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文档简介
1、NSTEMI/UA危险分层标准及工具、NSTEMI/UA危险分层标准特征高危至少存在下列1个特征中危没有咼危特征,但必须有下列1项低危没有咼危或中危特征但存在下列1项病史过去48h内反复发作心肌缺 血既往患过心肌梗死、 外周或脑血管病或 CABG既往使用阿司 匹林无胸痛特征静息痛持续20min以上静息痛时间超过 20min,但目前已经缓 解,有夜间心绞痛, 过去2周内新发或加 重的CCS川-W级劳 力性心绞痛但不伴 20min以上的静息心 绞痛2周前至2个月内新 发心绞痛,时间20min,心绞痛发作频率增加,程度加重 或持续时间延长,心 绞痛诱发阈值下降临床特征可能缺血诱发的肺水肿、新出 现或
2、加重的二尖瓣反流、新出 现或加重的 S3,低血压,心 动过缓,心动过速,年龄75岁以上年龄70岁以上心电图静息心绞痛伴心电图短暂性 ST段变化,新出现或可能 新出现的束支传导阻滞心电图T波变化,病 理性Q波或多个导联持续ST段压低1mm正常或没有动态变化心脏标记物心脏标记物TnT或CK-MB升高心脏标记物轻度升高心脏标记物阴性二、NSTEMI/UA患者风险分层评分工具1. UA/NSTEMI患者TIMI评分表项目分值1.年龄(65岁)1分2. 3个冠心危险因子(家族史、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等)1分3.已知冠心病(狭窄 50%1分周内使用阿司匹林1分5.近期(W 24h)严重心绞痛(2次以上AP或静息AP)1分6.心肌损伤指标升高1分段偏移1分0-2低危3-4中危5-7高危年龄(岁)分值心率(次 / 分)分值收缩压(mmHg分值肌酐(mg/dl)分值Killip 分级分值危险因素分值评分GRACES分40070080632I0院前心脏骤停4340-491870-89780-9958心肌酶升高1550-593690-10913100-11947段下移3060-6955110-14923120-13937根据Grace积分评估NSTE-ACS患者住院期和出院至 6个月的死亡风险风险分类住院期出院
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