿平卧，头部放低头部放低，立即皮下注射立即皮下注射 1:1000 的肾上

20、的肾上 腺素腺素 0.51ml 、保暖保暖 , 吸氧吸氧、采用其它抗过敏性休克的措施。采用其它抗过敏性休克的措施。 n晕针晕针： 患儿平卧患儿平卧，饮少量的热水饮少量的热水，并注意鉴别是否为并注意鉴别是否为 过敏性休克过敏性休克 36 四、各四、各年年龄阶段儿童预防保健重龄阶段儿童预防保健重点点 （一）（一） 年龄的分期：年龄的分期： （1）婴儿期婴儿期；出生；出生1岁岁 （2）学龄前期：）学龄前期： 幼儿幼儿前期：前期：13岁岁 幼儿期幼儿期：46岁。岁。 （3） 学龄期：学龄期： 童年期：童年期：6岁岁12岁岁 青春发育期：青春发育期：1218岁岁 青年期：青年期：1924岁岁 37 （二

21、二） 各各年年龄阶段龄阶段的的保健保健 n新生新生儿期保健儿期保健 n婴幼儿期保健婴幼儿期保健 n学龄前期保健学龄前期保健 n学龄期保健学龄期保健 38 1、新生儿新生儿期的保健期的保健 n 新生儿期保健新生儿期保健 建立家庭访视制度建立家庭访视制度，定时进行访视定时进行访视 全面体格检查全面体格检查 了解新生儿出生后的健康、喂养、疾病等方面的了解新生儿出生后的健康、喂养、疾病等方面的 情况情况 指导母亲做好新生儿脐带、皮肤及其它方面的护指导母亲做好新生儿脐带、皮肤及其它方面的护 理理 指导并鼓励母乳喂养指导并鼓励母乳喂养 做好预防接种做好预防接种； 预防各种常见的新生儿疾预防各种常见的新生儿

22、疾病病 39 （1）新生儿新生儿特点：特点： n出生后出生后 28 天天 新生儿新生儿 适应时期适应时期出生后第出生后第一一周是从宫周是从宫内到内到外界生外界生 活的活的适应期适应期 自己开始呼吸自己开始呼吸。胎儿娩出后处于缺氧状。胎儿娩出后处于缺氧状态，态，通通 过皮肤温度的刺激过皮肤温度的刺激，缺氧即二氧化碳积聚刺激缺氧即二氧化碳积聚刺激 呼吸中枢呼吸中枢，出现第一次呼吸出现第一次呼吸 。 自己摄取营养自己摄取营养。 适应外界环境变化。适应外界环境变化。 40 （2）新生儿访视新生儿访视： n出生后的出生后的 28 天内家庭访视天内家庭访视 34 次次 n 访视内容有访视内容有 : 询问新

23、生儿娩出时的情况询问新生儿娩出时的情况 预防接种史预防接种史 ( 卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗 ) n 生后生后 1 周内皮肤变化周内皮肤变化 生后生后 23 天出现生理性黄症天出现生理性黄症，46 天黄天黄胆胆最最 明显明显 ，715 天黄天黄胆胆逐渐消逐渐消 退退，早产儿黄早产儿黄胆胆消消 退时间延长。退时间延长。 41 n母乳性黄症的诊断标准母乳性黄症的诊断标准 ： 母乳喂养。母乳喂养。 黄黄胆胆出现在生后出现在生后 47 天天 ，23 周达周达 高峰并持续不退。高峰并持续不退。 生长发育、精神食欲好生长发育、精神食欲好、大便颜色正常。大便颜色正常。 化验血清胆红素可高达化验血清胆红

24、素可高达 20mg/dl, 肝功能正肝功能正 常常 ,HBsAg 阴性。阴性。 排除感染溶血梗阻性黄排除感染溶血梗阻性黄胆胆。 母乳性黄母乳性黄胆胆预后良好预后良好，一般不引起脑细胞损伤。一般不引起脑细胞损伤。 42 n处理方法处理方法 暂停哺乳暂停哺乳 35 天天，改为配方奶改为配方奶 酶诱导剂酶诱导剂，如鲁米那如鲁米那、减少肠肝循环。减少肠肝循环。 助消化药助消化药， 如培菲康、金双歧等双歧杆菌如培菲康、金双歧等双歧杆菌 类的药。类的药。 43 n进行全面的体检进行全面的体检 n宣传并指导母乳宣传并指导母乳喂喂养养 n新生儿的心理保健新生儿的心理保健 n新生儿期疾病筛查新生儿期疾病筛查 n

