五险一金知识讲座

1、“五险一金五险一金“基础知识基础知识 讲课人：讲课人： 目 录 一、概念 二、缴费比例 三、缴费基数 四、养老保险 五、医疗保险 六、工伤保险 七、生育保险 八、失业保险 九、住房公积金 前言 u“五险一金”与 每位员工都息息 相关，了解这方 面的知识非常必 要。下面就与大 家共同分享、讨 论，如有不足之 处，欢迎批评指 正。 我们常说的“五险一金”指的是什么？ 五险五险 一金一金 医疗医疗 保险保险 生育生育 保险保险 工伤工伤 保险保险 失业失业 保险保险 养老养老 保险保险 住房住房 公积金公积金 概概 念念 u社会保险（五险）是国家通过立法筹集资金，保障 公民在年老、疾病、工伤、失业、

2、生育等情况下依法 从国家和社会获得物质帮助的权利。 u社会保险与商业保险有着本着的区别，社会保险属 于政府行为，而商业保险属于商业行为。 u住房公积金（一金）是指单位及其在职职工缴存的 长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化 的主要形式。 二、二、缴费比例缴费比例 项目项目 比比 例例 单位缴费比例单位缴费比例个人缴费比例个人缴费比例 养老保险20%8% 医疗保险6%2% 工伤保险2% 生育保险0.8% 失业保险2%1% 住房公积金5%5% 三、三、缴费基数缴费基数 以本人上年度月平均工资为缴费基数。 缴费上限与下限：每年由市劳动保障部门公 布当年的缴费基数，职工月平均工资低于下 限的

3、按照下限缴费，高于上限的按照上限缴 费。 四、四、养老保险相关知识养老保险相关知识 8% 20% 个人缴纳 公司缴纳 累计缴费 15年，可 以享受领 取养老金 养老保险形式，哪些人参加 现有养老保险分城镇职工养老保险、机关事业养老保险、新 农村养老保险和城镇居民养老保险。 职工养老保险由企业和职工（包括农民工）参加，城镇自由 职业者、与企业解除劳动关系的职工也可以灵活就业人员身 份参加职工养老保险。 机关事业单位在编人员参加机关事业养老保险，机关事业单 位的编外人员按规定参加企业职工养老保险。 农村养老保险主要由农民参加，城镇居民养老保险由城镇无 业居民参加。 咱们属于城镇职工养老保险。 城镇

4、职工养老保险与农村养老保险在缴费和领取上 的区别 l 城镇职工养老保险每月缴费数额高，退休时保障水平高；农村养老保险 每月缴费额低，领取额低，保障水平低。 l 城镇职工养老保险为保障退休人员的基本生活，根据物价上涨等因素进 行养老金调整，是一个较完整的社会保障形式。 l 农民工参加城镇职工养老保险的，由于回到农村务农的原因，可继续以 灵活就业人员缴纳养老保险费，达到法定退休年龄，可按城镇职工退休 金计算办法领取养老金；缴费困难的，可将城镇职工养老保险缴费转移 到新型农村养老保险经办机构，到达符合领取条件时，可以按月领取农 村养老保险金。 类别类别办理程序和注意事项办理程序和注意事项提交资料提交

5、资料 省内由晋 城市范围 以外企业 转入养老 保险 1、提交盖章的养老保险转移申 请表和异地缴费情况。 2、业务员审核并在养老保险转 移申请表上签字盖章。 3、转入单位缴费的由单位申报参 保人员增减报表再办理接续。 1、提交养老保险转移申 请表和异地缴费情况。 2、转入单位与个人签定的 劳动关系证明。 3、户口和身份证复印件 省内由晋 城市范围 以外企业 转出养老 保险 1、本人填写养老保险转移申请 表，并到接受单位和对应社保 机构盖章。 2、由转出单位和转出社保机构审 核盖章，有欠费和断缴的补足后 由业务员打印转移表，并审核签 字盖章。 1、提交审核盖章后的养 老保险转移申请表。 2、户口和

