组织学与胚胎学：19.Female reproductive system

1、第第19章章 女性生殖系统女性生殖系统 Female reproductive system概概 述述女性生殖系统女性生殖系统包括包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器卵巢卵巢产生产生卵细胞卵细胞并并分泌分泌女性激素女性激素；输输卵管卵管输送输送生殖细胞生殖细胞，也是也是受精受精部位；部位；子子宫宫是是孕育胎儿孕育胎儿的器的器官。官。本章主要介绍本章主要介绍卵巢卵巢和和子宫子宫卵巢卵巢输卵管输卵管子宫子宫 一般结构：一般结构： 表面上皮表面上皮：单层立方单层立方或或单层扁平上皮单层扁平上皮 白膜白膜：薄层致密结缔组织薄层致密结缔组织髓质：髓质：皮质：皮质： 实

2、质实质第一节第一节 卵巢卵巢（ （ovary） ）含不同发育阶段的含不同发育阶段的卵泡、黄体、白体卵泡、黄体、白体及其及其间的间的基质细胞基质细胞、网状纤维网状纤维、散在、散在平滑肌平滑肌等等富含血管的疏松结缔组织，门部富含血管的疏松结缔组织，门部有少量门细胞有少量门细胞(hilus cell)，其功能，其功能类似睾丸间质细胞，分泌雄激素类似睾丸间质细胞，分泌雄激素一、卵一、卵泡的发育泡的发育与成熟与成熟卵泡卵泡（ （ovarian follicle） ）是由一个是由一个卵母细胞卵母细胞(oocyte)和包绕在和包绕在周围的多个周围的多个卵泡细胞卵泡细胞 (follicular cell) 组

3、成。卵泡发育分为组成。卵泡发育分为四个阶段：四个阶段：原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡成熟卵泡成熟卵泡原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡成熟卵泡成熟卵泡生长卵泡生长卵泡排卵排卵1 1、原始卵泡、原始卵泡（ （primordial follicle） ） 位于皮质浅层。体积小，数量多。位于皮质浅层。体积小，数量多。 由一个由一个处于第一次成熟分裂前期处于第一次成熟分裂前期 的初级卵母细胞的初级卵母细胞和一层卵泡细胞和一层卵泡细胞 构成构成. .。 初级卵母细胞初级卵母细胞 (primary oocyte) ： 个，圆形，胞质嗜酸性个，圆形，胞质嗜酸性，核大而核大而

4、圆，染色浅，核仁明显。由胚胎期圆，染色浅，核仁明显。由胚胎期 的卵原细胞分化而来。的卵原细胞分化而来。 卵泡细胞卵泡细胞(follicular cell) : : 扁平状，较小，核着色深，具有支扁平状，较小，核着色深，具有支 持和营养卵母细胞的作用。持和营养卵母细胞的作用。原始卵泡原始卵泡在在新生儿新生儿有有70-20070-200万个；万个；幼童幼童有有3030万个；万个；青春期青春期有有4 4万个；万个；更年期更年期仅有数百个。仅有数百个。晚期晚期2 2、初级卵泡、初级卵泡(primary follicle) 初级卵母细胞初级卵母细胞及核增及核增大，大，卵泡细胞卵泡细胞也也增生，增生，呈数

5、层立方形或柱状，呈数层立方形或柱状，称为称为颗粒细胞颗粒细胞(granulosa cell)。 卵母细胞与颗粒细卵母细胞与颗粒细胞之间可见一层富含糖胞之间可见一层富含糖蛋白的嗜酸性膜，称为蛋白的嗜酸性膜，称为透明带透明带(zona (zona pellucida)pellucida) ，由卵母，由卵母细胞和卵泡细胞共同分细胞和卵泡细胞共同分泌形成，其中有精子受泌形成，其中有精子受体。体。 早期早期卵泡周围低分化的梭卵泡周围低分化的梭形形基质细胞基质细胞向卵泡聚向卵泡聚集形成集形成卵泡膜卵泡膜 (follicular theca) 。 3 3、次级卵泡、次级卵泡 (secondary folli

