肠梗阻病人的护理

1、肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理 定定 义义 部分或全部的肠内容物不能正常部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 v 是常见的急腹症之一是常见的急腹症之一 v 90%的肠梗阻发生于小肠的肠梗阻发生于小肠 分类分类 按发生的基本原因按发生的基本原因 v机械性肠梗阻机械性肠梗阻 v动力性肠梗阻动力性肠梗阻 v血运性肠梗阻血运性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍按肠壁有无血运障碍 v单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻 v绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 按梗阻的程度按梗阻的程度 v完全性肠梗阻完全性肠梗阻 v不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻 按梗阻的部位按梗阻的部位 v高位

2、肠梗阻高位肠梗阻 v低位肠梗阻低位肠梗阻 机械性肠梗阻机械性肠梗阻 常见病因常见病因 粘连粘连 肠扭转和肠套叠肠扭转和肠套叠 肿瘤肿瘤 疝嵌顿疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物其他：蛔虫、粪块、结石、异物 粪石粪石 肿瘤肿瘤 扭转扭转 嵌顿嵌顿 粘连粘连 肠套叠肠套叠 由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠 内容物通过障碍内容物通过障碍 病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成 血运性肠梗阻血运性肠梗阻 动力性肠梗阻动力性肠梗阻 肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容

3、物无法引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过正常通过 分类：分类：麻痹性麻痹性和和痉挛性肠梗阻。痉挛性肠梗阻。 麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻痉挛性肠梗阻 继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱 病理生理变化（病理生理变化（肠管局部肠管局部） v肠内积气、积液增多肠内积气、积液增多 v肠腔内压力不断增加肠腔内压力不断增加 v肠壁血运障碍肠壁血运障碍 静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色 动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色动脉

4、血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色 肠壁因缺血而坏死、穿孔肠壁因缺血而坏死、穿孔 肠扩张肠扩张 v肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克低容量性休克 v肠内细菌和毒素渗入腹腔肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎腹膜炎 v肠腔内容物潴留肠腔内容物潴留 细菌繁殖细菌繁殖+毒素毒素 脓毒症，甚至全身性感染脓毒症，甚至全身性感染 v呼吸循环功能的障碍呼吸循环功能的障碍 病理生理变化病理生理变化（全身性全身性） 临床表现临床表现症状症状 痛、吐、胀、闭痛、吐、胀、闭 单纯性机械性肠

5、梗阻单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 n腹痛间歇不断缩短腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛持续性腹痛 n疼痛程度不断加重疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 持续性胀痛持续性胀痛 临床表现临床表现痛痛 高位肠梗阻高位肠梗阻 n呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐出现早、频繁，呈反射性 n呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻低位肠梗阻 n呕吐出现较晚，为返流性呕吐出现较晚，为返流性 n呕吐物常为带臭味的粪汁样物呕吐物常为带臭味的粪汁样物 n血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液

6、体血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 n呕吐呈溢出性呕吐呈溢出性 临床表现临床表现吐吐 程度与梗阻部位有关程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹腹胀明显，遍及全腹 临床表现临床表现胀胀 u完全性肠梗阻完全性肠梗阻 停止排便排气停止排便排气 u高位肠梗阻高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 u绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便可排出血性或果酱样便 临床表现临床表现闭闭 临床表现临床表现体征体征 u 腹部体征腹部体征

7、视：视：腹胀，肠型，蠕动波腹胀，肠型，蠕动波 触：触：腹块，腹膜刺激征腹块，腹膜刺激征 叩：叩：鼓音，移动性浊音鼓音，移动性浊音 听：听：肠鸣音亢进，减弱或消失肠鸣音亢进，减弱或消失 u 全身全身 脱水、休克脱水、休克（晚期晚期） 辅助检查辅助检查 u 实验室检查实验室检查 u 指肠指检指肠指检 u X 线检查线检查 诊断要点诊断要点 u 腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。气排便的病史。 u 指肠指检触及肿块指套染血指肠指检触及肿块指套染血 u 腹部腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气线检查：扩张的肠气肠袢、气 液平面。液平面。 处理原则处理原则 u 非手

8、术治疗非手术治疗 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 、补液、记出入水量、补液、记出入水量 纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染防治感染 u 手术治疗手术治疗 解除梗阻：解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、粘连松解、扭转复位、疝复位、 肿瘤切除，坏死肠段切除等肿瘤切除，坏死肠段切除等 护理评估护理评估（术前）（术前） 健康史健康史 n病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 n既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史 身体状况身

9、体状况 局部和全身体征出现的时间及动态变化局部和全身体征出现的时间及动态变化 辅助检查结果辅助检查结果 心理和社会支持心理和社会支持 护理评估护理评估（术后）（术后） 生命体征生命体征 并发症：腹腔内感染和肠瘘并发症：腹腔内感染和肠瘘 腹腔引流管腹腔引流管 切口愈合情况切口愈合情况 心理和社会支持心理和社会支持 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 体液不足体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关与肠内容物不能正常通过肠道有关 体温升高体温升高 与肠腔内细菌繁殖有关与肠腔内细菌繁殖有关 潜在并发症：潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠

10、粘连吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连 护理措施护理措施 维持体液和水、电解质、酸碱平衡维持体液和水、电解质、酸碱平衡 按医嘱合理安排输液按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性 营养支持营养支持 护理措施护理措施 缓解疼痛和不舒适缓解疼痛和不舒适 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 腹部按摩腹部按摩 根据医嘱应用解痉剂根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化评估腹痛、腹胀的程度和变化 护理措施护理措施 维持体温正常维持体温正常 加强体温观察加强体温观察 正确、合理使用抗生素正确、合理使用抗生素 观察抗生素疗效观察抗生素疗效 降温措施及相应护理降

11、温措施及相应护理 术后常见并发症术后常见并发症 吸入性肺炎吸入性肺炎 腹腔感染腹腔感染 肠瘘肠瘘 肠粘连肠粘连 吸入性肺炎的预防及护理吸入性肺炎的预防及护理 预防预防 术后体位（头侧位）术后体位（头侧位） 病情监测病情监测 呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热 护理护理 遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素 协助病人翻身、叩背和雾化吸入协助病人翻身、叩背和雾化吸入 指导病人有效呼吸和咳嗽指导病人有效呼吸和咳嗽 腹腔感染及肠瘘的预防及护理腹腔感染及肠瘘的预防及护理 避免感染避免感染 术后保持腹腔引流通畅术后保持腹腔引流通畅 营养营养 合理补充合理补充 观察观察 腹部症状和体征腹部症状和体征 腹腔引流液带粪臭否？腹腔引流液带粪臭否？ 肠粘连的预防及护理肠粘连的预防及护理 术后早期活动术后早期活动 协助翻身并活动肢体协助翻身并活动肢体 鼓励病人早期下床活动鼓励病人早期下床活动 观察观察 腹部症状和体征腹部症状和体征 一旦出现梗阻症状及时对症处理一旦出现梗阻症状及时对症处理 腹腔引流的护理腹腔引流的护理 妥善固定妥善固定 保持引流通畅保持引流通畅 准确观察和记录引流液的量、色、质准确