普外科院感讲座ppt课件

1、外科院感知识培训外科院感知识培训主讲人：高发国主讲人：高发国马庄镇卫生院马庄镇卫生院 交流提纲交流提纲继续改良思绪继续改良思绪医院感染管理存在问题医院感染管理存在问题常见问题常见问题12345医院感染监测医院感染监测多重耐药菌管理多重耐药菌管理医院感染相关登记医院感染相关登记职业暴露的处置职业暴露的处置根底性防控措施根底性防控措施一、根底性防控措施一、根底性防控措施1、清洁、消毒、清洁、消毒 主要落实人员：主要落实人员：护护 士士 保洁员保洁员层流设备回风口未按要求清洁层流设备回风口未按要求清洁、消毒、消毒外送人员戴手套送标本外送人员戴手套送标本影响层流净化效果，甚至堵塞过滤器影响层流净化效果

2、，甚至堵塞过滤器 导致整个接触环节的污染导致整个接触环节的污染消毒液、棉棒未注明开启日期消毒液、棉棒未注明开启日期 导致过期运用导致过期运用 护士护士 保洁人员保洁人员消毒时间掌握不规范消毒时间掌握不规范导致消毒不彻底导致消毒不彻底保洁不彻底或保洁器具不分保洁不彻底或保洁器具不分导致多重耐药菌交叉感染导致多重耐药菌交叉感染 一、根底性防控措施一、根底性防控措施2、无菌操作、无菌操作 医生医生手术、有创操作、换药等手术、有创操作、换药等 护士护士注射、加药、改换输液等注射、加药、改换输液等一根底性防控措施一根底性防控措施操作时无屏风或床幔遮挡操作时无屏风或床幔遮挡，未请家属等人员逃避，未请家属等

3、人员逃避着装不规范，操作时不戴帽着装不规范，操作时不戴帽子、口罩或口罩佩带方法不子、口罩或口罩佩带方法不正确正确 添加交叉感染的时机添加交叉感染的时机 能够呵斥呼吸道飞沫对能够呵斥呼吸道飞沫对无菌区域的污染无菌区域的污染无菌物品与污染物品混放无菌物品与污染物品混放 添加交叉感染时机添加交叉感染时机 无菌观念不强，消毒棉球来回无菌观念不强，消毒棉球来回反复涂擦，止血钳洁污不分反复涂擦，止血钳洁污不分 呵斥切口的感染呵斥切口的感染换药时医疗渣滓处置不当换药时医疗渣滓处置不当 导致环境的二次污染导致环境的二次污染 医师换药等无菌操作医师换药等无菌操作一、根底性防控措施一、根底性防控措施3、手卫生、手

4、卫生 设备不全设备不全干手纸、手消毒剂损坏或过期运用干手纸、手消毒剂损坏或过期运用 运用量少运用量少手卫生用品领用量甚至为零手卫生用品领用量甚至为零 依从性差依从性差医生查房从头到尾不洗手医生查房从头到尾不洗手 护士对五个时辰的掌握有待提高护士对五个时辰的掌握有待提高 保洁员六步洗手法掌握不好保洁员六步洗手法掌握不好什么时候应该流动水洗手？什么时候应该流动水洗手？什么时候应该运用手消毒剂呢？什么时候应该运用手消毒剂呢？ 当手部有血液或其他体液等肉眼可当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，运用肥皂见的污染时，运用肥皂(皂液皂液)和流动水和流动水洗手。洗手。 当手部没有肉眼可见污染时，当手部没

5、有肉眼可见污染时， 宜运宜运用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。二、医院感染综合监测二、医院感染综合监测医院感染综合性监测医院感染综合性监测感染病例报告感染病例报告漏报率高漏报率高病例上报病例上报工程填写不全工程填写不全医院感染病例上报有关问题报告不及时报告不及时工程填写不全工程填写不全漏报或迟报等漏报或迟报等危险要素、微生物培育结果等危险要素、微生物培育结果等上报流程不熟练或者根本上报流程不熟练或者根本不会上报不会上报漏报病例漏报病例三、多重耐药菌感染管理三、多重耐药菌感染管理存在问题存在问题医生医生手卫生落实、抗菌药物运用、侵入性操手卫生落实、抗菌药物运用、侵入

6、性操作、合理安排诊疗顺序等。作、合理安排诊疗顺序等。护士护士隔离标示的运用、手卫生落实、医疗渣隔离标示的运用、手卫生落实、医疗渣滓处置、物品公用、陪人管理、终末消毒登记与滓处置、物品公用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。危急值登记不符等。保洁保洁清洁器具固定、消毒、存放、保洁顺序清洁器具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单的运用不规范等、保洁通知单的运用不规范等多重耐药菌防控任务流程2021版病历贴病历贴床边隔离标示床边隔离标示保洁通知单保洁通知单床头悬挂隔离标示床头悬挂隔离标示清洁车悬挂保洁通知单清洁车悬挂保洁通知单四、医院感染相关登记四、医院感染相关登记存在问题存在问题1.每月

7、质量改良资料更新不及时，培训及监每月质量改良资料更新不及时，培训及监控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例报控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例报告单等资料搜集不及时。告单等资料搜集不及时。2.未当面交接，锐器运用不符合要求，做不未当面交接，锐器运用不符合要求，做不到日产日清。到日产日清。3.多重耐药菌消毒不能在登记中予以表达多重耐药菌消毒不能在登记中予以表达，登记内容流于方式，与实践任务明显不符。，登记内容流于方式，与实践任务明显不符。4.登记内容与实践任务不符，护士不能回答登记内容与实践任务不符，护士不能回答正确的消毒方法及频次。正确的消毒方法

8、及频次。5.部分科室未建立登记，未明确运部分科室未建立登记，未明确运用时间及频次，应保证在操作过程有人环境的开启和运用。用时间及频次，应保证在操作过程有人环境的开启和运用。改良措施改良措施培训学习培训学习需求培训，人人知晓。需求培训，人人知晓。加强质量管理加强质量管理医院感染上报病例医院感染上报病例 临床医生在网上报告医院感染病例，经院临床医生在网上报告医院感染病例，经院感科审核经过后自行打印存档。感科审核经过后自行打印存档。五、职业暴露的处置五、职业暴露的处置存在问题存在问题1.报告不及时报告不及时发生数日后报告，错过最正确干涉期。发生数日后报告，错过最正确干涉期。2.网上填报问题网上填报问题任务年限填写错误：任务年限是指入我院后任任务年限填写错误：任务年限是指入我院后任务的时长，如任务了务的时长，如任务了6个月或个月或5年年3个月等，而非本人入院日期，往个月等，而非本人入院日期，往往导致无法提交。往导致无法提交。3.入职查体入职查体建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等工程，建议入职前自主检查