围手术期护理74195

1、围手术期护理围手术期护理孟继红定 义围手术期围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5 57 7天至术后7 71212天我国的定义我国的定义是围绕手术的一个全过程，从病人接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复手术分类手术分类手术时限性：择期手术 限期手术 急症手术围手术期的准备1.1.心理方面准备（含医务人员）心理方面准备（含医务人员）（1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，

2、向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。2.2.病人的身体准备病人的身体准备（1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟（2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血（3）预防感染（4）胃肠道准备（5）热量、蛋白质和维生素补充（6）其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时

3、留置尿管；手术前取下活动牙齿。护士职责护士职责：术前全面评估患者的身心状况，使患者具备耐受手术的良好条件。术中确保患者安全和手术的顺利实施。术后帮助患者尽快地回复各种生理功能，防止并发症，尽快早日康复围手术期护理（一）手术前期病人评估及护理（一）手术前期病人评估及护理（二）（二）手术手术中期病人评估及护理中期病人评估及护理（三）手术后期病人评估及护理（三）手术后期病人评估及护理手术前期病人评估及护理1 1手术前期的护理重点手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。（3）帮助制定出院和生活形态改变的

4、调适计划。2 2手术前期病人的评估手术前期病人的评估（1）一般资料。（2）既往史及健康状况。（3）病人心理状况进行评估。（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济 承受能力。（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要 脏器功能。3 3手术前期病人护理措施手术前期病人护理措施 心理准备心理准备 环境准备环境准备 身体准备身体准备：皮肤准备 呼吸道准备 胃肠道准备手术晨护理手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意 有无异常。检查皮肤及胃肠道准备。嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。取下发夹，假牙及身上饰品。擦去指甲油，唇膏，眼影等。准确及时给予麻醉前用药。将病历，X-线片，术中特殊用

5、药等一并清点，交给手术室接送人员。记下家属姓名，联络方式。4.4.手术前病人健康教育手术前病人健康教育v对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告知病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。v术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。（二）（二）手术手术中期病人评估及护理中期病人评估及护理1.1.手术室的环境手术室的环境：手术室应邻近手术科室和相关科室。手 术室分为洁净区，准洁净区和非洁净区 。适宜温度为2025，湿度为4060%。2.2.手术中病人的护理手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察

6、。（1）手术体位体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支撑。 v常用的手术体位：仰卧位、颈过伸位、头低仰卧位、 俯卧位、折刀卧位和膀胱截石位。（2）手术野皮肤消毒手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。（3）手术过程中的观察手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。（三（三）手术后期病人评估及护理手术后期病人评估及护理1 1、评估评估（1）麻醉

7、恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流物情况（4）情绪反应2 2护理诊断护理诊断（1）焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适 有关。（2）自我形象紊乱：与手术有关。（3）营养失调-低于机体需要量：与术后禁食、呕吐 有关。（4）躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。（5）自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。（6）活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。（7）腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。（8）尿潴留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手 术后伤口疼痛有关。（9）有感染的危险：与手术有关。（10）清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。（11）低效型呼吸形态：与疼痛、敷

8、料包扎过紧有关。（12）疼痛：与手术创伤有关。（13）知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。（14）潜在并发症：出血、感染等。3 3护理措施护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。（1 1） 术后病人的卧位术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧46小时。麻醉清醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取1530头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位

9、。（2 2） 生命体征的观察生命体征的观察：大手术后一般每1530min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每12小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4小时一次。体温一般为每24小时测量一次。（3 3） 正常生理功能的维护正常生理功能的维护： 维持呼吸功能 维持有效循环血量和水电平衡 重建正常饮食和排便形态 控制疼痛、增进舒适 引流管的护理并发症地观察及预防并发症地观察及预防v 呼吸道并发症呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、 成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺 不张和肺炎。v呼吸道并发症的主要预防措施：（1）术

10、前做好呼吸道准备。（2）术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身。（3）鼓励病人每小时需要重复做深呼吸510次，至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。（4）观察痰液的外观、性质。痰液粘稠，带有颜色，或有气味，给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。（5）保持足够的水分摄入。（6）避免术中术后呕吐物误吸，防止继发感染。（7）评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。给止痛药物之前数呼吸，若呼吸次数低于12次每分钟，不能给药。（8）有呼吸道感染的病人术前积极控制感染，术中尽量不用吸入麻醉。v胃肠道并发症：胃肠道并发症：多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反

11、应以及术中暴露，手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心理因素也可能是术后胃肠道并发症的原因。v胃肠道并发症的主要预防措施：胃肠道手术术前灌肠，放置胃管。麻醉前给药。维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、酸中毒等。术后禁食，留置胃肠减压34天。卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身，腹部按摩。协助病人早期进行术后活动、下床行走。严密观察胃肠道功能恢复情况。给予心理支持，消除紧张情绪。v 泌尿道并发症泌尿道并发症：包括尿潴留、尿路感染 术后尿路感染的主要相关因素：尿潴留 留置导尿 摄入水分不足v泌尿道并发症的主要预防措施：术前锻炼床上排便。术后鼓励和协助不习惯床上排尿

12、者在床沿，或站立排尿。给予镇痛药物控制疼痛。积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染。对留置导尿病人操作时注意无菌原则鼓励留置导尿病人饮水，冲洗泌尿道。观察排尿情况v切口并发症切口并发症：切口感染和切口裂开切口感染和切口裂开v切口并发症的主要相关因素：切口并发症的主要相关因素：病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。切口有血肿、死腔。术后切口保护不良。术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压。缝合技术不佳。v切口并发症的预防切口并发症的预防：严格无菌操作。增加病人的抵御能力。避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口。观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开。v其它并发症其它并发症：手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术病人均应鼓励于术后2448小时内下床活动，