温水擦浴法PPT

1、温水擦浴法温水擦浴法 学习目标 1、掌握冷疗、热疗的禁忌症 2、熟悉冷、热疗的作用，影响冷、热 疗的因素 3、掌握酒精擦浴法，冷、热湿敷法的 操作 4、学会使用冰袋、冰囊、冰帽、热水 袋、考灯等 概述 一、冷、热疗法的定义一、冷、热疗法的定义 冷热疗法：利用低于或高于人体温度冷热疗法：利用低于或高于人体温度 的物质作用于人体表面，通过神经传的物质作用于人体表面，通过神经传 导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和 舒张，改变机体各系统体液循环和新舒张，改变机体各系统体液循环和新 陈代谢，达到治疗目的。陈代谢，达到治疗目的。 冷、热疗法的效应冷、热疗法的效应 （一）生理效

2、应（一）生理效应 （二）继发效应（二）继发效应 生理效应 冷热应用可使机体产生一系列生理反冷热应用可使机体产生一系列生理反 应，且用冷产生的效应与用热产生的应，且用冷产生的效应与用热产生的 效应相对。效应相对。 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而 成，受交感神经支配（冷成，受交感神经支配（冷-收缩，热收缩，热-扩扩 张）。当皮肤受到不同的温度刺激后张）。当皮肤受到不同的温度刺激后 所产生的效应。所产生的效应。 生理效应生理效应用热用热用冷用冷 细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少 需氧量需氧量增加增加减少减少 血管血管扩张扩张收缩收缩 毛细血管通透性毛细血管通透性增加

3、增加较少较少 血液粘稠度血液粘稠度降低降低增加增加 血液流动血液流动增快增快减慢减慢 淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢 结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱 神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢 体温体温上升上升下降下降 继发效应 用冷或用热超过一定时间，将产生与用冷或用热超过一定时间，将产生与 生理效应相反的作用，这种现象称继生理效应相反的作用，这种现象称继 发效应。发效应。 持续用冷或用热持续用冷或用热1H后，机体为了免受后，机体为了免受 损伤而产生防御作用，此作用能转换损伤而产生防御作用，此作用能转换 冷或热造成的原发性生理效应，而出冷或热造成的原发性生理效应，而出 现的相反

4、的作用。此现象称为继发效现的相反的作用。此现象称为继发效 应。应。 一、冷疗 冷疗的作用 减轻局部充血或减轻局部充血或出血出血 减轻组织的肿胀和疼痛减轻组织的肿胀和疼痛 控制炎症扩散控制炎症扩散 降低体温降低体温 影响冷疗的因素影响冷疗的因素 方式方式 面积面积 时间时间 温度温度 部位部位 个体差异个体差异 湿冷、干冷湿冷、干冷 面积越大效应越强，面积越大效应越强， 面积越小效应越弱面积越小效应越弱 时间一般为时间一般为20 30min 冷疗的禁忌冷疗的禁忌 1、血液循环不良、血液循环不良 2、慢性炎症或深部有化脓病灶、慢性炎症或深部有化脓病灶 3、组织损伤、破裂或有开放性伤口、组织损伤、破

5、裂或有开放性伤口 4、对冷过敏、对冷过敏 5、冷疗的禁忌部位、冷疗的禁忌部位. 6、慎用冷疗的情况、慎用冷疗的情况. 以下情况慎用冷疗以下情况慎用冷疗 婴幼儿、老年人、感觉功能损婴幼儿、老年人、感觉功能损 伤或减退者、昏迷、心脏病及伤或减退者、昏迷、心脏病及 体质虚弱者，应慎用冷疗，如体质虚弱者，应慎用冷疗，如 需使用时应加强观察。需使用时应加强观察。 冷疗技术 冰袋（冰囊）的应用冰袋（冰囊）的应用 冰槽、冰帽的应用冰槽、冰帽的应用 冷湿敷法冷湿敷法 乙醇或温水拭浴乙醇或温水拭浴 冰袋的使用冰袋的使用 【目的】【目的】 降温、止血、消炎、镇痛降温、止血、消炎、镇痛 【用物】【用物】 冰袋或冰囊

