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1、会计学1I治疗分化型甲状腺癌骨转移的疗效评价治疗分化型甲状腺癌骨转移的疗效评价及生存分析邱忠领及生存分析邱忠领第1页/共19页第2页/共19页病例资料病例数百分比( % )性别男4037.74女6662.26年龄45岁7974.5345岁2725.47病理类型乳头状4441.51滤泡状5249.04滤泡乳头状109.43第3页/共19页病例资料病例数百分比( % ) 首诊骨转移2119.8骨转移灶数目单发2018.87多发8681.13伴软组织浸润1413.21转移情况单独骨转移4845.28非骨性转移5854.72疼痛6157.55手术2624.52第4页/共19页DTC骨转移诊断标准骨转移

2、诊断标准第5页/共19页第6页/共19页第7页/共19页疗效评估影响因素1.卡方检验 2.确切概率法 3.Logistic回归生存率及影响因素1.寿命表法 2.Kaplan-Meier 3.log-Rank法 4.Cox回归模型 第8页/共19页第9页/共19页 单因素分析单因素分析：患者年龄，病理类患者年龄，病理类型，是否合并其它非骨性远端转型，是否合并其它非骨性远端转移移3个因素对治疗后血清个因素对治疗后血清Tg变化变化的影响具的影响具 有统计学意义（有统计学意义（p=0.040, 0.0140, 0.034） 多因素分析多因素分析：病理类型，是否合病理类型，是否合并其它非骨性远端转移并其

3、它非骨性远端转移对治疗后对治疗后血清血清Tg变化的影响具变化的影响具 有统计学有统计学意义（意义（p=0.009、0.023）保持稳定 52.8%显著上升12.3%显著下降34.9%第10页/共19页61例患者伴骨痛，有效者例患者伴骨痛，有效者39例，有效率为例，有效率为 63.9%（39/61），），占所有占所有DTC骨骨转移患者的转移患者的36.8%（39/106）。所有因素都对治疗后骨痛所有因素都对治疗后骨痛缓解的影响无统计学意义缓解的影响无统计学意义(p0.05) 第11页/共19页单因素及多因素： 患者年龄，病理类型对治疗后解剖影像学变化的影响有统计学意义（对治疗后解剖影像学变化的影

4、响有统计学意义（p=0.018,0.015/0.027,0.014）第12页/共19页5年和年和10年生存率分别为年生存率分别为86.5%、57.9% 。第13页/共19页第14页/共19页10年生存率分别年生存率分别69.4%、39.1%第15页/共19页单发及多发DTC骨转移DTC骨转移患者的生存 曲线比较10年生存率分别为 74.41%，47.07%第16页/共19页手术联合131I与仅131I治疗DTC骨转移患者的生存曲线比较10年生存率分别为：年生存率分别为：69.71%，45.07%。第17页/共19页文献回顾DTC（N)摄取131I(N) 5年生存率(%) 10年生存率（%）Orita等1552393610Pittas等16 74（1

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