6、身份证复印件 3、核实是否按规定缴费， 缴费不足的应先补足缴费 省内由晋城市范围以外企业转入、转出养老保险 养老保险转移程序、提交资料 晋城市范围内企业之间养老保险转移 类别类别办理程序和注意事项办理程序和注意事项提交资料提交资料 晋城市 范围内 企业之 间养老 保险转 移 1、填写养老保险转移申请表 并盖转出转入单位公章和转出 转入社保经办机构公章。 2、转出保险的由业务员打印出 明细表和汇总表审核签字盖章后 办理转移。 注：重点审核转移人员是否欠费 和断缴情况，身份证和户口是否 与微机信息一致，欠费中断的应 补至接续时间。 转入单位缴费的由转入单位提供： 1、单位增减报表并附转入明细表 和

7、汇总表。 2、转入人员户口和身份证复印件 。 3、转入单位与新增人员劳动关系 证明。 转出单位的由转出单位提供： 1、单位增减报表。 2、单位与本人解除劳动关系证明 3、身份证和户口本复印件。 影响养老金数额因素 每月缴费高、缴费年限长，到退休时每 月领取养老金的数额越高。 每月缴费缴费年限 职工发生意外保险费如何领取 u如果缴费人员在未达到退休年龄发生如果缴费人员在未达到退休年龄发生 意外，单位职工个人缴费本息可由亲意外，单位职工个人缴费本息可由亲 属继承一次性领取。属继承一次性领取。 u继承人顺序：配偶继承人顺序：配偶子女子女父母父母 办理养老金领取条件 l到达法定退休年龄：职工男60周岁

8、、女50周岁（女 干部55周岁）；农民合同制工人男60周岁、女55 周岁；灵活就业人员男60周岁、女55周岁。 l灵活就业人员缴费满15年，职工满15年以上并交至 批准退休之月。 l经高平市人社局办理批准退休手续。 退休后领取养老金办理手续 l 属单位职工的应先进行报减处理，有欠费的应立即补足欠缴的养老保险 费（包括集体和个人部分）； l 本人持身份证开通社会保障卡或到指定银行办理养老金领取卡（未发社 保卡的），并提交领取卡（帐号）复印件。 l 持本人档案、退休审批表、身份证、社保卡复印件到社保所核实参加工 作时间、视同缴费年限、实际缴费年限并计算养老待遇。 l 已计算养老金的退体人员本人持身

9、份证、身份证复印件、一张一寸免冠 照到社保大厅进行登记、采集指纹，并办理领取证。 养老金领取制度 l 退休人员从批准退休的次月起领取基本养老金。退休人员死亡后，从次月起停 发养老金。 l 除特殊情况，退休人员必须本人亲自领取养老金，做到人、证、折一致。 l 退休人员本人领取确有困难的，可以委托代领人到养老保险经办机构办理代领 手续后代领养老金。代领人代领养老金时，要带本人身份证、代领证，退休人 员领取证和养老金存折本（卡）。 l 退休人员发生下列情形之一，经办机构暂时停发其养老金，待经办机构确认仍 具有领取基本养老金资格的，从停发之月起补发。（1）无正当理由不按期限进 行资格认证或提供本人居住

10、证明及其相关证明材料的；（2）下落不明超过6个 月，其亲属或利害关系人申报失踪或户口登记机关暂时注销其户口的；（3）被 判刑收监执行或被劳动教养期间。 养老金领取资格认证制度 l养老保险经办机构每年4-6月份对养老金领取证 进行验证。退休人员领取证一般实行一年一审， 对卧床不起的退休人员的领取证和代领证实行三月 一审。 l退休人员本人不能亲自验证的，可以通过指纹对比 验证。对异地领取养老金的退休人员，根据省社保 中心通知委托当地经办机构审核，并由其居住地的 公安户籍部门向市社保机构提供有关生存证明。 五、五、医疗保险相关知识医疗保险相关知识 2% 6% 个人缴纳公司缴纳 基本医疗保险形式 n现