6、cle) 初级卵母细胞初级卵母细胞 体积增大，核大而圆，体积增大，核大而圆，核仁明显。核仁明显。 卵泡细胞卵泡细胞 ( (颗粒细胞颗粒细胞 ) )增至增至6 61212层，层， 其间出现其间出现腔隙腔隙并逐渐融合成并逐渐融合成 卵泡腔卵泡腔 (follicular antrum)，腔内充满卵泡腔内充满卵泡 液，内含营养物质及液，内含营养物质及雌激素雌激素等。等。 卵泡腔周围的数层颗粒细胞形成卵泡腔周围的数层颗粒细胞形成 卵泡壁卵泡壁，称为，称为颗粒层颗粒层 (stratum granulosum)。 初级卵母细胞、透明带及其周围的初级卵母细胞、透明带及其周围的 一些颗粒细胞凸向卵泡腔形成一些颗

7、粒细胞凸向卵泡腔形成卵丘卵丘 (cumulus oopgorus)。晚期晚期早期早期卵丘卵丘透明带透明带卵丘卵丘紧靠初级卵母细胞的一层颗紧靠初级卵母细胞的一层颗粒细胞增大呈柱状并呈放射粒细胞增大呈柱状并呈放射状排列，称为状排列，称为放射冠放射冠(corona radiata)。卵泡膜卵泡膜逐渐分化为逐渐分化为内膜层内膜层和和外膜层外膜层。内膜层内膜层由来源于由来源于基基质细胞质细胞的的膜细胞膜细胞(theca cell)(theca cell)组成，毛细血管丰富。组成，毛细血管丰富。膜细膜细胞具有类固醇分泌细胞的结胞具有类固醇分泌细胞的结构特点，可与颗粒细胞联合构特点，可与颗粒细胞联合生成雌激

8、素。生成雌激素。外膜层外膜层细胞少，细胞少，主要由环形排列的胶原纤维主要由环形排列的胶原纤维和少量平滑肌组成。和少量平滑肌组成。放射冠放射冠次级卵泡扫描电镜像次级卵泡扫描电镜像C:卵丘卵丘透明带透明带4 4、成熟卵泡、成熟卵泡 （ （mature follicle) 初级卵母细胞直径增大初级卵母细胞直径增大( (直径直径100100以上以上) )，卵泡液急剧增，卵泡液急剧增多，多， 卵泡体积显著增大（直径可达卵泡体积显著增大（直径可达2cm2cm）。颗粒细胞不）。颗粒细胞不增多，颗粒层变薄。卵泡向卵巢表面突出。增多，颗粒层变薄。卵泡向卵巢表面突出。卵细胞在排卵前卵细胞在排卵前36-4836-4

9、8小时完成小时完成第一次成熟分裂（减数分裂），第一次成熟分裂（减数分裂），生 成 一 个生 成 一 个 次 级 卵 母 细 胞次 级 卵 母 细 胞(secondary oocyte)和和第一极体第一极体(first polar body)。次级卵母细。次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂，胞迅速进入第二次减数分裂，停滞在分裂中期。第一极体进停滞在分裂中期。第一极体进入卵母细胞与透明带之间的入卵母细胞与透明带之间的卵卵周隙周隙内，以后消失。内，以后消失。经腹腔进经腹腔进入输卵管入输卵管卵泡小卵泡小斑破裂斑破裂卵泡小斑处酶卵泡小斑处酶活性增强、卵活性增强、卵泡膜外层平滑泡膜外层平滑肌纤维收缩肌纤维

