医患关系最新课件

1、医患关系最新1第十三章第十三章 医患关系医患关系医患关系最新2病病 人人医医 生生护护 士士v1.1. 医患关系的意义与模式医患关系的意义与模式v2.2.临床医学中的人际交往临床医学中的人际交往v3.3.医护人员应具备的心理素质医护人员应具备的心理素质医患关系最新3人际关系ninterpersonal relationshipinterpersonal relationshipn人们在交往过程中所结成的心理上的关人们在交往过程中所结成的心理上的关系、心理上的距离。系、心理上的距离。医患关系最新4人际关系的作用n人际关系是团体气氛的决定因素人际关系是团体气氛的决定因素n人际关系对于活动效率有重要

2、影响人际关系对于活动效率有重要影响n人际关系影响个性的形成与发展人际关系影响个性的形成与发展n人际关系影响个体健康人际关系影响个体健康医患关系最新5第一节第一节 医患关系的概念医患关系的概念 doctor-patient relationshipdoctor-patient relationshipn医患关系就是指医疗活动中的人际关系，它医患关系就是指医疗活动中的人际关系，它是人际关系在医疗情境中的具体表现形式。是人际关系在医疗情境中的具体表现形式。n良好的医患关系是医疗活动顺利开展的基础；良好的医患关系是医疗活动顺利开展的基础；n影响病人的就医行为；影响病人的就医行为；n影响遵医行为；影响遵

3、医行为；n良好的医患关系是最好的治疗手段。良好的医患关系是最好的治疗手段。医患关系最新6医患关系的意义医患关系的意义 医患关系事医患关系事件件n造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行的基础进行的基础n使患者逐步建立治疗动机使患者逐步建立治疗动机n良好医患关系是治疗手段之一良好医患关系是治疗手段之一n人性化服务的体现人性化服务的体现医患关系最新7 医患交流中的二个方面医生的知识、医生的知识、能力、技术能力、技术技术关系技术关系（水平）（水平）人际交往人际交往非技术关系非技术关系（水平）（水平）医医疗疗效效果果医医疗疗关关系系人人际际关关系系医患关系最新8

4、医患关系模式医患关系模式 models of models of ( (一一) )基本模式基本模式: : 萨斯萨斯(T. Sxas)(T. Sxas)和霍华德和霍华德(M. Mohade)1956(M. Mohade)1956年提出，将医患关系分成年提出，将医患关系分成3 3种：种：n主动主动被动型模式被动型模式（active-passive modeactive-passive mode）n指导指导合作型模式合作型模式（guidance-cooperation modeguidance-cooperation mode）n共同参与型模式共同参与型模式 （mutual participatio

5、n modemutual participation mode）医患关系最新9医患关系的基本模型医患关系的基本模型1 1、主动、主动被动型模式被动型模式( (支配服从模式支配服从模式) ) 医务人员处于完全主动地位，具有绝对权威。医务人员处于完全主动地位，具有绝对权威。患者则处于完全服从地位。患者则处于完全服从地位。 2 2、指导、指导合作型模式合作型模式 医务人员与患者同处于主动位置。医生对治疗医务人员与患者同处于主动位置。医生对治疗方案提出决定性措施，患者也可以提出自己的问方案提出决定性措施，患者也可以提出自己的问题，寻求医务人员的解释和帮助。题，寻求医务人员的解释和帮助。3 3、共同参与

6、型模式、共同参与型模式 医务人员与患者同处于平等的相互作用位置。医务人员与患者同处于平等的相互作用位置。他们相互需要他们相互需要, ,共同参与。该模式多见于慢性患共同参与。该模式多见于慢性患者者 。医患关系最新10比较医患关系的三种基本模式医患关系的三种基本模式n模式模式 医护人员的作用医护人员的作用 病人的作用病人的作用 临床应用临床应用 n主动主动- -被动被动 对病人做某事对病人做某事 接受接受 麻醉、严重外伤麻醉、严重外伤 （不能反对）（不能反对） 昏迷、谵妄等昏迷、谵妄等n知道知道- -合作合作 告诉病人做什么告诉病人做什么 合作者合作者 急急性感染者性感染者 n共同参与共同参与 帮

7、助病人自助帮助病人自助 合作关系的参加者合作关系的参加者 多数慢性多数慢性疾患疾患 （利用（利用专家的帮助）专家的帮助） 医患关系最新11（二）医生（二）医生- -患者控制模型患者控制模型根据医生与病人控制力强弱不同。根据医生与病人控制力强弱不同。n病人自主型（用户至上型病人自主型（用户至上型）n 互惠型互惠型n 失败型失败型n医生自主型（医生家长型）医生自主型（医生家长型）医患关系最新12医生至上型医生至上型互惠型互惠型失败型失败型病人至上型病人至上型强化医生控制弱化医生控制弱化医生控制强化弱弱化化强化弱化弱化弱弱化化强化医患关系最新13（三）以人为本（三）以人为本（Humanistic H

8、umanistic model model ）医生与病人是合作者，共同对病人的健康负责医生与病人是合作者，共同对病人的健康负责n1 1、病人比病更复杂、病人比病更复杂n2 2、病人是一个整体，不能只重躯体、病人是一个整体，不能只重躯体n3 3、尊重病人，使之成为治病中的积极主动参、尊重病人，使之成为治病中的积极主动参与者与者n4 4、饮食、习惯、生活方式与环境、应激等与、饮食、习惯、生活方式与环境、应激等与健康有关健康有关n5 5、病人必须参与治疗，与医生分担权利和责、病人必须参与治疗，与医生分担权利和责任任n6 6、医生不但有治疗技术，还需要同情心、医生不但有治疗技术，还需要同情心医患关系最