11、有医疗保险分城镇职工医疗保险、镇城居 民医疗保险、新农村医疗保险。 n咱们属于城镇职工医疗保险。 类别类别提交资料提交资料 高平市范 围内企业 转入转出 医疗保险 转入单位缴费的由转入单位提供： 1、单位增减报表。 2、转入人员户口和身份证复印件。 3、转入单位与新增人员劳动关系证明。 转出单位的由转出单位提供： 1、单位增减报表。 2、单位与本人解除劳动关系证明 3、身份证和户口本复印件 晋城市范 围内企业 转入转出 医疗保险 转入单位所需资料同上和晋城市城镇职工基本医疗保险 关系变更表（表附后） 转出单位所需资料同上 医疗保险转移提交资料 晋城市城镇职工基本医疗保险关系变更表 转入地医疗保

12、险经办机构（章）：转入地医疗保险经办机构（章）： 序 号 姓名 性 别 身份证号 转入单 位名称 转出单 位名称 转出地医疗保 险经办机构 备注 填表人： 填表时间： 城镇医疗保险缴费年限 n 以高平市城镇职工基本医疗保险实施之年为界（2003年） ，实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本 医疗保险缴费年限；实施后按年足额缴费的为实际缴费年 限。 n 视同缴费年限和实际缴费年限之和为男满25年，女满20年 ，且实际缴费年限不低于10年。 n 达到法定条件退休时且缴费达到规定年限的，可享受退休 人员基本医疗保险待遇。 n 缴费年限不足的，可继续按规定缴费，也可按上年度缴费 基数一次性补

13、足所差年限的医疗费用后，享受基本医疗保 险待遇。 基本医疗保险个人账户资金组成及如何使用 u在职职工基本医疗保险个人帐户资金由两部分组 成，一是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记 入个人帐户；二是从单位缴费中按本人工资收入 的1.8%划入。 u个人账户基金用来支付以下费用：1）在门（急） 诊就医发生的医疗费用；2）在定点零售药店购药 的费用；3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下 的医疗费用；4）超过基本医疗保险统筹基金起付 标准，按规定应由个人负担的医疗费用。 转外就医医疗终结报销提供资料 u参保人员因病情需要确需转往外地就医的，由医院提出转 诊理由，报医保心备案。 u转外就医医疗终结报销手续

14、： a)转诊转院审批表（需在人民医院或中医院医保科办理）； b)病历复印件（病历首页加盖公章，其它页加盖骑缝章）； c)费用总清单； d)出院证； e)诊断证明； f) 发票（收据）； g)社会保障卡复印件。 外伤报销需提供资料 u报销因外伤引发的医疗费用时，需提供如下资料： a)参保患者应在住院长三日内提供医疗保险证、身份证复印 件，无身份证复印件需提供户口本复印件，住院审批表、 致伤原因书面材料（内容包括姓名、性别、年龄、单位、 医保证号、家庭住址、受伤的时间、地点、原因、住何医 院、科室）； b)单位提供受伤证明。 u经医保中心调查人员核准作出认定结论后，属医疗保险范 围的通知患者或代理

15、人领取外伤住院调查表，进行住院费 用结算。 六、六、工伤保险相关知识工伤保险相关知识 2% 公司缴纳 工伤保 险个人 不缴费 工伤处理程序 u职工发生事故伤害后，所属科队应及时向安全科报告，并及时将其送 往工伤定点医院进行救治。 u安全科应当在24小时内将事故详细经过向劳资科报告。劳资科应当在 发生事故伤害24小时内向劳动局社保股报告，并在3天内向工伤保险 经办机构备案。 u劳资科要在职工发生事故伤害30日内，按规定所需材料向劳动局社保 股提出工伤认定申请。 u工伤认定作出工伤或视同工伤的决定后，劳资科应当在工伤职工停工 留薪期满或者停工留薪期内治愈后，按规定所需材料向市劳动能力鉴 定委员会提

16、出劳动能力鉴定申请。 u劳动能力鉴定结论作出后，劳资科应及时按规定所需材料上报工伤保 险经办机构理赔费用。 v视同工伤的情形 1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的； 2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受 到伤害的； 3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取 得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 工伤认定 v应当认定工伤的情形 1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工 作受到事故伤害的； 3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