10、收缩卵泡小卵泡小斑形成斑形成卵丘与卵卵丘与卵泡壁分离泡壁分离次级卵母细胞次级卵母细胞放射冠放射冠透明带透明带卵泡液卵泡液排出排出二、排卵二、排卵 (ovulation)(ovulation)即成熟卵泡破裂，次级卵母细即成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。（多发胞从卵巢排出的过程。（多发生于月经周期生于月经周期第第1414天天）排卵前）排卵前卵泡突出卵巢表面，局部膜结卵泡突出卵巢表面，局部膜结构变薄，称构变薄，称卵泡小斑卵泡小斑。若受精，次级卵母细胞完成第二次若受精，次级卵母细胞完成第二次成熟分裂产生一个单倍体成熟分裂产生一个单倍体（23, X）的卵细胞的卵细胞(ovum)和一个第二极体

11、。和一个第二极体。卵泡排卵后，在黄卵泡排卵后，在黄体生成素体生成素(LH)(LH)的作的作用下，卵泡壁用下，卵泡壁颗粒颗粒细胞细胞和和膜细胞膜细胞增殖增殖分化，形成一个黄分化，形成一个黄色的内分泌细胞集色的内分泌细胞集团，富含血管，即团，富含血管，即为为黄体黄体。三、黄体三、黄体 (corpus luteum)黄体黄体由由颗粒黄体细胞颗粒黄体细胞和和膜黄膜黄体细胞体细胞构成。构成。颗粒黄体细胞颗粒黄体细胞 (granular lutein cell)：由由颗粒细胞颗粒细胞分化分化而来，细胞大而多，染色浅，而来，细胞大而多，染色浅，位于黄体中央，分泌位于黄体中央，分泌孕激素孕激素(progest

12、ogen). .膜黄体细胞膜黄体细胞 (theca lutein cell): 由卵泡的由卵泡的膜细胞膜细胞分化分化而来，细胞小而少，染色较而来，细胞小而少，染色较深，位于黄体周边，与粒黄深，位于黄体周边，与粒黄体细胞协作用分泌体细胞协作用分泌雌激素雌激素(estrogen)。妊娠黄体妊娠黄体和和月经黄体月经黄体若卵排出后受精，黄体在胎盘分泌的若卵排出后受精，黄体在胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素(hCG)的作用下继续增大，可维持的作用下继续增大，可维持 6 6个月，称为个月，称为妊娠黄妊娠黄体体（corpus luteum of pregnancy)。以后退化为以后退化为白体白体。

13、妊娠黄体分泌妊娠黄体分泌孕激素孕激素、雌激素雌激素和和松弛素松弛素。 白体白体若卵排出后未受精，黄体若卵排出后未受精，黄体仅维持仅维持2 2周左右，称为周左右，称为月月经黄体经黄体(corpus luteum of menstruation)。以后退化以后退化为为白体白体。月经黄体分泌。月经黄体分泌孕孕激素、雌激素。激素、雌激素。四、闭锁卵泡与间质腺四、闭锁卵泡与间质腺女子一生约排卵女子一生约排卵400400余个。余个。其余绝大多数的卵泡其余绝大多数的卵泡(99%)(99%)在各个发育阶段停止生长并在各个发育阶段停止生长并退化，称为退化，称为闭锁卵泡闭锁卵泡(atretic follicle)

14、。后期后期次级卵泡次级卵泡或临近成熟的或临近成熟的卵泡退化时，卵泡退化时，膜细胞膜细胞肥大形肥大形似黄体细胞，称似黄体细胞，称闭锁黄体闭锁黄体。闭锁黄体随后被结缔组织和闭锁黄体随后被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团块，血管分隔成分散的细胞团块，称为称为间质腺间质腺(interstitial gland), 可分泌少量可分泌少量雌激素雌激素。闭锁卵泡闭锁卵泡间质腺间质腺次级次级卵泡卵泡月经月经黄体黄体卵巢的内分泌功能卵巢的内分泌功能内膜细胞内膜细胞 雄激素雄激素颗粒细胞颗粒细胞 将内膜细胞合成的雄激素将内膜细胞合成的雄激素 转变为雌激素转变为雌激素膜黄体细胞膜黄体细胞 与粒黄体细胞协同分泌雌激素

