护理专业实习报告

1、实习报告 1、实习目的 “实践是检验真理的唯一标准。”任何时候我们都只有把理论与实践紧密结 合才能不断创新，不断进步。毕业生实习是护理学专业教学过程中的重要组成部 分，通过10个月的实习，使理论联系实际，巩固和提高所学的基础理论和专业 知识。熟练地掌握基本的护理技能，培养学生临床思维、分析问题、解决问题和 独立工作能力，并通过整体化护理对病人实施整体化护理， 热爱护理专业，树立 全心全意为人民服务的思想。 2、实习单位及实习岗位 实习单位：XXX 实习岗位：护士 3、实习内容及过程 为提高护理学生的临床技能水平，应学校要求，2016年6月21日我来到了 XXX医院开始了我十个月的实习生涯。 普

2、外二科是我进入临床实习的第一个科室，是我从学生角色转变为护理人员 的过渡科室，是一个从坐在位置上听课的学生转变为动手操作、向病人讲述用药 知识的护士的过渡过程。刚进入科室，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处 于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型 的概念，唯一感觉就是自己的基础知识不够扎实、 理论知识和临床实践知识有所 出路。庆幸的是，科室的带教老师经验丰富，为我们介绍病房结构，介绍各班工 作，带领我们进入临床实践中，让我们可以较快地适应医院环境以及临床护理工 作，让我们真正做到了理论联系实际， 丰富了自己的学识，同时也为我们在医院 实习打下了良好的基础，久而

3、久之，我收获了临床实习中的第一个成果： 学会适 应，强化技能水平，在新的环境中成长和生存。 实习的最大的目的就是熟练掌握各项操作技能及各种护理工作能力，因此在 带教老师的辛勤培养和自己不停的摸索操作中， 我渐渐了解到了各种疾病，熟练 掌握了各项基础护理操作。除晨晚间护理、发药、输液、换液、雾化、打针等, 我还积极努力争取每一次的锻炼机会，如插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护 理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。 精选文库 10 就这样在接下来的十个月的时间里我分别到了普外二科、神经外科、心内二 病区、肿瘤科、急诊科、儿科二病区、妇科、产科、手术室、消化科、甲乳外科、 神内一

4、病区去实习，而每个科室都有自己的专科护理提点和护理措施。 4、实习的感受与体会 在普外二科，我了解到了普外科常见的疾病，如胃溃疡穿孔、乳房包块、阑 尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张等的临床表现及相关护理措施。 如下肢静脉曲张 病人的护理: (1)可以指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流，穿弹 力袜时应抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿。弹力绷带应自下而上包扎， 注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。 (2)保持合适的体位：采取良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫 腘窝、影响静脉回流；休息或卧位时抬高患肢3040。，以利静脉回流。 (3)避免引起腹

5、内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、避免长时间站 立。 (4)观察患肢情况：观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出, 局部有无红、肿、压痛等感染征象。 (5)加强下肢皮肤护理：预防下肢创面继发感染，做好皮肤湿疹和溃疡的 治疗和换药，促进创面愈合。 (6)并发症的预防和护理 1) 肢30 术后早期活动：病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；应提高患 ；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓 形成。 2) 保护患肢，活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血， 如发现有局部出血、 感染和血栓性静脉炎等并发症时，应及时报告医生处理。 在神经外科，我了解到神外的病种复杂，包

6、括车祸等原因导致的各种颅脑损 伤、脑干损伤、脊柱损伤等。神经外科疾病一般护理的护理常规: (1)观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况; (2)严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象; (3)观察有无褥疮及肺部并发症; 留置胃管的护理: (1) 首先证实胃管是否在胃内。验证是否在胃内的方法：1)用注射器 连接鼻胃管可抽出胃液；2)用注射器注入10毫升空气在腹部听诊有气过水 声；3)把胃管末端置入盛水的杯中，无气体溢出。 (2) 胃管留置的时间：长期鼻饲者 7天更换一次胃管，改插另一侧鼻 孔，以预防鼻咽黏膜刺激性损伤；若为硅胶胃管则每月更换一次。 (3) 保持胃管通

7、畅：鼻饲时，先注入少量温开水，再缓慢灌注鼻饲液, 注入完毕后，再次注入少量温开水冲净胃管。每次鼻饲量不超过200毫升, 温度3840摄氏度，间隔时间不少于2小时。需用药物时，应将药片研碎, 溶解后再灌入。 (4) 口腔护理：住院患者在留置胃管期间机体抵抗力降低，导致口腔 的自洁作用减弱，因此，留置胃管期间，对意识障碍患者进行口腔护理，对 清醒患者嘱定时刷牙。 在心内二病区实习，而心内科主要是循环系统疾病，死亡率高，由于心 内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察和耐心询问并及时反馈给医 生，就会贻误病情。心内二常见疾病有冠心病、冠状动脉粥样硬化性疾病、 心功能不全、心力衰竭等，因此该科室病人

