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文档简介
1、角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜,以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。是异体移植效果最好的一种手术。可分为穿透性角膜移植手术板层角膜成分移植手术图1 各种各样的早期角膜移植手术中的缝线方法图2 一例现代的成功的透明全层角膜移植术, 可见缝线图3 圆锥角膜行角膜移植术后术前术后的侧面图手术较为复杂,且术后并发症较多,用药时间较长,故做好术前准备与术后处理显得尤为重要1.1 心理护理行角膜移植术的患者,往往对术后效果期望值较高。因此,加强对病人的心理护理尤为重要,护理人员应耐心细致地做好术前宣教。1.2 术前准备协助完善各项全身检查及眼部检查,了解患者是否患有其他全身
2、性疾病,如:慢性呼吸道疾病、高血压、糖尿病等,及时进行治疗,有效控制病情,以免影响术后切口的愈合。眼部检查包括眼部B超、视觉电生理、眼压、视力、泪液分泌实验、角膜内皮功能检查等。1.3 术前滴抗生素眼药水3天,每日4次,预防感染。1.4 术前1日剪睫毛,用生理盐水冲洗泪道,冲洗结膜囊。1.5 术晨用生理盐水冲洗结膜囊,无菌纱布遮盖,预防感染。术前1小时滴1%毛果芸香碱眼药水,每15分钟一次,共滴4次,使瞳孔缩小,避免术中损伤晶体。1.6 术前嘱病人排空大小便,取下假牙、手表、首饰。并遵医嘱术前30min静脉滴注20%甘露醇250ml,以降低眼压,便于手术。1.8 术前晚可给镇静剂口服,保证休息
3、与睡眠。1.9 术前进软食,活动不受影响。2.1 生活护理 保持情绪稳定,避免过于激动。术后患者卧床休息13天,减少头部活动,避免弯腰、低头动作,勿用力挤眼及揉眼,头相对固定,不让其左右晃动,特别要避免咳嗽、打喷嚏,必要时给予镇咳剂,以防眼压增高或角膜缝线裂开,影响伤口愈合。2.2 饮食指导 术后1日给予半流质,后改普食,初期吃易消化软食。恢复期进食高营养、高维生素食物,增加营养,增加抵抗力,促进角膜上皮生长。不吃过硬食物,以免咀嚼运动影响伤口愈合。禁烟酒、忌辛辣食物,因辛辣食物可致血管扩张、眼部充血,易引起排斥反应。另外应禁食海鲜、羊肉等食品,因这类食物可提高机体的应激性,加重术后炎症反应2
4、.3 眼部护理 术后双眼加压包扎并限制眼球运动,23天后改单眼包扎,术后24h后可换药,以后每天换药,换药时动作要轻,保持敷料清洁干燥。注意观察分泌物的颜色、性质,缝线在位情况、植片透明度、眼压及有无新生血管、前房深浅,瞳孔及虹膜反应等。2.4 预防感染 遵医嘱给予全身用药或抗生素眼药,限制探视,病室每天用紫外线空气消毒一次,定时通风换气。2.5全身用药 为防止免疫排斥反应的发生,术后常规连续静脉滴注地塞米松,要坚持足量、规则用药和缓慢停药原则,注意有无眼压升高等药物副作用。2.6 局部用药 角膜移植术后眼部常规滴皮质类固醇眼药水。2.7 术后并发症的观察及护理免疫排斥反应 角膜移植术后出现免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,多在术后10天3个月内发生,如术后2周
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