创伤急救-包扎技术操作流程

1、评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、 枪伤、 挫裂 伤等 ），确 定是 否清创 及包 扎方 法，正 确选择 用 物。3、了解伤员心理状况。【准备】护士：具 有争分夺秒的急救意识，具 备组织急救和指导伤员 自救、互救能力。物品：1、制式材料 ：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、 绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗 等。环境：安全、相对清洁体位：根据伤情选适宜体位。【方法】一、 三角巾包 扎技术1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾展开T左右手分别持两底角T右手持右侧底角

2、向 左手持底角环绕打结T再用左手持左侧底角向右手持底角 环绕打结T打结完成。 解开时将任意一角延U型结口一侧 拉直，即可迅速解开。2、头顶部包 扎技术操作流程：适用于头顶部外伤。取适宜体位T摘取伤员眼睛等饰物T伤口处覆盖无菌敷料 T三角巾底边反折T正中置于伤员前额处T顶角经头顶垂 于枕后T将两底角经耳上向后扎紧T压住顶角T在枕部交 叉T经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）7 将顶角向上反折嵌入底边内7松紧度适宜7观察并记录。3、风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多发伤。分别将三 角巾 顶角 、底 边中 点打结待用7取适宜体位7伤口 处覆盖无菌敷料7将顶角结置于额前7底边结置于枕后7

3、将两 底边拉紧 并向 外反折7 交 叉 包绕下颌部 后 绕至枕 后 7 在预先做成底边结上打结7松紧度适宜7观察并记录。4、展开式三 角巾 包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。取适宜体位7伤口 处覆盖无菌敷料（ 发生气胸伤员 应先用凡 士林纱布覆盖创面）7 将加带三角巾 顶角 越过伤侧肩部，垂 在 背部 7三角 巾 底边中 央正 位于 伤部下侧7 底边两 端围绕 躯干在背后打结7顶角上的小带将顶角于底边连接打结7 松紧度适 宜7打结处垫衬垫7观察并记录。5、单肩燕尾巾 包扎技术操作流程：适用于肩部受伤。取适宜体位T将三角巾折成燕尾巾T伤口处覆盖无菌敷料 T夹角朝上置于伤侧肩部T燕

4、尾底边包绕上臂部打结T两 角（ 向后的一角大于向前的角并压住前角）分 别经胸部和背 部拉向对侧腋前打结T松紧度适宜T打结处垫衬垫T观察 并记录。6、腹 部三角 巾 保证技 术 操作 流 程 ： 适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。取平卧位T伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无 菌湿敷料后加盖容器做好保护T将三角巾折成宽带固定无 菌容器）7将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部T两 底角拉紧于腰部打结T顶角带子经会阴拉至后面，同两底角 的余头打结7松紧度适宜7打结处垫衬垫7观察并记录7 伤者取平卧屈膝位等待处理。二、 绷带包扎 技术1、环形包扎 操作流程： 适用于四肢粗细均匀部位的包扎。全 身

5、其它部位损失也可采 用此法来固定敷料。伤口 处覆盖无菌敷料7左手持绷带带头端并将其展开7右 手握住绷带卷7由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀） 7固定绷带末端7检查及记录肢端血液循环。2、螺 旋形包 扎操作流 程 ： 适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎。伤口处覆盖无菌敷料T左手持绷带头端并将其展开T右手 握住绷带卷T由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）数 周-倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3 1/2 -固定 绷带末端t检查及记录肢端血液循环。3、螺旋反折包扎操作流程：适用 于大腿等粗细不均匀部位的包扎。伤口 处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开-右手 握住绷带卷-由 肢体

6、远端向 近端在敷料上环形缠绕两圈做 反折缠绕-缠绕时均将绷带向下反折（ 注意不可在伤口 或骨 隆突处反折）-遮盖上一周 1/3 1/2 -反折部位应位于相同 部位，使之成一直线-固定绷带末端-检查及记录肢端血液 循环。4、“8”字形包扎操作流程：适用 于关节部或手、脚等部位的 包扎。伤口 处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开-右手 握住绷带卷-由 肢体远端向 近端在敷料上环形缠绕两圈- 绷带自下而上-自上而下-重复做“S”字形旋转缠绕-每 缠绕一周遮盖上一周的 1/3 1/2 -固定绷带末端-检查及 记录肢端血液循环。【评价】1、按 要求进 行了伤 员 复 苏、止 血是 否 有 效等 情

7、况的 评 估 。2、根据伤员 的伤情，清创及使用包扎及处理方法正确。3、使用三 角巾和 绷带操 作熟练 、规范，动作 轻重适宜 ， 处理及时有效。4、观察及 记录包 扎肢端 的血液 循环情况，伤 员卧位及 处 理及时正确，符合要求。【注意事项】1、包扎伤 口前， 先简单 清创并 盖上消毒敷料 ，然后再 行 包扎。不 准用手或赃物触摸伤口，不 准用水冲洗，洗 伤口 （化学 伤除外 ），不准 轻易取出伤口 内异物 ，不准把 脱出 体腔的内脏还纳。操 作时小心谨慎，以 免加重疼痛或导致 伤口出血及污染。2、包扎要 牢固， 松紧适 宜，过 紧会影响局部 血液循环 ， 过松易致敷料脱落或移动。3、包扎时

8、 伤员取 舒适体 位，伤 肢体保持功能 位。皮肤 皱 褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫。需要抬高肢体时， 应给予适当的扶托物。4、包扎方向 应从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流。 包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环。5、绷带固 定时的 结应放 在肢体 外侧面，严禁 在伤口上 、 骨隆突处或易于受压的部位打结。6、解除绷 带时， 先解开 固定结 或取下胶布， 然后以两 手 互相传递松紧。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。【理论提问】1、常见的包 扎方法有哪些？ 答：三角巾包扎及绷带包扎。2、胸部伤口 的包扎用什么方法？答：根 据伤员的伤情可选用展开式三角巾包扎，单 肩燕尾 式包扎，及绷带包扎。3、常用绷带 包扎法有哪些？答 ：环 形 包 扎 、螺 旋 形 包 扎 、螺 旋 反 折 包 扎 、“ 8 ”字 形 包 扎。【参考文献】1、 周 秀华 等 急危 重 症 护理 学 第二 版 人