压疮的预防与护理 毕业论文

1、蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇

2、螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节

3、薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿

4、螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃

5、蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇

6、蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁

7、螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆

8、薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀

9、螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇

10、蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁

11、蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅

12、蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀

13、蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄

14、螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈

15、蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃

16、袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿

17、虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄

18、薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈

19、螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂

20、薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇

21、袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁

22、蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈

23、蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂

24、螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆

25、薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇羄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂芁芈蚄肁肀蒄薀肀膃莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿螁螂羁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁蚀袇节蒆薆袆羂艿蒁袅肄蒅袀袄芇芇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄袁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈膇薈蒁羈莀莁衿羇聿羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄

26、薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿

27、莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃

28、芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇

29、葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄

30、莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈

31、薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃

32、莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇

33、芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂羄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚆螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃螁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄袄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁袁芄莀蒈 潍坊医学院成人教育学院 毕 业 论 文 站 点 菏泽函授站 学习形式 函 授 入学年级 2

34、012 级 所学专业 护 理 学 培养层次 本 科 学生姓名 李 娴 指导教师 祝老师 2014年 03月 20 日 1摘 要目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法：减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。 【关键词】褥疮；预防；护理 1目 录 一：引起压疮的原因 1（一）压力因素 1（二）局部潮湿或排泄物的

35、刺激 1（三）全身营养不良或水肿 2二：压疮的评估 4（一）高危人群的评估 4（二）危险因素的评估 4（三）易患部位的评估 4三：压疮的预防 4（一）防止局部皮肤长期受压5（二）避免摩擦力和剪切力5（三）保持局部皮肤的清洁和干燥5（四）按摩背部及受压局部，促进局部血液循环5（五）改善全身营养状况5四：压疮护理 5（一）全身护理5（二）局部护理5（三）心理护理和健康教育6五：小结 7 1压疮的预防与护理压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血 缺氧 坏死 溃烂所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊

36、椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。搬动患者时的拖拉动作、床单皱褶或有渣屑等是临床常见的摩擦来源。摩擦力可破坏皮肤角化层，使表皮的浅层细胞与基底层细胞分离，发生充血、水肿、出血、炎症细胞聚集及真皮坏死。同时由于皮肤屏障作用受损，病原微生物易于入侵，组织更易受压力所伤。此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。 （二）局部潮湿或排泄物的刺激局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。持续暴露在过度潮湿的条 1件下，引起皮肤结缔组织浸软，此时皮肤的拉伸强度下降，组织压缩和摩擦更易造成组织损伤。可由大小便失禁、出汗、引流液污

37、染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。（三）全身营养不良或水肿全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。 二：压疮的评估 （一） 高危人群的评估积极评估患者情况是预防压疮的关键一步2。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。（二）危险因素的评估如果存在意识障碍、

38、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。（三） 易患部位的评估加强受压部位的护理是预防压疮的关键。 三：压疮的预防 （一）防止局部皮肤长期受压向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。（二） 避免摩擦力和剪切力采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦

39、伤皮肤。（三）保持局部皮肤的清洁和干燥保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。 2不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。（四）按摩背部及受压局部，促进局部血液循环受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。 （五） 改善全身营养状况加强营养，增强患者的抵抗力，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。对不能进食的患者，给予鼻饲，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白，以增加机体抵抗力。 四：压疮的护理：压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。（一）全身护理积极治疗原发病，增加营养

40、和全身抗感染等。（二）局部护理1. 瘀血红润期：增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。2 .炎性浸润期：未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。敷料的选用采用湿性愈合理论，此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响。一系列新型敷料和换药方式在这一理论的指导下诞生。康惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠，具有强吸收液体的能力，吸收液体后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度；表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，允许氧气

41、和水蒸气通过，不仅具有较好的透气性，还能阻止水分和微生物侵入，是无感染压疮护理的首选。覆盖时要注意创面保持无菌，并且选择合适大小，不可将大尺寸溃疡贴剪开后贴于小的创面，因内面的水胶层是保护皮肤最重要的一层，剪开后将会破坏这一层从而失去作用。外科换药技术在感染性压疮中应用广泛。用湿润烧伤膏纱条填塞溃疡腔，覆盖全部创面，外面再以无菌医用敷料薄膜固定，根据病情，每天及时换药，清除坏死组织，这样有利于肉芽组织生长，可4-6h换药1次，以后随病情好转而减少，直至创面修复、上皮再生。3 .浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合；解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射创面；采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋

42、白膜等贴于创面治疗。4 .坏死溃疡期：护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的创面应定期做细菌培养及药物敏感试验；对于大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，采用烤灯联合庆大霉素加白糖生肌 3膏治疗压疮取得较好的临床效果，除与消炎、改善局部微循环障碍有关外，还可能与改善血液微循环障碍后，毛细血管通透性增强、促使大量单核细胞涌向创面、分化成巨噬细胞、清除坏死组织有关。（三）心理护理和健康教育1.心理护理： 既往对压疮的护理只要求定时翻身，保持皮肤清洁，床面平整等。随着医

43、学、护理事业的发展及医学模式的转变，护理心理已广泛应用于临床护理中，护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，采取反复耐心与患者交谈的方式，及时掌握患者心理活动，针对不同类型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏导工作，在精神上给予患者支持及鼓励，消除患者的心理障碍，使其树立战胜疾病的信心。2.健康教育：给予病人高蛋白，高维生素的饮食，并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。脱水病人应及时补充水和电解质，并鼓励自行排尿。协助病人增加活动量，鼓励病人及早离床活动。保持口腔清洁，皮肤清洁干燥。增加病人及家属有关的健康知识。通过健康教育使病人及家属了解活动及各项预防措施的重要意义。学会自行

44、检查易发生压疮部位的皮肤状况，并能做出判断。学会利用简便可行的方法，如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度，并能够按计划进行身体活动的锻炼。五：小结老年患者因突发疾病或疾病反复发作、久病不愈、疼痛等因素，可出现恐惧、焦虑、悲观、消极等不良心理，不愿配治疗，导致病情恶化、病程延迟。应给患者做细致的心理护理，同时讲解如何减少发生压疮的危险因素，对预防或减少压疮的发生很关键，教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮的预防知识，有计划地做好护理工作，可以减少压疮的复发。在患者入院后，及时的安慰病人，消除不良因素，缓解其于病程长卧床时间久、生活不能自理、疼痛或因环境的改变来的不适应。有效地进行心理护理和健康教育

45、，普及压疮预防知识、发生压疮的各种危险因素，并邀请陪护家属的参与，以起到协助、督促的作用。这几例老年患者在接受心理护理和健康教育后，较好的认识压疮预防的重要性、发生的危险因素及危害性等，都能积极配合治疗，加快了压疮愈合时间，无复发现象。因此，对已发生压疮的，应局部治疗为主，辅以全身治疗的综合防治措施，达到促进创面愈合的目的。因此，护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使褥护理更科学、更人性化。 4【参考文献】1王艳，成翼娟，循征护理学，护士进修

46、杂志，2003，18（4）：62中国压疮、疮疡治疗网 3王永明，申香葵，压疮性溃疡的原因及预防，国外医学：护理学分册，2002，2（9）：4094徐巧玉，温丽萍，安普贴薄膜治疗压疮的观察与护理，现代预防医学，2007，34（1）：1781795贺雅君，灭滴灵加珍珠粉在压疮护理中的应用，黑龙江护理杂志，1997，3（4）:63 6田玉凤，王金明。凡士林预防压疮的疗效观察，基础护理。2007，13（17）：994 5 6 腿莃蒂螃芁蕿袁螂肁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅膄蒅袀袄芇莇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄羁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈芇薈薁羈莀蒁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄

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56、蒅蚈肂莁芈蚄肁肀薄薀肀膂莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀膇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿袁螂肁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅膄蒅袀袄芇莇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄羁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈芇薈薁羈莀蒁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇肄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂莁芈蚄肁肀薄薀肀膂莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀膇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿袁螂肁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅膄蒅袀袄芇莇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄羁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈芇薈薁羈莀蒁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇肄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂莁芈蚄肁肀薄薀肀膂莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀膇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿袁螂肁莁螇螁膃蚇蚃螀芆

57、蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅膄蒅袀袄芇莇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄羁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈芇薈薁羈莀蒁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇肄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂莁芈蚄肁肀薄薀肀膂莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀膇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿袁螂肁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅膄蒅袀袄芇莇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄羁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈芇薈薁羈莀蒁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇肄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂莁芈蚄肁肀薄薀肀膂莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀膇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿袁螂肁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅膄蒅袀袄芇莇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄羁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈芇薈薁羈莀蒁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇肄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂莁芈蚄肁肀薄薀肀膂莇袈聿芅薂螄肈莇莅蚀膇肇薀薆螄腿莃蒂螃芁蕿袁螂肁莁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿螀莈芃袈蝿肈蒈螄螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅膄蒅袀袄芇莇螆袄荿薃蚂袃肈莆薈袂膁薁蒄羁芃莄螃羀羃蕿虿罿肅莂薅羈芇薈薁羈莀蒁衿羇聿芃螅羆膂葿蚁羅芄节薇肄羄蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚈肂莁芈蚄肁肀薄薀肀膂莇袈聿芅薂螄肈