高血压病基础知识

1、高血压病基础知识一、 血压分类和定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。定义：未服药情况下，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。类 别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 理想血压 12080 正常血压 130 85 正常高值 1301398589 1级高血压（“轻度”）140159 9099 亚组：临界高血压 140149 9094 2级高血压（“中度”） 160179100109 3级高血压（“重度”）180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压140149 90 *当舒张压和收缩压分属于不同分级时，以较高级别作为标准。*患

2、者既往有高血压病史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。二、 高血压患者心血管危险分层高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关 。因此，从指导治疗和判断预后的角度，主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危，分别表示10年内心脑血管病事件的发生概率为30%。具体分层标准根据血压水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症。1、心血管疾病危险因素：男性55岁，女性65岁；吸烟；TC5.72mmol/L；早发心血管病家族史（男性55岁，女性177 ummol/L） 血管疾病(

3、主动脉夹层、外周血管病) 重度视网膜病变（视网膜动脉出血、渗出，视乳头水肿）高血压病患者心血管危险分层标准血压（mmHg） 1级SBP 140159 或DBP 9099 2级SBP 160179 或DBP 100109 3级SBP 180 或DBP 110 无其他危险因素低危 中危 高危 12个危险因素 中危 中危很高危 3个以上危险因素或 糖尿病或靶器官损害高危 高危 很高危有并发症很高危 很高危很高危 三、 测量血压 1、 被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上.2、 将听诊器置于,肱动脉平第4肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能放入 一指为宜）袖带下缘距离肘窝2-3厘米。打

4、气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行。3、 在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压。4、 测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带测血压完毕。测后，将血压计右倾45，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管*三个“平行”四、 高血压诊断 非药物状态下2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。五、 高血压治疗 1、非药物治疗:非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括： 1、减重：建议体重指数(kg/m2)

5、应控制在24以下。减重对健康十分有利，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其它危险因素，饮酒的超重者需戒酒，老年高血压则需严格限盐等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉的症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。 2、采用合理膳食:根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议： 减少钠盐:WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳

6、食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。 减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:有的流行病学资料显示，即使不减少膳食中的钠和不减重，如能将膳食脂肪控制在总热量25%以下，P/S比值维持在1，连续40天可使男性SBP和DBP下降12%，女性下降5%。中国一组北京与广州流行病学的资料对比，广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北京，除北京摄取高钠高脂肪外，可能与广州膳食蛋白质特别是鱼类蛋白质量高有关，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质2

7、0%。 注意补充钾和钙:MRFIT(Multiple risk factor intervention trial)资料表明钾与血压呈明显负相关，这一相关在INTERSALT研究中被证实。但在近期TOHP(Trialsofhypertensionprevention)第一阶段发现只有很少作用，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。 多吃蔬菜和水果:研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。 限制饮酒:尽管有证据表明小量饮酒可能减少冠心病发病的危险

8、，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用小量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因为饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议男性如饮酒，每日饮酒的酒精量应少于2030g（约合40度白酒1两），女性则应少于1015g（约合40度白酒半两）。 增加体力活动:每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功及迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率为180(或170)减去

9、平时心率，如要求精确则采用最大心率的60%85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周35次，每次持续2060分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。 高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。 中危病人：先观察36个月患者的血压及其他危险因素的变化，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。 低危病人：612个月监测血压及其他危险因素，然后决定是否开始药物治疗。六、 测试1 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： A 、高血压 1 级，不伴有危险因素者 B 、高血压 1 级伴

10、12 个危险因素者 C 、高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者 D 、高血压 12 级伴至少 3 个危险因素者 E 、高血压 12 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者2 、某高血压病患者，病程十年，血压水平为 166/106mmHg ，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，请你判断属于以下哪项： A 、高血压 2 级，中危 B 、高血压 2 级，高危 C 、高血压 3 级，高危 D 、高血压 3 级，中危 E 、高血压 2 级，极高危1. 血压达到下列哪项标准就算确诊高血压? 收缩压120和/或舒张压80mmHg 收缩压140和/或舒张压90mmHg 收缩压160和/或舒张

11、压95mmHg 4. 下列哪些因素是高血压的危险因素？ 肥 胖 是 否 吃盐多 是 否 大量饮酒 是 否 精神紧张 是 否 遗 传 是 否 5. 通常用体重指数BMI=体重（kg）/身高（m2）来衡量人体的肥胖程度，体重指数大于等于多少为超重？ 20 23 24 6. 超重或者肥胖的高血压患者应该减重，男性腰围和女性腰围的减重目标是： 男性75cm（相当于2尺3寸），女性70cm（相当于2尺1寸） 男性85cm（相当于2尺6寸），女性80cm（相当于2尺4寸） 男性95cm（相当于2尺9寸），女性90cm（相当于2尺7寸） 7. 胆固醇主要来源于： 肥肉和动物内脏 蔬菜 豆制品 8. 降低体重

12、主要依靠(可多选)： 吃药 限制饮食 体育锻炼 9. 健康成年人每人每天吃多少食盐合适？ 6克 10克 15克 20克 10.健康人运动时的适宜心率是如何计算的？ 运动时的适宜心率=160-年龄 运动时的适宜心率=170-年龄 运动时的适宜心率=180-年龄 11.测量血压时，听诊器膜式头如何放置？ 放在肘窝肱动脉部位，但不与袖袋或皮管接触 放在肘窝肱动脉部位，可以与袖袋或皮管接触 放在肘窝肱动脉部位，夹在袖袋中 12.对第一次前来社区卫生服务机构的居民，多大年龄以上就应该测量血压？ 25岁 35岁 50岁 18岁 14.抗高血压药物治疗的原则是（可多选） 小剂量开始 合理联合 避免频繁换药 24小时平稳降压 个性化治疗 15.常用的抗高血压复方制剂如复方降压片、北京降压0号的适用人群是 年轻人，病程不长，血压波动不大的高血压患者 老年人，病程长，血压波动大的高血压患者 16.利