加强新时期医院财务组织控制

1、加强新时期医院财务组织控制匿固2012NO.10加强新时期医院财务组织控制徐华(上海交通大学医学院附属第三人民医院上海201900)管理与教育【摘要l2011年底财政部下发行政事业单位内部控制规范(征求意见稿),内部控制成为企事业单位的管理重心.新时期下医院的规模和业务早已今非昔比,但其财务机构组织仍停留在几十年前的组织状态,既不适应业务流程也不适应管理控制.本文将从财务组织机构设置,岗位设置与考核等方面,探讨如何加强医院财务组织控制.【关键词】财务组织岗位设置岗位责任制绩效考核【中图分类号lR197.322【文献标识码】A【文章编号】16740742(20I2)O4(a)一Ol0802200

2、8年,财政部等五部委联合颁布企业内部控制基本规范,并定于2009年7月1日起实施.随后2010年,财政部和卫生部颁布新医院财务制度,特设新规完善内部控制机制.2011年l1月,财政部发布行政事业单位内部控制规范(征求意见稿),由此可见,内部控制已跃然成为企事业单位的管理重心.内部会计控制是内部控制的一项重要组成部分,而财务组织控制又是内部会计控制的基础.完善的财务组织控制,要求财务机构组织设置合理,财务岗位设置有效,以及编制财务岗位责任制等.本文将从这3个方面依次探讨如何加强新时期下的医院财务组织控制.1合理设置财务机构组织1.1存在问题及原因新医院财务制度中规定:医院应设立专门的财务机构,按

3、国家有关规定配备专职人员,会计人员须持证上岗.医院实行统一领导,集中管理的财务管理体制.医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下,由医院财务部门集中管理.制定合理而有效的财务机构组织,是划分职务与设立岗位的基础,提高工作效率的保障.目前医院财务机构组织基本如图l.这种扁平式的组织架构,优点是快速反映和解决问题;缺点是由于只有收费处与结帐处有小组负责人,其余科室由财务总监直接管理,造成部门负责人在具体事务上牵涉精力过多.形成这种架构的原因为:延用医院最初的财务机构组织,上级部门要求财务部集中管理,有利于加强资金和业务管理,负责人不善于授权考核或是找不到合适的下属授权等因素.图1目前医院财务机构

4、组织图1.2设置财务机构组织原则财务机构组织设置时应遵循四点原则:适应性,效益性,内部控制和权责配比原则.适应性原则是指随着医院发展,财务部的工作从会计收费与核算延伸到财务管理等,需要适时调整业务流程与组织管理模式.效益性原则是指组织机构的设置应尽量用最少的人与物,达到最完善的管理目的.内部控制原则是指会计部门内部既要分工明确,又要紧密联系,相互配合,做到相互制约与相互监督.权责配比原则是指在授权过程中,既要避免由于权力过小,导致责任无法履行,也要避免由于权力过大,而导致发生滥用权力.2有效设置财务岗位2.1设置原则:不相容职务分离财务岗位的设置取决于医院财务的业务流程,工作量,领导决策以及财

5、务人员等诸多因素,可以一人一岗,一人多岗,或一岗多人,但要注意不相容职务相分离原则.企业内部控制基本规范规定:不相容职务分离控制要求企业全面系统地分析,梳理业务流程中所涉及的不相容职务,实施相应的分离措施.形成各司其职,各负其责,相互制约的工作机制.业务流程通常包括5个步骤:授权,签发,核准,执行和记录,只要将每个步骤由独立财务人员负责,明确职责权限,就能保证不相容职务的分离,实现相互制衡约束.2.2设置更新财务岗位更新医院财务部门的组织结构,包括调整分支部门与岗位,例如财务核算管理室根据业务可具体分为财务室与会计室;而门急诊收费与住院登记的许多业务交叉,可以考虑合并住院处与收费处,利于直接管

6、理与内部沟通;对由原岗位兼职的新增业务,如存在相容职务没有分离的,需要调整或新增岗位.(下转110页)图2新时期医院财务机构组织图作者情况:徐华:会计师,上海交通大学医学院附属第三人民医院财务部.108中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT匿眶蟊一恻别这些病人,给予支持和帮助,但要避免说任何自己做不到的事情,并向患者承认结果的不确定性,和患者家属一起帮助患者,避免患者陷入更大的悲痛或抑郁】.4妇产科医生应该通过哪些途径提高自己的医患沟通能力提高专业素养,提供职业化服务:妇产科引发纠纷和事故的常见原因有:手术操作不当,产前观察不力未能适时终止妊娠,漏诊误诊,告知不当,病

