病案室工作计划

1、Document number 980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GGO82018年病案室工作计划在医疗体制改革的浪潮中，为适应广大患者的需求，我国医院的发展突飞 猛进。病案信息统讣管理工作越来越受到各大医院领导的重视。尤其是我国社 会保险的新形势DRGs付费更是与病案信息管理密不可分，因此我们病案室今后 将面临更加严峻的考验。2017年我们虽然取得了一点成绩，但存在的不足还很 多，与上级医院相比还存在着很大的差距，主要体现在以下儿方面，（1）医院病案信息管理系统落后。（2）病案首页系统陈旧，使病案管理工作处于被动局面。（3）病案专业管理人才缺乏。（4）病案信息统计技

2、术及疾病分类技术水平相对不高。（5）电子病历的推广还需进一步研究，机打病历的管理有待于进一步提一咼。（6）病历书写质量及临床路径管理，应注重十四项核心制度的落实及病 历内涵的检查，纠错，反馈及整改。以确保医疗质量的不断提高。（7）在大数据时代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上时代的步 伐。根据上述不足之处，为更好完成2017年工作特制定工作计划如下：1、在病案质量管理中需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量 关，在不断提高病案书写质量上下工夫做好以下儿点：（1）认真学习执行最新病历书写规范2013版。在日常工作中把好病 案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。（2）按二级

3、医院的相关要求。今年在执行新病历书写规范的基础上。配合医院将新病案首页的更改工作妥善完成。（2）明确病案室各岗位职责，协助医务处及临床科室保障归档病历质量。2、业务学习及培训：（1）2018根据以往外出学习医院管理及新的病案信息统计管理理念，组 织本科工作人员培训学习，更新业务知识，提高专业技术能力，紧跟时代 步伐，并逐渐渗透给临床科室相关人员。（2）本年度我科将协助医务处对临床科室相关人员进行培训。主要内容 为：“2013年版病历书写规范、临床路径管理、十七项核心制度的落实、国际 疾病分类及手术分类“ICD10及ICD9 CM-一3”以及DRGs付费的相关知 识”。重点是培训临床医生病历书写

4、的内涵。提高病历质量，保证医疗安全。（3）为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求， 望医院能组织相关科室学习“有纸化电子病历”的书写规范及质量管理要 求，临床路径病种的规范化管理，并逐渐渗透“无纸化电子病历”的相关 知识，为今后的病案管理打下坚实的基础。（4）依据二屮医院评审要求完善“病案示踪系统”及病案借阅制度，从 而保证病案的归还率和可获得性。3、提高服务质量。严格遵守病历复印复制制度，对待前来复印病历资料的各类人员要做到语 言文明，态度和蔼，服务热情。对其所提出的问题要耐心解答，主动帮 助，要切实把我院医疗质量服务年的精神落到实处。4、改变观念，顺应形势。我国U前医疗保险的形势是DRGs付费和PPS系统应用，DRGs是把患者病情 和医疗消耗统一的病历分类系统。PPS 乂叫预付费系统，是真实客观的评 价，采用先评价，预付费，改变国家后付费制为预付费制度。我科将带头 组织学习DRGs付费的相关知识，以适应将来新医改的形势。综上所述，作为