现场急救与心肺复苏术

1、cardio pulmonar cerebral resuscitationcpcrcpcr 。可以导致可以导致急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击 救命黄金救命黄金时间时间4-64-6分钟分钟1010秒秒意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地3030秒秒全身抽搐全身抽搐6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”1010分钟分钟发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害心搏骤停严重后果以秒计算 心跳骤停的判断标准心跳骤停的判断标准尽早启

2、动紧急医疗网尽早启动紧急医疗网 (aed)，拨打，拨打120尽早尽早cpr (抢时间抢时间)尽早电击尽早电击 (aed)尽早送医尽早送医 (高级心脏救命术高级心脏救命术)初级复苏初级复苏( (基础生命支持基础生命支持) )二级复苏二级复苏( (进一步生命支持进一步生命支持) )后期复苏后期复苏( (持续生命支持持续生命支持) ) bls 心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序bls 心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序 复苏体位复苏体位仰卧位（仰卧位（就地！就地！） 救护员位于伤病员一侧救护员位于伤病员一侧 将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员双上肢向头部方向伸直 将伤病员远小腿放在近小腿上，将伤病员远

3、小腿放在近小腿上， 两腿交叉两腿交叉 一手托伤病员后头颈部，一手插入一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部其远侧腋下或胯部时间时间1010秒（数数）秒（数数）（可略可略） 2 23cm3cm 时间时间5-105-10秒秒力度适中力度适中 快来人呐！快来人呐！救命啊！救命啊！切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！ 鼻孔朝天鼻孔朝天 双手托颌法双手托颌法 （脊椎损伤时采用）（脊椎损伤时采用）仰头举颏法儿童头部后仰60度婴儿30度保持气道开放保持气道开放捏紧鼻翼捏紧鼻翼用双唇包严其口唇用双唇包严其口唇吹气吹气1 1秒、观胸隆秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指吹毕即松捏鼻手指观察呼吸观察呼吸 准备再

4、吹准备再吹间隔间隔4 4秒，秒，1001 1002 1001 1002 1003 10041003 1004第二次吹气（共第二次吹气（共2 2次）次）口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸牙关紧闭时牙关紧闭时口不能张开口不能张开口部严重受伤口部严重受伤难使口密封难使口密封使其双唇紧闭使其双唇紧闭口唇包鼻吹气口唇包鼻吹气与口对口基本相同与口对口基本相同口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸定位法定位法1 1：双侧乳头连线双侧乳头连线 以下以下年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适 胸外按压机制心泵学说胸外按压机制心泵学说胸外按压机制胸泵学说胸外按压机制胸泵学

5、说定位定位按压按压循环操作循环操作2 2次人工呼吸和次人工呼吸和3030次胸外按压称次胸外按压称1 1个周期。个周期。一个周期后，不中断，即进入第一个周期后，不中断，即进入第2 2个周期个周期打开气道打开气道 人工呼吸（人工呼吸（2 2次）次）胸外按压（胸外按压（3030次）次） 5 5个周期后，吹个周期后，吹2 2口气结束，再检查呼吸与循环体口气结束，再检查呼吸与循环体征（征（10s10s）。）。如无呼吸、脉搏，继续按如无呼吸、脉搏，继续按3030：2 2实施心肺复苏实施心肺复苏 按压按压：儿童可用单掌儿童可用单掌 婴儿用中指和无名指婴儿用中指和无名指； 深度：深度：胸廓前后径胸廓前后径1/

6、31/31/21/2； 儿童儿童2.5-42.5-4厘米；厘米； 婴儿婴儿1.5-2.51.5-2.5厘米厘米 次数：次数：3030； 频率频率：100100次次/ /分钟分钟； 按压吹气比按压吹气比：3030：2 2 分类分类项目项目成人成人儿童（儿童（1-81-8）婴儿婴儿判断意识轻拍，重喊轻拍，重喊拍击足底开放气道头后仰9090度头后仰6060度头后仰3030度吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起频率10-1212-2012-20检查脉搏颈动脉肱动脉胸外按压按压位置乳头连线中央（胸骨下1/2处）乳头连线下方按压方式双手选用单手或双手两个手指深度垂直下压4-5cm4-5

7、cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2(儿童2-3,婴儿1-2)频率100次/min成人、儿童、婴儿成人、儿童、婴儿cprcpr对比对比 关键点：关键点：a a：打开气道：打开气道 （airwayairway）b b：人工呼吸：人工呼吸 （breatningbreatning）c c：胸外按压：胸外按压 人工循环人工循环 （circulationcirculation） 难点：难点：当气道梗阻部位较当气道梗阻部位较深无法用手指清除深无法用手指清除异物时，如何打开异物时，如何打开气道？气道？胸外按压的质量。胸外按压的质量。 凡经凡经1 1小时心肺脑复苏后仍持续存在以下证据者：小时心肺脑复苏后仍持

8、续存在以下证据者：心肌无心电活动心肌无心电活动不可逆的昏迷不可逆的昏迷无自主呼吸无自主呼吸瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定全脑反射活动消失全脑反射活动消失静止型脑电图静止型脑电图bvmbvm的操作是所有基础生命支持的提供者都必须掌的操作是所有基础生命支持的提供者都必须掌握的技术握的技术 可用于院前复苏，尤其是较短时间的转运中可用于院前复苏，尤其是较短时间的转运中 城市的一些研究显示，用城市的一些研究显示，用bvmbvm装置通气与气管插装置通气与气管插管相比一样有效，（有相同的生存率）因后者具管相比一样有效，（有相同的生存率）因后者具有一定的风险并发症有一定的风险并发症应努力改善通气和矫正血液生化指

9、标的异常应努力改善通气和矫正血液生化指标的异常, 建立静脉通道建立静脉通道 推注肾上腺素、利多卡推注肾上腺素、利多卡因、碳酸氢钠或门冬氨酸钾镁因、碳酸氢钠或门冬氨酸钾镁, 然后再行电除颤然后再行电除颤, 直至除颤成功或肯定心脏己死亡。直至除颤成功或肯定心脏己死亡。早期脑复苏的主要措施早期脑复苏的主要措施亚低温亚低温保持正常通气保持正常通气脱水疗法脱水疗法应用肾上腺皮质激素应用肾上腺皮质激素低温治疗降低体温/脑温降低脑代谢减轻脑水肿降低颅内压改善脑灌注改善氧供需平衡减少酸中毒抑制氧自由基过氧化反应减少脑细胞死亡瞳孔缩小瞳孔缩小是脑复苏有效的最有价值和敏感的体征。但应注是脑复苏有效的最有价值和敏感的体征。但应注意药物的影响。意药物的影响。有对光反射有对光反射，是良好的体征，但复苏早期难以引出。，是良好的体征，但复苏早期难以引出。睫毛反射睫毛反射出现表示心跳恢复后神志可能