胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查

1、1 浆膜腔积液检查 检验科 2 一一.漏出液和渗出液漏出液和渗出液 漏出液漏出液: 多为双侧非炎症性积液。多为双侧非炎症性积液。 渗出液渗出液:多为单侧性炎性积液。多为单侧性炎性积液。 浆液性浆液性, 脓性脓性,血性血性,乳糜性乳糜性, 胆汁性等胆汁性等. 3 二二. 浆膜腔积液检查项目浆膜腔积液检查项目 (一一). 理学检查理学检查: 颜色、颜色、 量、透明度、量、透明度、 比重、凝固性。比重、凝固性。 (二二). 化学检查化学检查: 蛋白检测蛋白检测: 粘蛋白定性粘蛋白定性: Rivalta 试验，试验， 阴性：漏出液，阴性：漏出液， 阳性：渗出液阳性：渗出液 蛋白定量蛋白定量: 漏出液漏

2、出液30g/L。 葡萄糖含量测定葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少渗出液葡萄糖含量明显减少 4 乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性，漏出液：接近血清活性， 渗出液：渗出液：LD积液积液/血清血清0.6 渗出液渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血 清的清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。 有助于鉴别诊断。有助于鉴别诊断。 淀粉酶淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY

3、活性明显活性明显 增高，增高， 多大于多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活活 性均可增高，可达正常血清的性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时倍，且比血清酶活性持续时 间长。食管破裂引起胸腔积液间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早也增高，对食管破裂早 期诊断也很有价值。期诊断也很有价值。 5 (三三). 显微镜检查显微镜检查 1.总细胞计数总细胞计数: 渗出液渗出液500 x106/L 漏出液漏出液100 x106/L 2. 分类分类: 漏出液漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液渗出

4、液: 可见中性粒细胞可见中性粒细胞, 淋巴细胞淋巴细胞, 肿瘤细胞。肿瘤细胞。 6 (四四). 细菌学检查细菌学检查 1.涂片 2.细菌培养 7 （五）脱落细胞学检查 8 三三. 漏出液和渗出液的鉴别表漏出液和渗出液的鉴别表 项目漏出液渗出液 病因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激 颜色淡黄色黄色、红色、乳白色 透明度清晰透明或琥珀色样浑浊或乳糜样 比重1.0151.018 凝固性不易凝固易凝固 Rivalta试验阴性阳性 蛋白质含量（g/L）2530 积液/血清蛋白0.50.5 葡萄糖（mmol/L）接近血糖水平3.33 9 项目漏出液渗出液 乳酸脱氢酶（U/L）200200 积液 /血清乳酸脱氢酶0.60.6 细胞总数（ 106/L） 100500 有核细胞分裂分裂淋巴细胞为主，可见间皮 细胞 急性炎症以中性粒细胞为 主，慢性炎症或恶性积液 以淋巴细胞为主 肿瘤细胞