流行性乙脑试题

1、传染病学主治考试复习题第八章?流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎A1 型题1 乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A .意识障碍的出现与程度C .抽搐发作程度E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现2.乙脑病程中最早出现的抗体是：A .中和抗体B .血凝抑制D .特异性 IgM 抗体B 生理反射异常及出现病理反射D .皮肤瘀点及瘀斑C.补体结合抗体E . Vi 抗体3 .一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O , WBC20E106/L，糖2.8mmol/L ，蛋白 1.0g/L ，氯化物 120mmol/L ，应考虑为：A .病毒性脑炎B .结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D .虚性脑膜炎

2、E.不属于以上任何情况4. 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：A .高热昏迷惊厥B .季节性C.肠道症状D .脑脊液常规E.不属于以上任何情5. 下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A .呼吸道痰阻B .异物阻塞喉部C .肺部感染D .低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹6 .乙脑极期的临床表现特点应除外A .高热惊厥B .意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C .颅高压表现及呼吸衰竭D .瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E.脑膜刺激征及病理征阳性7.乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外A .机体防御机能B .感染病毒的数量C .病毒的毒力8确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔

3、不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项 急救措施：A 糖皮质激素B 镇痉 C.速尿 D 吸氧E. 20%甘露醇9 重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应 首先采取哪项急救措施：A 肾上腺皮质激素B.镇静镇痉剂C 中枢呼吸兴奋剂C .中枢呼吸兴奋剂D .血管扩张剂E.脱水剂10 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为310%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：

4、A .控制和管理好病人B .控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D .注射丙种球蛋白E.防蚊灭蚊和预防注射11 .流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A .乙脑主要分布于亚洲B .温带和热带地区流行高峰常在79月，与本地区蚊虫密度高峰相一致C .气温在35 C以上，雨量多便可出现流行D .呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E.发病以10岁以下儿童居多，以 26岁最常见12 对乙脑有早期诊断价值的检测是：A .特异性IgM抗体B.中和抗体C .补体结合抗体D 血凝抑制抗体E Vi 抗体13 乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A .延髓呼吸中枢损害B .脑水肿C .低血钠性脑病D .

5、脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14 乙脑的病变最严重的部分是：A .大脑皮质B .脊髓 C .间脑 D .中脑 E.大脑皮质间脑和中脑15 下列哪项不是乙脑的病理特点：A 中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落B .神经细胞变性与坏死C 胶质细胞增生和炎症细胞浸润D 神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16 下列哪项不是乙脑的常见后遗症A .失语 B .强直性瘫痪C .弛缓性瘫痪D .扭转痉挛 E.精神失常17 乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A .必有意识障碍B .呈强直性瘫痪C.肌张力减退D .浅反射消失或减弱E .深反

6、射先亢进后消失18 .下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A .山梗菜碱B .山莨菪碱C . 20%甘露醇D .回苏灵E.阿拉明 19 .乙脑的病理改变特点应除外：A .脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重B .大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出C .血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D 胶质细胞增生与炎性细胞浸润E 神经组织灶性坏死，形成软化灶20 用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A .山梗菜碱B .山莨菪碱C . 20%甘露醇D .酚妥拉明E.多巴胺 21 .流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A .高热昏迷B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭D .低钠性脑病E.外周性呼吸

7、衰竭22 流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A .高热及惊厥B .呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现D 迟缓性瘫痪E 脑膜刺激征及病理征阳性23 乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：A 惊厥或抽搐，伴意识障碍B 颅神经损害及锥体束征C 中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D 脑膜刺激征及颅内压增高表现E.瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24 在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A . 20%甘露醇静脉推注B . 654-2或东莨菪碱静脉注射C .大剂量5%Glucose 静脉滴注D .地塞米松静脉滴注E 尼可刹米，洛贝林静脉注射25 乙脑极期的临床表现中应除外：A

8、.稽留高热或弛张型发热B.意识障碍C .惊厥与抽搐D .呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克26 有关乙脑的概念下列哪项是不正确的A 乙脑是自然疫源性疾病B 传染源是病人家畜家禽C.猪作为传染源的意义比人重要D .蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27 流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A .隔离病人B .管理动物传染源，如猪等C.防蚊灭蚊D 预防接种E 防蚊灭蚊与疫苗接种28 预防乙脑的关键措施是：A .管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊防蚊工作D .抓好预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重29 .乙

