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1、研究方法及入选标准研究方法及入选标准u年龄及缺损大小符合介入干预条件；年龄及缺损大小符合介入干预条件；u心导管检查肺动脉平均压心导管检查肺动脉平均压50mmhg；u治疗方案：右心导管检查治疗方案：右心导管检查 靶向药物治疗靶向药物治疗 靶向药物靶向药物+封堵治疗封堵治疗基本资料基本资料p 观察时间：观察时间：2012年年3月至月至2012年年6月月p 病病 例例 数：数：8 例例（其中男（其中男3 女女5）p 年年 龄：龄：1845岁岁p 疾病种类：疾病种类：pda 7例例 vsd +pda 1例例即刻成功即刻成功 ：5例例 (4例例pda、1例例vsd+pda)靶向药物治疗靶向药物治疗 药物

2、药物西地那非西地那非 2例例 20mg/次，次，3次次/日。日。随访随访13个月。个月。波生坦波生坦 6例例 62.5/次，次，2次次/日，日，4周后周后加量至加量至125mg/次，次，2次次/日。随访日。随访 1个月个月2年。年。结结 果果 即刻成功：即刻成功：5例，例， (4例例pda、1例例vsd+pda介介入治疗入治疗pda后后3个月行室缺修补术个月行室缺修补术) 术后术后4例例口服波生坦，口服波生坦，1例例口服西地那非，超声估测口服西地那非，超声估测肺压在肺压在35-47mmhg。一般状况良好，心功能。一般状况良好，心功能ii级。级。 评估后未干预：评估后未干预：3例例pda 药物治

3、疗药物治疗 波生坦波生坦 2例例 西地那非西地那非 1例例 肺血管反肺血管反应应前前/后后/封封堵后堵后spapmmhgmpapmmhgsbpmmhgpcwpmmhgqp/qs全肺阻力全肺阻力woodpdammcase1（女儿）（女儿）110684178 4922162154168871.662.0210.74.33.727case2（父亲）（父亲） 122746080523815014316613121.721.8913.811.49.59case39566436743271671621681192.372.57.266.816.52115例封堵病例术中资料例封堵病例术中资料 肺血管反肺血管

4、反应前应前/后后/封封堵后堵后spapmmhgmpapmmhgsbpmmhgpcwpmmhgqp/qs全肺阻力全肺阻力woodpdammcase4剖宫产后剖宫产后3月月 8477 38/48605425/348886174983.715.016.35.95.314case51381151239669/4589 78786347/2915815015615015215141295.25.04.85.51.85.65.215.04.623.016(+vsd26mm） 5例封堵病例术中资料例封堵病例术中资料3例未封堵病例术中资料例未封堵病例术中资料 肺血管反肺血管反应应前前/后后spapmmhgmp

5、apmmhgsbpmmhgqp/qs全肺阻力全肺阻力woodpdammcase11099987 7897940.180.2141.439.612case2 13511194821421311.131.582615.816case3929089856665636110087107830.740.760.820.8718.918.3151316未封堵病例未封堵病例6分钟步行试验分钟步行试验资料资料 case1口服西地那非口服西地那非6个月，个月，case2口服波生坦口服波生坦1个月，个月，case3口服波生坦口服波生坦2年年用药前用药前用药时间用药时间用药后用药后心功能心功能case12096个月个月267 case2 3851个月个月424case34362年年528讨讨 论论 成功病例：成功病例： 如何安全度过围手术期？如何安全度过围手术期？ 封堵术后肺压降至封堵术后肺压降至40mmhg以下，是否需要继以下，是否需要继续降肺压治疗？续降肺压治疗？特殊病例：case5（pda+vsd）通过靶向药物治疗，介入干预pda，继续靶向药物治疗，最后外科修补室缺根治。目前患者超声估测肺压35mmhg,心功能级。讨论讨论 未封堵病例未封堵病例 降肺动脉压治疗中患者的获益？降肺动脉压治疗中患者