8、输液时，应严格遵医嘱掌握滴数, 监测血压及脉搏等。需要了解心内科常用药物的使用注意事项。如强心类药 物：非洋地黄类、洋地黄类(地高辛、西地兰) 常见不良反应: (1) 洋地黄中毒：主要表现为黄视、绿视，停药 1-2天后症状可缓解。 (2) 促心律失常作用：最常见是为室性早搏其次为房室传导阻滞。 (3) 胃肠道反应：胃纳不佳，恶心、呕吐下腹痛，软弱无力。 注意事项: (1) 使用前需评估患者心率。成人心率大于或等于 70次/分，儿童心率大 于或等于80次/分，婴幼儿心率大于或等于90次/分方可使用。 (2) 用药期间应注意随访检查血压、心电图、心功能、电解质尤其钾、钙、 镁和肾功能等。 (3)

9、应用时注意监测地高辛血药浓度。 (4) 不能与钙注射剂同时用。 水银血压计测量血压的注意事项: (1) (4) 需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血 压计; 偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量; 视线低于汞柱，血压读数偏高，反之偏低； 排除影响血压测量值的外界因素； 袖带过宽，使血压偏低，反之偏高; 袖带缠得过紧，使血压偏低，反之偏高。 在肿瘤科，我了解了肿瘤科的病种，如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤，了解到 了几种癌症的征兆：例如 (1) 肺癌：咳嗽、咯血、声音嘶哑、胸痛、气促和发热，双手之间无痛性 肿大等。 (2) 肝癌：不明原因的消瘦、体重明显减轻

10、、食欲不振、腹胀、乏力、右 肋缘疼痛；右肋缘出现隐痛，有时反射到右肩背部，剑突下肿块；右上腹和剑突 下出现结节状的肿块、质地硬、压痛。了解到肿瘤科的常用药物，如紫杉醇、顺 铂、卡铂等。肿瘤科的特色就是放疗和化疗，化疗是病房护理的要点，需要我们 了解化疗药物及其副作用、化疗防护的原则、P ICC的观察和护理、放疗副作用 和护理要点。 化疗药物对人体的危害很大，不仅呼吸道会传播，而且药液若不慎溅入眼内 或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有 致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞减少、脱发、月经 异常等症发生。对此，我们所采取的处理与自护： (1)化

11、疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的液体和粉 末在空气里传播； (2) 在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入; 穿防护衣，戴一次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子； 在加药与药液输完后拔针都要戴手套，尽量减少对化疗药物的不必要 接触。 在急诊科，急诊科的护理工作特点是“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发 病急、变化快，因此我们必须争分夺秒，迅速处理，争取抢救时间。急诊科的这 段时间，我了解到了急诊科预检分诊和院前急救的流程，强化了自身的综合技能 水平，认真练习了静脉输液、抽血、皮内注射、皮下注射、肌肉注射等的技能, 学会了临床上常见的几种配液的方法，学会心电监护仪、自动洗胃法、除颤

12、仪、 呼吸机的使用流程。 氧化碳中毒的处理: (1) (2) 脱离中毒现场：立即将病人移至空气新鲜、通风良好的地方; 纠正缺氧：给养； (3) 改善脑组织代谢：早期给三磷腺苷等; 预防脑水肿：应用脱水剂和利尿药; (5) 对症治疗：昏迷病人保持呼吸道通畅。 有机磷农药中毒的处理: (1) 清除毒物; (2) (3) 口服中毒者及早洗胃; 使用特效解毒药； (4) (5) 胆碱酯酶复活剂：常用氯磷定和解磷定； 预防并发症：常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。 皮试液的配制：(1)破伤风：抽0.1ml的原装药品加上0.9ml的生理盐水; (2)青霉素：80万U原装药品配制成200U/ml

13、的试敏液。取80万U原装 药品加4ml生理盐水20万U/ml，第一次从液中抽0.1ml加0.9ml生理盐水2 万U/ml，第二次从第一次1ml中抽0.1ml力卩0.9ml生理盐水2000U/ml，第三 次从第二次1ml中抽0.1ml力卩0.9ml生理盐水-200U/ml，第四次从第三次1ml 中抽0.25ml加0.75ml生理盐水500U/ml. 在儿科，了解到儿科常见疾病有肺炎、急性上呼吸道感染、婴幼儿腹泻、肾 病综合征、小儿化脓性脑膜炎、川崎病、小儿过敏性紫癜、结核病等。打针技术 在儿科是一项最基本也是最重要的基本功。 (1)打针技术的好坏已经成为家长评判儿科护士能力水平的一个准则，是 取

