自体动静脉内瘘狭窄血栓的介入诊疗

1、2021-7-261目前目前AVFAVF的问题的问题随着透析技术进步透析龄延长，血管通路并发症增加。随着透析技术进步透析龄延长，血管通路并发症增加。 AVF狭窄狭窄/血栓为常见并发症。血栓为常见并发症。2021-7-2632021-7-2642021-7-2652021-7-266F狭窄/血栓的诊疗介入治疗术后评估介入治疗常见并发症2021-7-267AVF介AVF狭窄管腔面积减少70%以上，且具有1、血流量减少2、静脉压升高3、体格检查异常（震颤或搏动减弱）欧洲血管外科学会2018版血管通路临床实践指南2021-7-268AVF狭窄/械AVF狭窄/血栓的诊疗介入治疗术后评估介入治疗常见并发症

2、2021-7-269AVF介入基本设备：DSA机器，显示器，高压注射器，手术床，监护仪，防护服等。2021-7-2610AVF介入手术器械：穿刺针导丝血管鞘扩张球囊压力泵2021-7-2611AVF介入穿刺针： 其作用是穿刺血管，将导丝引入血管和置入血管鞘，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针：由外套管和针芯构成。2021-7-2612AVF介入血管鞘： 主要用于注射药物或造影，引导导管、球囊导管、支架等血管内器具顺利地进入血管。由外鞘、扩张器和短导丝组成。2021-7-2613AVF介入导丝： 作用： 1、导入作用； 2、开通作用； 3、支撑作用； 4、交换作用。 常用：

3、 长度150cm、260cm；直径 0.018“、0.035“。2021-7-2614AVF介入造影导管：作用：1、注入造影剂 ；2、建立通道 ；3、辅助支撑或开通 。常用：4F、5F单弯造影导管。2021-7-2615AVF介入压力泵：由压力表和充压装置组成；为球囊提供压力。2021-7-2616AVF介入球囊:1、根据球囊材料特点：顺应性、半顺应性和非顺应性球囊；2、根据设计特点：普通球囊、切割球囊、双导丝球囊、药物涂层球囊；3、根据球囊的耐压能力：2021-7-2617AVF狭窄/械AVF狭窄/血栓的诊疗介入治疗术后评估介入治疗常见并发症2021-7-2618AVF介入导丝及球囊5、球囊

4、扩张6、确定疗效7、拔鞘止血2021-7-2619AVF介2021-7-2620AVF介入4-6cm以避免术中退出。2021-7-2621AVF介2021-7-2622发现狭窄2021-7-2623发现狭窄未全程造影有时会漏过近心端的狭窄或闭塞2021-7-2624造影发现血栓2021-7-2625AVF介2021-7-2626AVF介2021-7-2627AVF介2021-7-2628AVF介2021-7-2629AVF闭女性，47岁，因“维持性血液透析2年余，左前臂AVF闭塞6天”于2018-10-26入院，诊断：高血压肾病，CKD5期，左前臂AVF闭塞。拟行PTA手术造影发现桡动脉近心端狭窄，远心端血栓形成并闭塞2021-7-2630AVF闭女性，47岁，因“维持性血液透析2年余，左前臂AVF闭塞6天”于2018-10-26入院，诊断：高血压肾病，CKD5期，左前臂AVF闭塞。术后造影2021-7-2631AVF2021-7-2632AVF2021-7-2633AVF狭窄/2021-7-2634AVF介入2021-7-2635AVF狭窄/2021-7-2636AVF介入治2021-7-2637AVF介入治2021-