养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效及对血液流变学的影响(一)

1、养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效及对血液流变学的影响(一)【摘要】 目的 观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足（CCCI）的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法 将慢性脑供血不足(CCCI)患者104例随机分为2组。在常规治疗基础上治疗组56例加服养血清脑颗粒，每次4 g，每日3次口服。对照组48例在常规治疗基础上加服曲克芦丁，每次2片， 每日3次口服。2组均30日为1个疗程。观察2组临床疗效，治疗前后血液流变学指标及大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、左右椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果 2组治疗后全血黏度(

2、低切)、血浆黏度，MCA、ACA、PCA的PI及MCA的RI及总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效确切，能降低CCCI患者的血液黏稠度及血液流变学指标，增加脑供血，缓解血管痉挛，改善临床症状，改善脑供血不足。 【关键词】 脑血管障碍 中药疗法 中成药 血液流变学【Abstract】 Objective To observe the effect of Yangxue Qingnao granules on chronic cerebral circulation insufficiency and hemorrheology. Methods

3、104 patients with chronic cerebral circulation insufficiency (CCCI) were randomly divided into two groups.In basis of routine therapy, patients in treatment group (n=56) were treated by Yangxue Qingnao granules,4 g,three times a day; patients in control group (n48) were treated by Troxerutin, 3 pill

4、s a day.The course was 30 days in two groups.The indexes of hemorrheology and MCA,ACA,PCA, VA, BA and PI were observed before and after treatment.Results There were significant differences between two groups in blood viscosity (in low shear rate), plasma viscosity, MCA,ACA,PCA,MCA and PI after treat

5、ment (P0.05).Conclusion Yangxue Qingnao granules have definite effect on chronic cerebral circulation insufficiency, and decrease and hemorrheology in patients with CCCI, relieve angiospasm and improve clinical symptoms.【Key words】 Cerebral vessels disorder; Therapy of Chinese herbs; Chinese patent

6、medicine; Hemorrheology慢性脑供血不足（chronic cerebral circulation insufficieny,CCCI）是老年痴呆症及脑梗死发生前阶段的状态，严重影响患者的生活质量，因此要进行积极的防治。2007-022007-08，我们在常规治疗基础上加用养血清脑颗粒治疗CCCI 56例，并与曲克芦丁治疗48例对照观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料全部104例均为本院门诊（82例）及住院（22例）患者，随机分为2组。治疗组56例，男34例，女22例；年龄5082岁，平均（567）岁；病程6年；其中高血压病24例，高脂血症18例，糖尿病26例。

7、对照组48例，男32例，女16例；年龄5078岁，平均（555）岁；病程5年；其中高血压病18例，高脂血症12例，糖尿病16例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 诊断标准1 有头晕、头痛、头重等自觉症状波动性消长；无神经系统局灶体征；头颅CT或核磁共振(MRI)检查未见脑部疾病（梗死、出血）、短暂性脑缺血发作（TIA）、肿瘤及精神障碍等表现。1.3 治疗方法2组均予降血压、降血糖、降脂及抗血小板药物常规治疗，治疗组加服养血清脑颗粒（药物组成：当归、川芎、熟地黄、白芍药、决明子、珍珠母、夏枯草等。天津天士力制药有限公司，批准文号：国药准字Z10960082，

8、批号20060804）4 g，每日3次口服；对照组给予曲克芦丁2片（0.2 g），每日3次口服。1.4 疗程2组均30日为1个疗程。1个疗程后统计疗效。1.5 观察指标采用经颅多普勒超声(TCD)观察2组治疗前后血液流变学指标及双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的搏动指数（PI）和阻力指数（RI）的变化。PI=收缩期峰血流速度（Vs)-舒张期末血流速度(Vd)/平均血流速度(Vm);RI=（Vs-Vd）/Vs。1.6 疗效标准2痊愈：临床症状、体征全部消失；显效：症状、体征减少50%；有效：症状、体征减少50%；无效：治疗后病情无变化或恶化。1.7 统计学分析

9、应用SPSS 11.5分析软件，计量资料用均数标准差（s）表示，组间比较用t检验；率的比较用2检验。2 结 果2.1 2组临床疗效比较见表1。表1 2组临床疗效比较例(略)由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。2.2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较见表2。表2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较（略）由表2可见，治疗组治疗后除全血黏度(高切)外各项指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)，其中全血黏度(低切)、血浆黏度与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P0.01）。对照组各项指标治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。2.3 2

10、组治疗前后MCA、ACA、PCA的PI、RI比较见表3。表3 2组治疗前后MCA、ACA、PCA的PI、RI比较（略）由表3可见，治疗组治疗后MCA、ACA、PCA的PI、RI与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)，且MCA、ACA、PCA的PI和MCA的RI与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.01)。3 讨 论CCCI又称慢性脑循环不足，是指脑循环障碍引起的各种自觉症状，以头重、头晕感等为主，临床无脑部局灶性神经体征，在脑灌流动脉处可听到血管杂音，CT、MRI等影像学检查无血管器质性病变的一种缺血性脑血管疾病。脑动脉粥样硬化为其主要病因3。CCCI患者多数伴有高血压、血液流变学

11、指标异常及纤维蛋白原升高4。本研究也证实了血液流变学指标异常及高黏血症与CCCI的发生有密切关系。养血清脑颗粒对CCCI患者血液流变学的异常变化有明显的改善作用。TCD为一种无创性检查方法，可检测颅内动脉血流速度、方向和频谱，PI是分析TCD频谱的另一非常重要的参数，能较准确地反映脑血管狭窄、痉挛等状态。但血流速度不能反映该血管的血流量5，也不能很好地反映整个大脑的血流量。PI是反映血管阻力及扩张程度的重要指标，PI增高提示血管外周阻力增大、血管弹性减退以及血流量减少6。养血清脑颗粒方中当归、川芎活血化瘀通络，川芎能行血中之气及善行走于头目；熟地黄养血滋阴补肾；白芍药养血平肝；夏枯草清泻肝火；

12、珍珠母、决明子平肝熄风止痉。全方养血滋阴，活血通络，平肝潜阳，使脑窍得养，则眩晕、头痛得以消除。现代药理学研究表明，当归、川芎能使血液黏稠度明显降低，抗凝血，降低血小板聚集，抗血栓形成，扩张脑血管，改善血流阻滞及血流障碍，改善脑循环7；决明子有降血压和降血清胆固醇的作用7；珍珠母对记忆力和精神运动能力有改善作用7。本观察结果显示，治疗组在临床症状改善的同时，血液流变学的指标明显改善，PI显著下降(P0.05)，且未发现不良反应。养血清脑颗粒在改善为CCCI患者的血液流变学指标，增加脑供血，缓解血管痉挛，改善临床症状等方面疗效显著，值得临床推广应用。【参考文献】1余能伟，杨友松.慢性脑功能不全的诊断和治疗J.国外医学：脑血管疾病分册，2004，12(6)：417-419.2中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第2辑S.1995：210.3郭富山，迟兆富.慢性脑供血不足患者的脑血流及颈动脉粥样硬化研究J.卒中与神经疾病，2005，12（2）：92-95.4胡纪源. 慢性脑