6、、布套、冰块适量、脸盆、冰袋或冰囊、布套、冰块适量、脸盆、 木槌、帆布袋。木槌、帆布袋。 【 操操 作作 要要 点点 】 准备冰块准备冰块 装冰入袋装冰入袋1/2-2/3满并排气，夹紧袋口。满并排气，夹紧袋口。 擦干袋外水珠，倒提，检查无漏水后。擦干袋外水珠，倒提，检查无漏水后。 装入布套，避免冰袋直接与皮肤接触，装入布套，避免冰袋直接与皮肤接触， 以防造成冻伤，布套还可吸收冷凝水以防造成冻伤，布套还可吸收冷凝水 气。气。 冰袋放至所需部位：冰袋放至所需部位： 如为高热病人降温，冰袋应置于病人如为高热病人降温，冰袋应置于病人 前额、头顶部和体表大血管分布处；前额、头顶部和体表大血管分布处； 【

7、 操操 作作 要要 点点 】 随时观察效果与反应。随时观察效果与反应。 根据不同目的，掌握时间。根据不同目的，掌握时间。 记录记录 清理用物清理用物 一旦发现有局部皮肤发紫，麻一旦发现有局部皮肤发紫，麻 木感，应立即停止使用冰袋，木感，应立即停止使用冰袋， 防止冻伤。防止冻伤。 冰袋有无漏水，布套干燥，冰冰袋有无漏水，布套干燥，冰 块融化情况，及时更换与添加块融化情况，及时更换与添加 冰帽的使用冰帽的使用 【目的】【目的】 昏迷患者头部降温、防治脑水肿。昏迷患者头部降温、防治脑水肿。 【用物】【用物】 冰帽或冰槽、冰块适量、脸盆、木冰帽或冰槽、冰块适量、脸盆、木 槌、帆布袋、海绵、肛表。槌、帆

8、布袋、海绵、肛表。 【操作方法】【操作方法】 将患者头置于冰帽内，排水管放于将患者头置于冰帽内，排水管放于 桶内。桶内。 每每30min测体温一次，保持肛温在测体温一次，保持肛温在 33。以防导致心房、心室纤颤或。以防导致心房、心室纤颤或 房室传导阻滞。房室传导阻滞。 耳廓部位无发紫、麻木及冻伤发生。耳廓部位无发紫、麻木及冻伤发生。 记录、清理用物。记录、清理用物。 后颈部和双耳外面垫海绵垫；后颈部和双耳外面垫海绵垫； 外耳道内塞不脱脂棉，以防冰槽外耳道内塞不脱脂棉，以防冰槽 内冰水流入病人耳内；内冰水流入病人耳内； 双眼不能闭合者，用凡士林纱布双眼不能闭合者，用凡士林纱布 覆盖眼睛，以保护角

9、膜。覆盖眼睛，以保护角膜。 冷冷 湿湿 敷敷 法法 【目的】【目的】 降温、止血、消炎。降温、止血、消炎。 【用物】【用物】 脸盆（内盛冰块及少许水）、凡士林、脸盆（内盛冰块及少许水）、凡士林、 敷垫（大于患处面积）、敷钳敷垫（大于患处面积）、敷钳2把、小橡把、小橡 胶单、治疗巾，必要时备屏风。胶单、治疗巾，必要时备屏风。 【操【操 作作 要要 点】点】 协助患者露出受敷部位，并涂上凡协助患者露出受敷部位，并涂上凡 士林，上盖一层纱布，治疗部位下士林，上盖一层纱布，治疗部位下 垫小橡胶单和治疗巾。垫小橡胶单和治疗巾。 将敷垫浸于冰水中，用长钳夹起拧将敷垫浸于冰水中，用长钳夹起拧 至半干以不滴水

10、为度。至半干以不滴水为度。 【操【操 作作 要要 点】点】 每每23min更换一次敷布，一般冷更换一次敷布，一般冷 湿敷时间为湿敷时间为1520min，以保证冷，以保证冷 敷效果敷效果 用于降温时，及时观察患者及局部用于降温时，及时观察患者及局部 皮肤的反应。皮肤的反应。 如冷敷部位为开放性伤口，须按无如冷敷部位为开放性伤口，须按无 菌技术处理伤口。菌技术处理伤口。 乙醇擦浴或温水擦浴乙醇擦浴或温水擦浴 温水擦浴：水温要求在温水擦浴：水温要求在3234病病 人感觉舒服，温水无刺激、不过敏，人感觉舒服，温水无刺激、不过敏， 尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适 宜。宜。