17、 4. 患职业病的； 5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、 客运轮渡、火车事故伤害的； 7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 v 职工符合认定为工伤或者视同工伤的规定，但有 下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤。 1.故意犯罪的； 2.醉酒或者吸毒的； 3.自残或者自杀的。 工伤职工救治 v职工发生工伤后，首先就近医院抢救； v待伤情稳定后，转入定点医疗机构继续治疗； v同时，工伤职工所在单位3日内向经办机构上报情况，并填 报“企业参保职工工伤住院审批表“，办理核准手续； v需转

18、院治疗或到外地就医的，由协议医疗机构提出建议，并 填写“企业职工工伤治疗转诊转院审批表”，核准后办理转 院手续； v对于危及急需抢救的工伤职工，协议机构可先办理转院，随 后补办有关手续。 工伤认定流程 v 职工所在单位应当自职工事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社 会社会保险行政部门提出工伤认定申请。 v 申请所需材料，提出工伤认定申请 1. 工伤认定申请表（工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害 程度等基本情况； 2. 劳动合同书； 3. 医疗诊断证明； 4. 企业法人营业执照； 5. 授权委托书； 6. 法定代表人身份证明书； 7. 交通事故认定书（交通事故）；

19、v 社会保险行政部门 应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认 定的决定，并书面通知申请工伤认定所在单位。 劳动能力鉴定 v职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定存在残疾，影响劳动 能力的，由单位进行劳动能力鉴定申请。 v设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定 申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出 劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结 论及时送达申请鉴定的单位。 工伤待遇申报提供材料 1. 工伤认定决定书； 2. 劳动能力等级鉴定结论； 3. 工伤保险伤、亡事故报告； 4. 住院申请表； 5. 出院证、诊断证明； 6. 医疗费用报销凭证； 7. 鉴定

20、费凭证； 8. 病历复印件； 9. 逐日费用清单； 10.职工因公死亡应提供医疗机构死亡证明、户口注销凭证； 11.交通事故须提供道路交通事故认定书及道路交通事故损害赔偿调解书。 七、七、失业保险相关知识失业保险相关知识 1% 2% 个人缴纳公司缴纳 什么是失业保险制度 失业保险制度是国家通过立法强制执行，由社会 集中建立基金，对非因本人意愿中断就业而失去 工资收入的劳动者提供一定时期物质帮助及再就 业服务的制度。 什么是失业人员 失业人员只限定为就业转失业的人员。是指在劳 动年龄内有劳动能力，目前无工作，并以某种方 式正在寻找工作的人员。 申领失业保险金应具备的条件 按照规定参加失业保险，所

21、在单位和本人已按照 规定履行缴费义务满1年的； 非因本人意愿中断就业的； 已办理失业登记，并有求职要求的； 失业人员领取失业保险金的期限，以失业人员累计缴费时 间确定，最长不超过24个月。 申领失业保险金应具备的条件 缴费年限缴费年限满满1年年 3个月 满9年 满满2年年满满3年年满满4年年满满5年年 领取期限 满满6年年满满7年年满满8年年 6个月9个月12个月14个月15个月16个月17个月 缴费年限满10年满11年满12年满13年满14年满15年 领取期限18个月19个月20个月21个月22个月23个月24个月 八、八、生育保险相关知识生育保险相关知识 0.8% 公司缴纳 生育保 险个人

22、 不缴费 职工怀孕四个月内到劳资科登记，劳资科30日内 向医保中心备案； 生育后，劳资科凭晋城市城镇职工生育保险备 案表及职工生育资料到医保中心报销。 生育保险备案 1.晋城市城镇职工生育保险备案表； 2.个人医疗保险证复印件； 3.双方身份证、双方结婚证原件及复印件； 4.准生证、出生证、独生子女证原件及复印件； 5.病历复印件、费用总清单、发票、出院证。 职工生育报销所需资料 九、九、住房公积金相关知识住房公积金相关知识 5% 个人缴纳公司缴纳 5% 职工个人 缴存的住 公积金以 及单位缴 存的住房 公积金， 归职工个 人所有。 v购新房所需材料 商品房买卖合同（签订合同日期距申请提取日期必须在 12个月之内），原件及复印件； 首付30%以上的购房发票（或者收据）原件及复印件； 资质证书和预售房许可证原件及复印件。