25、新生儿皮肤的观察新生儿皮肤的观察 44 2、婴儿期保健 n 婴儿期婴儿期 ( 出生出生 28 天至天至 1 岁岁 ) n婴儿期的特点婴儿期的特点： 生长发育旺盛时期生长发育旺盛时期 生长发育快生长发育快 , 对能量和蛋白质的需求特别高对能量和蛋白质的需求特别高 。 小儿消化和呼吸功能发育不完善小儿消化和呼吸功能发育不完善 。 从母体获得的免疫力逐渐消失从母体获得的免疫力逐渐消失 , 因此因此 6 个月以后易感个月以后易感各种各种 疾病。疾病。 n婴儿期的喂养婴儿期的喂养 45 n体格发育监测体格发育监测： 头半年每头半年每 2 个月体检一次个月体检一次，后半后半 年每年每 3 个月进行一次定期

26、体检个月进行一次定期体检，包包 括身长、括身长、 体重、头围、胸围、骨体重、头围、胸围、骨骼骼、 牙齿、肌肉、皮肤牙齿、肌肉、皮肤 、小儿营养状况。小儿营养状况。 46 n头围的增长。头围的增长。 头部发育最快为出生后前半年头部发育最快为出生后前半年，随着随着 年龄增长年龄增长，脑发育和头颅发育而骨缝闭合脑发育和头颅发育而骨缝闭合 , 前囱出生时斜径约前囱出生时斜径约 2.5cm。正常健康儿。正常健康儿 前囱门在出生后前囱门在出生后 12 个月至个月至 18 个月闭合。个月闭合。 也有少数前囱延迟在也有少数前囱延迟在 2 岁以后闭合岁以后闭合，与父与父 母遗传有关母遗传有关 ，不能单纯认为前囱

27、闭合晚就不能单纯认为前囱闭合晚就 诊断为诊断为佝偻佝偻病病，还要结合其他体征和检查还要结合其他体征和检查 做出诊断。做出诊断。 47 n婴儿期头发的变化婴儿期头发的变化： 婴儿期头发多少、光泽度婴儿期头发多少、光泽度，除营除营 养养 外外，也与父母的发质和遗传有也与父母的发质和遗传有 关关 48 n婴儿期神经系统的发育婴儿期神经系统的发育： 婴儿期神经系统发育未完善婴儿期神经系统发育未完善，新陈新陈 代谢旺盛代谢旺盛 ，头部汗腺密集头部汗腺密集，出汗多出汗多， 夏天入睡时出汗更明显。夏天入睡时出汗更明显。 婴儿出汗多以额部为主婴儿出汗多以额部为主，此时如果小此时如果小 儿护理不当儿护理不当，易

28、患感冒或肺炎。易患感冒或肺炎。 49 n牙齿的发育牙齿的发育： 临床常用的观察指标临床常用的观察指标 也是骨成熟的一也是骨成熟的一 个标志个标志，乳牙萌出的早晚有个体的差异乳牙萌出的早晚有个体的差异 ， 早在早在 4 个月就开始出牙个月就开始出牙，迟迟 的可至的可至 1012 个月出牙个月出牙，有一定发育程序有一定发育程序， 一般一般6 个月出牙个月出牙，1 岁出牙约岁出牙约 6 枚枚，2 岁半乳牙出齐共岁半乳牙出齐共 20 颗颗 。 50 n全面掌握小儿神经精神发育情况全面掌握小儿神经精神发育情况： 智力运动和语言能力的发育智力运动和语言能力的发育，大脑分化大脑分化 最快最快，认知、语言能力

29、认知、语言能力，从抬头、抬胸、从抬头、抬胸、 认人认人、模模 仿仿、独立行走独立行走、对成人要求有对成人要求有 反应反应，如招手、再见等活动。如招手、再见等活动。 情绪反应情绪反应，婴儿对母亲心态感受极为敏婴儿对母亲心态感受极为敏 感感，母亲的笑容能培育婴儿的心灵母亲的笑容能培育婴儿的心灵，从从 3 个月开始情感丰富起来。个月开始情感丰富起来。 51 n 婴儿期常见现象婴儿期常见现象: 头发略为稀少头发略为稀少 肌肉松弛肌肉松弛 地图舌地图舌 湿湿疹疹 ( 45 岁时消失岁时消失 ) 流涎多流涎多、溢乳溢乳 牙牙龈龈见白色颗粒见白色颗粒 ( 马牙马牙 )自然会脱落自然会脱落，出牙出牙 顺序倒乱