11、乙醇擦浴：利用酒精易挥发及具有乙醇擦浴：利用酒精易挥发及具有 刺激血管扩张的作用以降低体温，刺激血管扩张的作用以降低体温， 因此散热效果较强。因此散热效果较强。 对血液病病人、新生儿禁忌使用。对血液病病人、新生儿禁忌使用。 乙醇擦浴或温水擦浴乙醇擦浴或温水擦浴 【目的】【目的】 为高热患者降温。为高热患者降温。 【用物】【用物】 治疗盘治疗盘2个、热水袋及套、冰袋及套、个、热水袋及套、冰袋及套、 小毛巾小毛巾2块，大毛巾、屏风、衣裤、块，大毛巾、屏风、衣裤、 脸盆（内盛脸盆（内盛32342/3满热水），满热水）， 治疗碗（内盛治疗碗（内盛25%-35%乙醇乙醇200- 300ml） 【操作方法

12、及要点】【操作方法及要点】 冰袋置于头部，热水袋置于足底；冰袋置于头部，热水袋置于足底； 擦浴擦浴 每侧肢体擦每侧肢体擦3min，擦拭体表大血管，擦拭体表大血管 经过处时，应多停留片刻，以促进经过处时，应多停留片刻，以促进 散热。散热。 擦浴全过程不超过擦浴全过程不超过20min，以防继，以防继 发效应产生。发效应产生。 将大毛巾垫在拭浴部位下面将大毛巾垫在拭浴部位下面 将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手 套式缠在手套式缠在手 以离心方向拍拭以离心方向拍拭 不用摩擦方式，因摩擦易生热不用摩擦方式，因摩擦易生热 两块小毛巾交替使用两块小毛巾交替使用 擦拭两上肢顺序：擦拭

13、两上肢顺序： 自颈外侧自颈外侧肩肩上臂外侧上臂外侧 前臂外侧前臂外侧手背手背 再从侧胸再从侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧 肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧手心手心 腋窝、肘窝、手心处稍用力擦拭，腋窝、肘窝、手心处稍用力擦拭， 并延长擦拭时间，以促进散热。并延长擦拭时间，以促进散热。 擦拭两下肢顺序：擦拭两下肢顺序： 髋部髋部下肢外侧下肢外侧足背足背 腹股沟腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝内踝 臀下沟臀下沟下肢后侧下肢后侧腘窝腘窝足跟足跟 腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，腹股沟、腘窝处稍用力擦拭， 并延长擦拭时间，以促进散热。并延长擦拭时间，以促进散热。 擦拭过程中注意观察病情的变化，如出擦拭过程中注意观察病情的变化

14、，如出 现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等 情况，应立即停止擦浴，请医生配合处情况，应立即停止擦浴，请医生配合处 理。理。 记录，记录，30min后测量体温，若体温降至后测量体温，若体温降至 39以下，则可取下头部冰袋。以下，则可取下头部冰袋。 禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这 些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不 良反应。良反应。 二、热疗 热疗的作用热疗的作用 保暖与舒适保暖与舒适 促进炎症消散和局限促进炎症消散和局限 减轻疼痛减轻疼痛 减轻深部组织充血减轻深部组织充血 影响热疗的因素 方

15、式方式 时间时间 温度温度 面积面积 部位部位 个体因素个体因素 热疗的禁忌证热疗的禁忌证 1、未明确诊断的急腹症、未明确诊断的急腹症 2、面部危险三角区感染、面部危险三角区感染 3、各种脏器出血、各种脏器出血 4、软组织损伤或损伤早期（、软组织损伤或损伤早期（48h 内）内） 5、其它、其它 1、心、肝、肾功能不全者、心、肝、肾功能不全者 2、皮肤湿疹、皮肤湿疹 3、急性炎症反应如牙龈炎、中耳炎等、急性炎症反应如牙龈炎、中耳炎等 4、孕妇腹部、孕妇腹部 5、人体有金属移植物部位、人体有金属移植物部位 6、治疗部位有恶性肿瘤、治疗部位有恶性肿瘤 7、感觉功能及心智状态受损者、感觉功能及心智状态

16、受损者 8、颅内压升高，头部用热可使头部血管、颅内压升高，头部用热可使头部血管 扩张，可能产生头痛、眼花、甚至脑扩张，可能产生头痛、眼花、甚至脑 出血。出血。 以下情况慎用热疗：以下情况慎用热疗： 热疗技术热疗技术 热水袋的使用热水袋的使用 烤灯的使用烤灯的使用 热湿敷法热湿敷法 热水坐浴热水坐浴 温水浸泡温水浸泡 热水袋的使用热水袋的使用 【目的】【目的】 保暖、解痉和镇痛。保暖、解痉和镇痛。 【用物】【用物】 热水袋、布套、热水、干毛巾、水热水袋、布套、热水、干毛巾、水 温计温计 【操【操 作作 要要 点】点】 测量、调节水温测量、调节水温 一般水温调至一般水温调至6070，对，对 意识不