9、脑患者，高热 41 C，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：A .轻型 B .普通型C.重型 D .极重型 E.不属以上各型30 乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A 流行季节B 口唇疱疹C 皮肤瘀点瘀斑D .病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重31 乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：A 病人早期的血液中B 病人的脑脊液中C .病人的尿液中D 病人恢复期大便中E.病人死后穿刺取出的脑组织中32 确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急 救措施：A 糖皮质激素 B 镇痉 C 速尿 D 吸氧 E. 20%甘露醇A2 型题：

10、A 快速静脉推注甘露醇B 吸02C 降温D 镇静E.立即腰穿送脑脊液检查34 男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便23次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+ ），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14X 109/L , N0.82 , E0.03 , L0.15，脑脊液：白细胞 220 X106/L , N0.38 , L0.62，糖 2.7mmol/L ，氯化物 119 mmol/L ，蛋白 1.2g/L. 涂片和培养细菌均阴性， 乙脑补体结合试验阴性， 钩端螺旋体凝溶试验 1： 100 ， 考虑诊断为：A 钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）B 流行性脑脊髓膜炎

11、C 流行性乙型脑炎D 脑型疟疾E中毒性菌痢35 男， 6 岁，因发热头痛 4 天，一天来病情加重，高热呕吐 2 次，于 8 月 29 日入院。体查：T40 C,颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+ ），糖5管（+ ），氯化物正常，WBC200 X 106/L ， N0.36 ， L0.64 ，血象： WBC14X 109/L ， N0.86 ， L0.14. 近一周来同村儿童中有十余 名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A .乙脑B .病毒性脑膜炎C .流脑 D .脑型疟疾E 钩体病36 .诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40 C,下午意识突然由嗜睡转为昏迷

12、。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。A 迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂B 使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂C 面罩给氧加大流量，降温。镇痉D 降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E.降温，快速脱水，皮质激素37 . 4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41 C, P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样， BP12.5/8KPa ，瞳孔右 4mm ，左 2mm ，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+ ），巴氏征（+ ），周围血 WBC250 109/L , N0.85 , L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮， WBC15106/L，多核0.7

13、0，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L,蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：A .轻型B .普通型 C.重型D .极重型E.顿挫型38 . 4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2 C,意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15X 109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数 100X 106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L ，氯化物120mmol/L ，蛋白0. 9mmol/L ，诊断为：A 流行性脑脊髓膜炎B 结核性脑膜炎C 虚性脑膜炎D .流行性乙型脑

14、炎E.脑型疟疾39 .近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，34天后出现不同程度意识障碍， 严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约520%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约 310% 病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该 地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：A 人血清白蛋白B 新鲜血浆C 特异性减毒活疫苗D 特异性灭活疫苗E 以上均不是40 . 3岁患儿，因发热头痛 3天，昏迷半天，于 9月1日入院。体查：体温 40 C,浅昏迷， 颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15O 109/L , N

15、0.75 , L0.25，脑脊液无色透明， WBC120 x 106/L , N0.80 , L0.20，糖 2.5mmol/L ，氯化物 119mmol/L ，蛋 白定量 0.5g/L ，可能的诊断为：A.流行性脑脊髓膜炎B .结核性脑膜炎C .虚性脑膜炎D .流行性乙型脑炎E.脑型疟疾41 . 4岁女孩，因发热头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40.5 C,深昏迷， 双侧瞳孔缩小，呼吸 40 次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进， 病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC1x5109/L ，中性粒细胞 0.8，淋巴 0.2 ，在其抢救过

16、程中，下列哪项是错误的。A . 20%甘露醇快速静滴B .肛温控制在38 C左右C.应用肾上腺皮质激素D .静注洛贝林E.立即腰穿425 岁患儿，于夏季高热 10 小时，抽风 2 小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39 C,血压6/3Kpa ，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0 X 109/L , N0.81，粪检:WBC4-7/Hp ，脑脊液透明，压力 160mm 水柱，蛋白0.3g/L ，糖2.2mmol/L ，白细胞9.0 X106/L 首先考虑:A 流行性乙型脑炎B 中毒性菌痢C.腮腺炎脑膜炎D .脑型疟疾E.休克型肺炎43 男， 3 岁，高热昏迷，反复抽搐 2 天于 7 月 15 日入院。体查:深度昏迷，呼吸浅表缓慢， 节律不齐，瞳孔小于 2mm ，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不 妥当的:A .立即20%甘露醇快速滴注B .氢化可的松稀释后快速