9、新14第二节第二节 医护角色行为医护角色行为n一、医生角色行为一、医生角色行为n医生角色：医生角色：就是在医疗保健系统中拥有医疗卫生知识、就是在医疗保健系统中拥有医疗卫生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从事诊断、治疗及医疗技能和诊断、处置患者的权利，从事诊断、治疗及预防疾病的专业工作人员。预防疾病的专业工作人员。 n医生的职责、权利和义务医生的职责、权利和义务n职责：双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总职责：双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。体上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。n权利：诊断权和处方权权利：诊断权

10、和处方权n 决定对患者采用什么各种有效的措施决定对患者采用什么各种有效的措施n 宣告患者是否死亡宣告患者是否死亡n 此外：受到尊重、得到适当报酬此外：受到尊重、得到适当报酬医患关系最新15n义务： 解除病人的痛苦解除病人的痛苦 保护和尊重病人的权益保护和尊重病人的权益 医疗保密义务医疗保密义务n职业道德医患关系最新16二、护士角色行为二、护士角色行为n护士角色：泛指医疗卫生系统中受过护理专业护士角色：泛指医疗卫生系统中受过护理专业教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有卫生预防工作能力的人员。有卫生预防工作能力的人员。n处方的直接执行者处方的直接执行者

11、n医生和病人及家属之的桥梁医生和病人及家属之的桥梁n更多的人性化服务的体现者更多的人性化服务的体现者医患关系最新17三、医护人员应具备的心理素质三、医护人员应具备的心理素质n树立崇高的理想树立崇高的理想n积极乐观的情绪积极乐观的情绪n良好的性格良好的性格n坚强的意志坚强的意志医患关系最新18要有爱心爱的情感与能力爱的情感与能力n因为爱，而产生理解、同情、关怀因为爱，而产生理解、同情、关怀n因为爱，而给予自己和他人宽容因为爱，而给予自己和他人宽容n因为爱，而不断的提升自己的能力因为爱，而不断的提升自己的能力医患关系最新19第三节第三节 临床医学中的人际关系临床医学中的人际关系n人际交往类型人际交

12、往类型n医患关系医患关系n护患关系护患关系n医护关系医护关系n交往方式交往方式n非言语方式非言语方式n言语方式言语方式医患关系最新20（一）言语性交流（一）言语性交流1 1、善于引导病人谈话、善于引导病人谈话2 2、采取开放式谈话、采取开放式谈话 opened conversation / closed opened conversation / closed conversationconversation3 3、善于使用过度性语言、善于使用过度性语言4 4、善于处理谈话中的沉默、善于处理谈话中的沉默 有意识的沉默；有难言之隐；有意识的沉默；有难言之隐； 心情激动或新的观念出现导致思维突然中

13、心情激动或新的观念出现导致思维突然中断断 科学、完整、礼貌、安慰、谨慎、艺术科学、完整、礼貌、安慰、谨慎、艺术医患关系最新21言语交流中的注意问题：言语交流中的注意问题：1 1、避免使用伤害性语言、避免使用伤害性语言n 直接伤害性语言直接伤害性语言n 间接伤害性语言（消极、暗示、窃窃私语）间接伤害性语言（消极、暗示、窃窃私语）2 2、善于使用正性语言、善于使用正性语言n 安慰性语言安慰性语言n 鼓励性语言鼓励性语言n 劝说解释性语言劝说解释性语言 良言一句三冬暖，恶语半句伤人心良言一句三冬暖，恶语半句伤人心医患关系最新22（二）非言语性交流n主要包括：面部表情、身体语言、人际距主要包括：面部表

14、情、身体语言、人际距离和声音特征离和声音特征n动态：面部表情、目光接触、眼神、手势、动态：面部表情、目光接触、眼神、手势、语气、语速、距离、面部和身体的朝向等；语气、语速、距离、面部和身体的朝向等；n静态：容貌、体位、姿势、声调、衣着、静态：容貌、体位、姿势、声调、衣着、仪表等。仪表等。医患关系最新23面部表情的使用面部表情的使用n是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态。肉的变化来表现各种情绪状态。n眉开眼笑、面色铁青、暴跳如雷眉开眼笑、面色铁青、暴跳如雷医患关系最新24n利用目光接触利用目光接触n通过身体接触沟通通过身体接触沟通n注意人

15、际距离注意人际距离n亲密间距离亲密间距离intimate distance intimate distance 0.5m0.5mn个人间距离个人间距离personal distance personal distance 0.51.2m0.51.2mn社交性距离社交性距离social distance social distance 1.23.5m1.23.5mn大众性距离大众性距离public distance public distance 3.57m3.57m医患关系最新25（三）医患交流中的问题（三）医患交流中的问题n信息缺乏或不足信息缺乏或不足n沟通障碍沟通障碍n同情心不够同情心不够n主动性未能充分发挥主动性未能充分发挥医患关系最新26人际关系的影响因素n需求需求n偏见偏见n印象印象n投射投射n个性个性n情景情景关怀、重视关怀、重视尊重、认可尊重、认可老医生更好老医生更好病人很软弱病人很软弱这医生很凶这医生很凶麻烦的病人麻烦的病人如果我是医生如果我是医生如果我是病人如