17、清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、 末梢循环不良等患者，水温应调至末梢循环不良等患者，水温应调至50，以，以 防发生烫伤。防发生烫伤。 对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时， 应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并 定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。 根据不同目的，掌握用热时间。用于治疗时根据不同目的，掌握用热时间。用于治疗时 间不超过间不超过30min，用于保暖可持续。如皮肤，用于保暖可持续。如皮肤 潮红、疼痛等，立即停止使用，并在局部涂潮红、疼痛

18、等，立即停止使用，并在局部涂 凡士林，以保护皮肤。凡士林，以保护皮肤。 烤灯的使用烤灯的使用 【目的】【目的】 消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥 结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。 【用物】【用物】 红外线灯或鹅颈灯，必要时备有色红外线灯或鹅颈灯，必要时备有色 眼镜、屏风。眼镜、屏风。 【 操操 作作 要要 点点 】 根据治疗部位，选用不同功率灯泡：根据治疗部位，选用不同功率灯泡： 胸腹、腰、背部应选用胸腹、腰、背部应选用5001000W， 手足选用手足选用250W 灯距一般为灯距一般为30-50cm，用手试温，温，用手试温，温 热为宜

19、。照射时间热为宜。照射时间20-30min，照射前，照射前 胸、面、颈部时，注意保护患者的眼胸、面、颈部时，注意保护患者的眼 睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。 注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则 应立即停止照射，并涂上凡士林保护应立即停止照射，并涂上凡士林保护 皮肤。皮肤。 热湿敷热湿敷 【目的】【目的】 促进局部血液循环、消炎、消肿、促进局部血液循环、消炎、消肿、 减轻疼痛。减轻疼痛。 【用物】【用物】 治疗盘、敷垫（略大于患处面积）治疗盘、敷垫（略大于患处面积）2 块，敷钳块，敷钳2把，凡士林、棉签、纱布。把，凡士林、棉签、纱布

20、。 【 操操 作作 方方 法法 】 用棉签蘸凡士林涂于受敷处，面积大于热敷面用棉签蘸凡士林涂于受敷处，面积大于热敷面 积，保护皮肤免于烫伤，上盖一层纱布。积，保护皮肤免于烫伤，上盖一层纱布。 将敷垫浸入将敷垫浸入5060的热水中，用长钳夹起拧的热水中，用长钳夹起拧 干以不滴水为度，放手腕内侧试温，以不烫手干以不滴水为度，放手腕内侧试温，以不烫手 为宜。为宜。 将备好的热敷垫敷于患处，上盖塑料纸及棉垫，将备好的热敷垫敷于患处，上盖塑料纸及棉垫， 可保湿保温，若过热，可掀起敷垫一角散热，可保湿保温，若过热，可掀起敷垫一角散热， 以免引起烫伤。以免引起烫伤。 持续热湿敷持续热湿敷1520min，热敷

21、过程中，注意观察，热敷过程中，注意观察 局部皮肤状况。面部热敷后，嘱患者局部皮肤状况。面部热敷后，嘱患者30min后后 方可外出，以防感冒，伤口部位热敷后，按无方可外出，以防感冒，伤口部位热敷后，按无 菌技术处理伤口。菌技术处理伤口。 热水坐浴热水坐浴 【目的】【目的】 用于会阴部、肛门疾病及手术后，用于会阴部、肛门疾病及手术后， 消炎、消肿、止痛消炎、消肿、止痛 【用物】【用物】 消毒坐浴盆、坐浴椅、热水瓶、药消毒坐浴盆、坐浴椅、热水瓶、药 物适量、无菌纱布物适量、无菌纱布2块、温度计、大块、温度计、大 浴巾、换药用物。浴巾、换药用物。 【 操操 作作 要要 点点 】 嘱患者先排尿、排便、洗手。因热嘱患者先排尿、排便、洗手。因热 水刺激肛门，会阴部易引起排尿、水刺激肛门，会阴部易引起排尿、 排便反射排便反射 将将4045热水倒入盆内至热水倒入盆内至1/