红花注射液治疗肺心病心力衰竭疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减红花注射液治疗肺心病心力衰竭疗效观察（作者：单位：邮编：）作者：兰萍，刘颖，李小波，邵锦霞，范家珊【摘要】 目的探讨红花注射液治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方 法将96例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，两组均给 予常规治疗，治疗组在常规治疗同时加用红花注射液。 结果治疗组总 有效率91.7 %，对照组总有效率72.9 %，经统计学处理两组总有效 率有显著差异（P0. 05）。结论红花注射液对肺心病心力衰竭患者疗效 显著。【关键词】肺心病；红花注射液；疗效慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变所致的肺循环阻力 增加、肺动脉压升高，进而使右心肥厚

2、、扩大，甚至发生右心衰竭的 心脏病1。现代医学从血液流变学的角度认为，肺心病患者血液呈 高凝状态，易引起肺小动脉血栓形成，致使肺循环压力增高，心肺功 能严重受损，甚至多器官功能损害2。故改变血液高凝状态、阻断 和逆转血栓形成，降低肺动脉高压是治疗肺心病心力衰竭的关键环 节。我科自2003年以来，采用红花注射液（太原华卫药业有限公司生 产）治疗肺心病心力衰竭48例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料96例肺心病心力衰竭患者，均符合1977年全国第 二次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准，并排除合并 冠心病、糖尿病、高血压病、肾功能不全及出血、凝血障碍疾病者。 随机分

3、为治疗组和对照组。治疗组 48例，男32例，女16例，年龄 4385岁，平均62.7岁；对照组48例，男34例，女14例，年龄41 82岁，平均63.3岁。两组在性别、年龄、病程等方面差异均无显著 性（P0. 05），有可比性。1.2方法对照组治疗原则：休息及限盐；纠正缺氧及改善通 气；积极控制感染；扩张血管降低肺动脉压；合理使用强心剂及 利尿剂；及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱。治疗组在上述治疗基础 上加用5%GS250m红花注射液20ml静脉滴注，每日一次，1014 d 为一个疗程。治疗过程中均观察血压、心率、尿量、血K+、Na+ Cl-、 肾功及尿常规等，并检测出血时间、凝血时间、血红蛋白、

4、血液流变 学及血气分析指标。1.3疗效判定标准按NYHAL、功能分级标准判定；显效：心功能提 高2级，咳喘、肺部干湿啰音消失或明显减少，水肿消失，发绀明 显减轻，呼吸平稳，心率 100次/min，肝脏缩小1.5cm;有效：心功 能改善2级，临床症状及体征减轻（如水肿减轻，肺部干湿啰音减少）， 肝脏缩小0.51.0cm;无效：临床症状及体征无改善，心衰未纠正。2结果临床疗效比较见表1。表1示治疗组优于对照组，两组间总有效 率比较需要。计学处理（P0. 05），差异有显著性。表1治疗组与对照组疗效比较3讨论慢性肺心病多在感染基础上并发心力衰竭，常伴严重缺氧及咼碳 酸血症，产生继发性红细胞增多，可使

5、血细胞比容增高，血液黏稠度 增加，导致血栓形成和血流阻力增加。又由于感染、缺氧、酸中毒等 损伤毛细血管内皮，导致内皮下胶原暴露，患者体内血小板被激活， 血小板被激活后，不仅可通过内、外源性凝血系统导致肺小动脉血栓 形成，而且还可通过释放组胺、5-羟色胺、血栓素 A2、血小板活化 因子等血管活性物质促进肺血管收缩，二者共同参与肺动脉高压的形 成和发展3，造成肺循环阻力进一步增加，从而加重心力衰竭、呼 吸衰竭，甚至诱发播散性血管内凝血（DIC）及多器官功能损害。因此 认为，肺心病心力衰竭常伴有高凝状态，国内外学者近来主张在积极 抗感染、氧疗、扩血管等的同时，应予降低血液黏度治疗，及时纠正 高凝状态

6、。红花注射液是以中药红花为主要原料提取制成的中药静脉注射 液，其主要成分红花黄色素能抑制二磷酸腺苷 （ADP）诱导的血小板聚 集，解聚ADPE聚集的血小板，增强纤维蛋白的溶解活性，起到抗血 栓形成和发展，促进血栓溶解，降低血液黏稠度的作用4。同时红花黄色素还能增加冠脉血流量、改善心肌血液供应，降低心肌耗氧及 提高心肌对缺氧的耐受力，具有较好的心肌保护作用5。另有研究表明，红花注射液能直接作用于导致慢性肺心病发生发展和急性加重 的血流动力，有降低右心室压力和肺动脉压力的作用6。总之，红花注射液抗凝、保护心肌、降低肺动脉压的作用，有利于肺心病心肺 功能的恢复。本组临床观察结果还表明，在常规用药基础

7、上加用红花注射液， 对PaO2 PaCO2 SaO2血液流变学等指标有明显改善作用，治疗组 总有效率91.7 %对照组总有效率72.3 %两组比较(P0.05)具有显 著意义，治疗组优于对照组。由此可见，治疗慢性肺心病时，及时纠 正高凝状态对治疗肺心病心力衰竭、呼吸衰竭，防止DIC及多脏器功能损害的发生与发展，有着重要临床意义。而且在使用红花注射液过 程中未发现明显不良反应，取得较好疗效，故值得推广临床应用。【参考文献】1 陆再英，钟南山.内科学，第7版M.北京：人民卫生 出版社，2008： 91.2 徐会彬，赵英红，周刚鑫，等.红花注射液联用双嘧达莫佐治肺源性心脏病(急性发作期)41例J.中医研究，2007,20(8):51.3 高元明，翁心植，陈世伦，等.慢性肺心病患者血小板功能的研究J.中华结核和呼吸杂志，1998，21(7) : 405.4 杨志福，梅其炳，蒋永培.红花有效成分及药理作用J. 西北药学杂志，2001，16(3) : 131.5 聂琼