15、与粒黄体细胞协同分泌雌激素颗粒黄体细胞颗粒黄体细胞 孕激素孕激素门细胞门细胞 雄激素雄激素妊娠黄体妊娠黄体 孕激素、雌激素、松弛素孕激素、雌激素、松弛素第二节第二节 子宫子宫(uterus) 外膜底、体：浆膜底、体：浆膜其余：纤维膜其余：纤维膜 内膜（粘膜）:单层柱状上皮单层柱状上皮 固有层固有层功能层：受激素调节，周期性变化功能层：受激素调节，周期性变化基底层：增生、修复功能层基底层：增生、修复功能层子子宫宫壁壁的的组组织织结结构构粘膜下肌层（纵行）粘膜下肌层（纵行）血管肌层（内环外斜）血管肌层（内环外斜）浆膜下肌层（纵行）浆膜下肌层（纵行）肌层（肌层（平滑肌平滑肌） 内膜 粘膜下肌层 血管

16、肌层 浆膜下肌层 外膜 子宫内膜子宫内膜 (endometrium): 上皮上皮 功能层功能层 基底层基底层 肌层肌层 固有层固有层 子宫腺子宫腺 螺旋动脉螺旋动脉由由单层柱状上皮单层柱状上皮和固有层组成。和固有层组成。上皮包括上皮包括分泌细胞分泌细胞和和纤毛细胞纤毛细胞。上皮向固有层陷入形成上皮向固有层陷入形成子宫腺子宫腺(uterine gland)。固有层有大量低固有层有大量低分化的梭形分化的梭形基质细胞基质细胞和网状纤维，和网状纤维，血管丰富。血管丰富。子宫内膜分为功能层子宫内膜分为功能层(functionallayer)和基底层和基底层(basal layer)。功能层：功能层：较厚

17、，周期性剥脱出血，较厚，周期性剥脱出血，也是胚泡植入的部位。也是胚泡植入的部位。基底层：基底层：较薄，无周期性变化，较薄，无周期性变化，有修复内膜功能层的作用。有修复内膜功能层的作用。子宫内膜功能层的子宫内膜功能层的螺旋动脉螺旋动脉对卵巢对卵巢激素敏感。激素敏感。示功能层的螺旋动示功能层的螺旋动脉脉内膜上皮内膜上皮 基质细胞基质细胞 子宫腺子宫腺内膜表面：示内膜表面：示分泌细胞分泌细胞和和纤毛细胞纤毛细胞 内膜功能层内膜功能层 基底层基底层 肌层肌层 基底动脉基底动脉 螺旋动脉螺旋动脉 弓状动静脉弓状动静脉子子宫宫内内膜膜的的血血液液供供应应 子宫内膜周期性变化子宫内膜周期性变化子宫底部和体部

18、的子宫底部和体部的内膜内膜在卵巢分泌的在卵巢分泌的雌雌激素激素和和孕激素孕激素的作用下，每的作用下，每2828天左右发天左右发生一次剥脱、出血、修复和增生的周期生一次剥脱、出血、修复和增生的周期性变化，称为性变化，称为月经周期月经周期(menstrual cycle).从月经来潮的第一天计起，第从月经来潮的第一天计起，第1-41-4天为天为月经期月经期；第；第5-145-14天为天为增生器增生器；第；第15-2815-28天为天为分泌期分泌期。1 1、增生期、增生期 (proliferative phase)又称又称卵泡期卵泡期，在卵泡分泌的，在卵泡分泌的雌激素雌激素的作的作用下，用下，上皮上皮与与基质细胞基质细胞分裂增殖。分裂增殖。早期早期子宫腺短、细、直、少。子宫腺短、细、直、少。晚期晚期子宫腺长、粗、弯、多。内膜增子宫腺长、粗、弯、多。内膜增 厚，螺旋动脉增长、弯曲。厚，螺旋动脉增长、弯曲。 增生早期增生早期 增生晚期增生晚期 2 2、分泌期、分泌期 (secretory phase) 排卵后进入排卵后进入分泌期分泌期，又