30、顺序倒乱，出牙时出现发热等均不属病态出牙时出现发热等均不属病态， 勿需治疗勿需治疗 52 n 婴儿期疾病的早期发现与治疗婴儿期疾病的早期发现与治疗 鹅口疮、鹅口疮、 尿布性皮炎等尿布性皮炎等 加强口腔护理加强口腔护理，每天清洗口腔每天清洗口腔 注意皮肤护理注意皮肤护理 53 n婴儿期特别应该注意的病婴儿期特别应该注意的病态态 阵发性哭闹阵发性哭闹：出生后出生后 23 个月或个月或 89 个月比个月比 较肥胖的婴儿较肥胖的婴儿 ，要注意肠套叠可能要注意肠套叠可能 髓关节脱位髓关节脱位：双髓关节拍片可确诊双髓关节拍片可确诊 低钙抽低钙抽搐搐：应及时补钙应及时补钙，维生素维生素 D3，促进钙吸促进钙

31、吸 收。收。 脑性瘫痪脑性瘫痪：早期发现早期发现，进行进行 CT 、 MRI 检检查查 智能落后先天愚型智能落后先天愚型：进行智商测定进行智商测定 先天性心脏病先天性心脏病：可通过可通过 X 线拍片线拍片、彩色多普勒及彩色多普勒及 微创介入等进行及时诊断微创介入等进行及时诊断、早期治疗。早期治疗。 54 n 预防接种预防接种 55 1 岁以内婴儿计划免疫程序岁以内婴儿计划免疫程序 n 出生出生 24 小时内接种卡介苗和乙肝疫苗小时内接种卡介苗和乙肝疫苗， 1 个月注个月注 射第二次乙肝疫苗射第二次乙肝疫苗，6 个月注射第三次乙肝疫苗个月注射第三次乙肝疫苗 n8 个月接种麻个月接种麻疹疹疫苗疫苗

32、 n1 岁接种甲肝疫苗岁接种甲肝疫苗 n 2 、 3 、 4 个月各服小儿麻痹糖丸个月各服小儿麻痹糖丸 1 次次（四（四岁岁加加 强一次）强一次）。 n 3 、 4 、 5 个月各注射白百破个月各注射白百破 ( 白喉、百日咳、破白喉、百日咳、破 伤风伤风 )1 次次；15岁岁、7岁岁各加强一次二联各加强一次二联（白喉白喉、破破 伤风伤风 ) 56 3、幼儿期保健 n 13 周岁称为幼儿期。周岁称为幼儿期。 n幼儿期生长发育监测幼儿期生长发育监测，每每 半年进行一次体检半年进行一次体检， 包括一般体格检查包括一般体格检查，查血常规查血常规、有条件者可查有条件者可查 微量元素微量元素、查血铅查血铅

33、、预防铅中毒。预防铅中毒。 n幼儿期的特点幼儿期的特点： 生长速度较生长速度较 婴儿期慢婴儿期慢 神经精神发育迅速神经精神发育迅速 语言和动作能力明显发展语言和动作能力明显发展，自己会走会跳自己会走会跳，乳牙出齐乳牙出齐 1 岁后处于断奶期岁后处于断奶期 ，过渡到牛奶及普通饮过渡到牛奶及普通饮食，食，合理的合理的 喂养和护理很重要喂养和护理很重要 57 n营养和饮食安排营养和饮食安排 n培养良好的卫生、生活习惯培养良好的卫生、生活习惯 n预防意外事故的发预防意外事故的发生生 n需要注意的问题及对疾病的监测需要注意的问题及对疾病的监测 注意注意佝偻佝偻病、贫血、腹泻、肺炎的防治。病、贫血、腹泻、肺炎的防治。 婴儿期发现先天性心脏病婴儿期发现先天性心脏病 ，应注意胸部有无隆起应注意胸部有无隆起 杂音性质杂音性质，心脏彩色多普勒检查心脏彩色多普勒检查，了解先天性心了解先天性心 脏病的程度脏病的程度 脑性瘫痪脑性瘫痪 先天性疾病先天性疾病，腹股沟斜