延伸护理对儿童尿道下裂患者术后恢复的影响

1、延伸护理对儿童尿道下裂患者术后恢复的影响摘要：目的关注儿童尿道下裂患者的术后恢复，探讨术后延伸护理对此类患者的护理效果。方法研究我院2012 年 3 月 2013 年 3 月间儿童尿道下裂患者，并根据是否参与术后延伸护理，分成参与组与未参与延伸护理的对照组，出院 1 个月复诊时，调查患者恢复状况及并发症出现，进行统计分析。结果 术后延伸护理的参与组恢复状况优于对照组，并发症的出现率也低于对照组，并具有统计学意义（ P0.05）。结论 术后延伸护理可以降低此类患者并发症的发生，促进术后恢复。关键词：尿道下裂；延伸护理；儿童尿道下裂是一种常见的先天性男性泌尿生殖器的畸形，可能伴有排尿勃起等各方面功

2、能障碍，此病简单易诊，多在幼年即进行手术治疗，手术治疗也是现在唯一的治疗手段。其手术方式多样，但已经相当成熟，手术和手术后的护理的质量被认为是影响此病预后的两个最重要因素，因为受到住院天数的限制，患者术后无法长期进行住院治疗，而并发症的发生却常常发生于出院后导致的自我护理失误，故我院本着提高护理质量，减少并发症的发生的目的，对儿童尿道下裂的术后出院患者进行延伸性护理，并取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料研究我院2012年3 月2013年间儿童尿道下裂患者，皆是初诊患者，年龄3 岁12岁，平均年龄8.7 岁。其中参与延伸护理的参与组共67 名，平均年龄9.6岁，未参与延伸护理的对照组5

3、8 名，平均年龄7.8 岁，两组均为阴茎型尿道下裂，两组患者均行snodgrass尿道成行术。1.2 护理方法 我院尿道下裂患者通常术后 7 天带支架管出院，出院后 1 个月复诊拔出支架管，我院尿道下裂延伸护理的主要内容就是建立患者档案，详细记录患者年龄，病情等各种重要信息，并根据患者的不同情况，设计不同的自我护理方案，在患者出院前重点教育，比如排尿方式，支架管的护理，伤口护理等，患者出院后根据患者的信息，通过电话邮件等各种信息渠道，给予个性化持续的护理指导，持续的心理疏导，鼓励患儿以健康的心态勇敢面对社会，并建及时畅通的反馈机制，教会患者家属观察尿道情况及伤口情况，仔细检查患儿尿线情况及有无

4、尿漏等情况，指导家长避免患儿剧烈活动防止重力对阴茎的挤压，撞击，磨擦，指导患儿出现的一些紧急情况，比如支架管脱出，局部出血，尿瘘出现等，一旦出现及时到医院复诊行相关处理，并通过护理建立“医生 -护士 -患者”沟通渠道，便于相互交流。2 结果患者出院 1 个月后例行复诊时，拔出支架管，统计各族患者出现并发症的总例术，并发症的种类， 并进行统计分析，数据利用 spss 11.1 进行检验，见表1。总的来讲尿瘘是两组都出现的并发症，尿瘘是临床上尿道下裂最易出现的并发症，参与组发生并发症的患者皆为尿瘘，对照组发生并发症的患者尿瘘10 例且有 6 例出现感染，有 4 例尿线过细尿液滴沥，参与组与对照组相

5、比，其整体并发症的发生率通过 2 检验显示，明显低于对照组，具有统计学意义（ P0.05），参与组并发症种类少于对照组和严重程度也明显较低，且无感染病例。这说明术后延伸护理对尿道下裂的恢复是有明显积极意义的。3 讨论尿道下裂是泌尿外科常见的先天性畸形，期临床表现多样，手术方式复杂，从围手术期开始到术后这期间任何一方面的因素都可能影响患者的长期预后，护理就是其中重要的方面，尿道下裂的护理分为住院护理和出院后护理两个方面，出院自我护理是住院护理的延伸，而出院后延伸护理则是我们护理工作的延伸，我们通过延伸护理准确有效的指导患者进行自我护理，并进行有效的监测，及时通过反馈信息调整护理方案，更好的减少并

6、发症和急性事件的发生，数据和经验表明，延伸护理确实能规范患者出院后的生活行为和自我护理方法，并且有效的降低并发症的发生和严重程度。尿道下裂术后护理作为治疗尿道下裂与手术并重的重要因素，已经引起了普遍关注和广泛认可。延伸护理的内容和具体方法，得益于长期对此病的临床护理经验技巧的总结，出院前临床护理的质量和效果是进行延伸护理的基础，坚持长久以来正确的护理方法并且运用到延伸护理之中是尿道下裂护理的必然选择，再者对于儿童患者， 因为其年龄，心里，生理等各方面的特点，其基础护理，心理疏导都需要更加仔细和谨慎，并且要注意家属的感受。总之，对于尿道下裂儿童患者需要加强基础护理的同时，辅以延伸护理， 讲此类患

7、者的护理工作做到有效，全程，更好的推动此病的治疗，改善预后。参考文献：1.Michael Pfei ， Bruce Lindsay hypospadias repair ： anoverviewJ.International Journal of Urological Nursing， 2010，4（ 1）：4-12.2. 曹新凯，尿道下裂一期成形术后并发症的观察与护理J. 护理学杂志， 2007， 22（ 2）： 4-23 徐丽芬，杨荆艳，昌蕴梅，预防尿道下裂术后并发症的综合护理干预 J. 护理学杂志， 2010， 25（ 6）： 24-254.Joanne Parr， Michael Pfeil ， Hypospadias repair ： thenursing contributionJ.International Journal of UrologicalNursing ， 2012， 6（ 3）： 152-1585.Maria Tsiligiri， Zioga Dimitra ， nursing OrfanidouMarianna. Care and Parents Contribution in the Care of theirChildern with HypospadiasJ.International Jour