14、得家长信任的一种途径。 （2）小儿独特的解剖结构，小婴儿一般手背静脉不明显，大多选择头皮静 脉穿刺，头皮静脉弯曲又细，穿刺难度很大。 （3）小儿不能和成人一样积极主动的配合穿刺，即使穿刺成功，也有可能 被患儿活动是不慎造成输液外漏。这充分磨炼了儿科护士的耐心、爱心和专业技 术水平。 另外，在新生儿病区，掌握了婴幼儿洗澡的注意事项，换纸尿裤等的护理操作, 掌握早产儿在暖箱中的注意事项， 新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几个方面, 及蓝光疗法的目的等。 在妇科和产科，了解其常见疾病，如子宫肌瘤、阴道炎、宫颈息肉、宫外孕、 妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、产后出血等疾病。了解妇科和产科常用药， 如子宫收

15、缩剂、垂体后叶素、缩宫素、米非司酮以及一些局部抗感染药。学会使 用TDP烤灯烤伤口，促进伤口愈合，防止伤口感染，杀灭细菌。学会使用气压治 有助于 感受三个产 疗仪，促进肢体血液和淋巴的流动，改善微循环，加速肢体组织液回流, 预防血栓的形成，预防肢体水肿。亲身观察并参与孕妇的助产过程, 程的特点以及孕妇的生理心理变化。 剖宫产术后的护理: 腹部切 （1）病人回病房后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压。注意保暖， 口压沙袋，6h后取下。尿管妥善固定床旁，观察尿液性状、颜色及尿量。 （2）术后6h内嘱产妇禁食禁水，6h后可取半卧位，病床上多翻身活动, 6h后流质饮食，肝门未通气前忌食甜食等产气食物。 （

16、3）会阴护理：术后当日即用0.1%新洁尔灭液冲洗外阴，以后每天两次。 （4）乳房护理：每次哺乳前用温水擦洗乳头，乳汁分泌过多婴儿又不能洗 净时，应将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌，若乳房胀痛，可协助产妇按摩乳房。 （5）术后少数产妇可出现低血压，术后 3天内产妇体温可略升高，一般不 超过38摄氏度，称术后吸收热，属正常范围，不需特殊处理。 （6）产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般术后伤口要换 药两次，第七天拆线。 在手术室，手术室常用器械有线剪、组织剪、持针器、拉钩（大小拉钩、甲 状腺拉钩、S型拉钩）、卵圆钳、血管钳（又称弯钳、组织钳）、有齿镊、无齿 镊、探针、布巾钳、直肠钳、弯肠

17、钳、刀柄、鼠齿钳等。骨科常用器械有骨锤、 骨膜剥离子、咬骨钳、持骨钳、死骨钳、骨刀、双头拉钩、矫正器、老虎钳等。 手术室分为器械护士和巡回护士。 器械护士负责术前准备，给医生传递器械，术 后清洗器械并打包。巡回护士负责接送病人，手术台下的物品传递，写护理记录 等。经过一个月的实习，提高了自己的无菌观念。 在消化科，掌握消化科的常见疾病病种的临床表现及护理措施。消化科的病 人多以腹痛腹泻，呕血黑便、反酸暧气而入院，以肝硬化、消化性溃疡、胰腺炎、 溃疡性结肠炎，急慢性胃炎、消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病 人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生 化，血常

18、规，血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血，补液治疗。掌握胃肠减压 的目的是利用负压作用，将胃肠中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。 在甲乳外科，了解该科的常见疾病的临床表现及护理措施。 例如乳腺癌的观 察要点: (1) 观察生命体征的变化; (2) (3) 观察伤口渗血、渗液的情况； 观察引流管的情况，保持引流管通畅; (4) 观察患肢活动情况。 掌握该科室导管的护理，维持其有效引流: (1)保持有效的负压吸引; (2)妥善固定引流管，引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁, 起床时固定于上身衣服; (3) 保持引流通畅：防止引流管扭曲受压。 (4) 观察引流液的颜色和量：术后1-2天流出血性液，以后颜色及量逐渐 变浅，减少。出院指导病人做患侧肢体的功能锻炼。 在神经内科一病区，了解常见疾病有眩晕综合征、癫痫、病毒性脑炎、面神 经炎等。掌握各疾病的临床表现和护理措施、 健康教育。如病毒性脑炎的健康教 育：(1)向患者及家属介绍脑炎的病因、症状、体征和预后。 (2)用药知识的宣教：本病的治疗是应用抗病毒药物、激素及对症治疗。 (3) 向患者介绍各项护