抗癫痫药物治疗继发性癫痫的疗效分析(一).doc

1、抗癫痫药物治疗继发性癫痫的疗效分析(一)【摘要】目的比较抗癫痫药物治疗继发性癫痫的疗效，以指导临床用药。方法回顾分析 205 例继发性癫痫病例，对常用的几种抗癫痫药物疗效进行比较，用卡方检验进行统计学处理。结果卡马西平、妥泰、丙戊酸三种单药之间差异无显著性。常用的两种药联合应用，几者之间差异亦无显著性。结论单用药可选用卡马西平、妥泰、丙戊酸。妥泰作为新型抗癫痫药，疗效好，副作用小，耐受性好，可在继发性癫痫治疗中推广应用。【关键词】抗癫痫药物 ;继发性癫痫目前，癫痫的治疗有两种：即药物治疗和手术治疗。但临床上仍以药物治疗控制为主。癫痫能否完全控制，抗癫痫药的疗效如何，及选用哪种抗癫痫药等仍是医患

2、共同关注的问题。本文对205 例继发性癫痫进行回顾性分析，比较几种常用抗癫痫药的疗效，寻找抗癫痫的最佳用药。报道如下。1 资料与方法1.1 入选标准病人资料来源于重庆医科大学附属第一医院神经内科癫痫专科门诊，资料完整、坚持治疗、有癫痫发作的典型表现和脑电图特征、有明确的病因、并有相应的辅助检查支持、病因在前、癫痫发作在后、诊断标准符合国际抗癫痫联盟诊断标准，病程在1 年以上为参选对象。1.2 方法回顾性分析205 例继发性癫痫，先制定表格，建立病史档案，对患者年龄、病程、首诊日期、病史、发作类型、神经系统查体、用药情况、疗效归类统计，并对相关资料进行分析，对常用的几种抗癫痫药治疗继发性癫痫进行

3、比较，并用卡方检验进行统计学处理。1.3 临床资料病人总数205 例，男 136 例，女 69 例，其中脑血管意外28 例，平均 55.46 11.87岁；头外伤 67 例，平均 27.02 13.46岁；脑发育不全 13 例，平均 15.85 9.27岁；颅内感染 27 例，平均 33.56 17.66 岁；血管畸形 11 例，平均 24.18 15.12岁；肿瘤 19 例，平均 46.37 17.71 岁；代谢病 15 例，平均 19.93 11.62岁；药物中毒 8 例，平均 25.25 14.18岁；脑萎缩14 例，平均28.36 11.60岁；系统性疾病3 例，平均33.67 26.

4、31岁；脑积水 3 例，平均 9.35 3.21岁。病程： 134 年，脑血管意外平均 4.27 2.42年；头外伤 6.96 5.28年；脑发育不全 6.42 3.44年；颅内感染 7.96 6.94年；脑血管畸形 6.73 5.55 年；肿瘤 9.16 7.85年；代谢病 6.20 3.49年；脑萎缩 13.18 9.53年；药物中毒 2.88 1.89年；系统疾病 17.00 14.11年；脑积水 7.33 2.31年。发作频率：脑血管意外 8 次/ 月 1 次/ 年；头外伤 2 次/d 3 次/9 年；脑发育不全 12 次/ 月 9 次/11 年；感染 34 次/d 9 次/11 年；

5、脑血管畸形 3 次/ 月 1 次/3 年；颅内肿瘤 12 次/ 年 5 次/9 年；代谢病 3 次/ 月 4 次/10 年；药物中毒 23 次/ 月 8 次/ 年；脑萎缩 8 次/年 1 次/ 年；系统病 7 次/年 1 次/ 年；脑积水 1 次/ 年 1 次/6 年。发作类型：全身强直 -阵挛发作共 160 例；单纯部分发作共 10 例；部分继发全身强直阵挛发作 29 例；部分复杂发作 6 例。神经系统检查阳性体征： 脑血管意外有偏瘫、 感觉障碍、肌张力增高、病理征阳性；头外伤所致者有肢体轻瘫、反射亢进等；脑发育不全有反应迟钝、肢体畸形、不自主运动；肿瘤有肢体瘫痪，余病因所致者未查见阳性体征。头颅 CT及 MRI 检查结果：行头颅 CT检查者 80 例，其中异常者 60 例，正常者 20 例；行头颅 MRI 检查者 108 例，其中异常者 7