7、史询问不仔细,病例书写不规范等.加强法制学习,提高诊疗水平,规范病历书写,履行告知义务,遵守诊疗操作常规,掌握沟通技巧,加强医学宣教,是防范纠纷和事故的关键,也是得到患者信赖的基本保障1.注意说话技巧,让沟通成为习惯:任何人与人的交往,都需要合适的沟通方式,为医者只需注意观察人与人之的区别,在生活中多加锻炼,把与人沟通变为习惯,就能不断提高自己的沟通技能.与自己沟通,了解自己的个性,克服沟通误区:了解自己往往比了解他人更为困难,而只有了解自己的特点,懂得自己处于何种情绪中,如何控制自己的情绪,才能顺利进行沟通注意团队合作,共同决策解决问题:在现代医疗环境中,医生往往属于特定医疗团队,团队协作才

8、能共同解决医疗难题,有团队的支持,医者才能更自信,更高效,所以说,医生还需注重与同事的交流,切忌居功自傲,孤立无援.劳逸结合,正确面对职业压力:妇产科医生工作强度大,职业压力大,必需学会劳逸结合,注重放松和睡眠,保持体能锻炼,切忌疲劳应战,过分追求工作效率,保持工作,休闲,家庭时间的平衡,不要怀抱过高的不现实的期望,对自己和他人不要有过高的期望,才能适应于自己无力控制的事情,发现生活中的惊喜.参考文献【1】王锦帆.关于我国医患沟通内涵与目的的思考J】.中国医院管管理与教育理,2007,27(3):2729.【2】杨业洲.医患沟通与医疗风险防范【J】.实用妇产科杂志,2010,26(6):40l

9、406.【3王琼.医患沟通从医学生抓起.重庆医学,2010,39(1):l23124.41滕志香,兰迎春.个人因素对门诊患者满意度影响及影响途径的探讨【J】.中国卫生统计,2011,28(3):283285.【5刘富春.加强医患沟通是化解医疗纠纷的有效途径【J】.重庆医学,20ll,40(19):l9641965.【6陈军,李燕,王天朝,等.医患沟通是构建和谐医患关系的桥梁J】.中国实用医药,2Ol1,6(24):253255.7】沙悦,黄晓明.北京协和医院内科住院医师医患沟通负面经历调查JJ.医学与哲学(人文社会医学版),2011,32(7):4142.8】佟春光,张斌.论医患之间的信任【J

10、.医学与哲学(人文社会医学版),2007,28(5):3032.9雒保军.非语言沟通在医患沟通中的作用及技巧【J】.医学与哲学(人文社会医学版),2010,3l(9):2829.10】谢保群.论医患沟通中医生的语言沟通技能【J】.医学与哲学(人文社会医学版),2O10,31(1):3234.11张宇,周绿林.基于危机管理理论的医疗纠纷危机沟通策略J.中国卫生事业管理,20ll(2):ll21l3.12】王枫华,顾桂国,黄豪.妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范【J.中国卫生事业管理,2010(4):234237.【收稿日期】2012-02-22(上接108页)建议设置分层管理的结构模式,结

11、合授权与考核,实现财务部内部控制与提高管理效率.调整后的医院财务岗位包括:第一层:财务总监(财务部负责);第二层:会计主管(会计核算室),财务主管(财务管理室),委派会计主管(委派会计室)与收费处主管(临床收费处);第三层:会计核算室包括出纳,财务稽核,记账凭证制单,软件帐务登记,往来资金管理,账务核算,往来资金管理,档案管理等岗位;财务管理室包括总账报表编制,财务运营分析,人员经费核算与发放,奖金核算,成本核算管理,预算编制分析,以及其他如固定资产管理,票据管理,物价管理,合同登记管理等岗位;委派会计室包括委派会计,基建会计,三产会计等岗位;临床收费处包括入院登记收费,出院结帐收费,门急诊挂

12、号收费,审核退款,欠费核销,现金盘点审核,解款复核等岗位.如图2所示.4编制岗位责任制与绩效考核4.1编制财务岗位责任制财务岗位责任制是由财务部门制定的财务岗位职责与权限,并要求严格贯彻落实的工作制度.建立职责明确的财务岗位责任制,应注意以下几点:(1)财务机构组织和财务岗位设置合理有效;(2)岗位要求合理明确,能胜任财务工作需要;(3)岗位职责内容全面,便于执行与检查;(4)岗位描述应体现岗位重要性与意义,激励员工自发性与积极性;(5)岗位考核责权分明,设置绩效考核标准,奖惩有据.110中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT4.2加强财务岗位绩效考核财务岗位绩效考核的目的不仅仅是利用考核结果进行薪酬计算和职务变动,更在于通过绩效考核实现绩效改进,即通过分析找到问题所在,财务人员在管理者的指导帮助下完成绩效目标与能力提升.在绩效考评的同时,需要同时加强对管理者和财务人员在管理方式,财务专业和操作技能等方面培训,提高处理问题的能力与效率.设置定期岗位轮换,既能避免长期固定岗位工作疲劳与懈怠,又能促进管理创新与思路开拓,还能形