术前访视与发放“手术温馨提示卡”相结合方法提高访视率

1、术前访视与发放“手术温馨提示卡”相结合方法提高访视率1396可北中医2011年9月第33卷第9期hebeijtcm,september2011,vol33,no.9术前访视与发放手术温馨提示卡相结合方法提高访视率张秀萍王永丽李润梅(河北北方学院附属第一医院手术室,河北张家口075000)【关键词】手术期间;手术前护理【中图分类号】r619【文献标识码】a【文章编号】10022619(2011)09139602根据中华人民共和国卫生部中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)规定:手术室护理人员主动配合临床开展术前,术后访视评估工作,体现人文关怀.我院手术室护理人员对200808-2009

2、02择期手术患者采用术前访视,并与200903-2009一l1择期手术患者采用术前访视与发放手术温馨提示卡相结合方法开展术前访视新业务进行对照,结果如下.1访视方法1.1访视资料拟订成文的手术室护理术前术后访视制度,术前术后访视表,手术温馨提示卡.1.2访视时间每周_t作日下午.1.3访视者手术室巡回护士.1.4访视对象我院200808-200911外科系统接受手术治疗的住院择期手术患者.1.5访视方法护理人员充足时,由巡回护士按次日1河北匕方学院附属第一医院产科,河北张家口075000作者简介:张秀萍(1961一),女,主管护师,学士.从事手术室护理工作.择期手术通知单分别入病房对手术患者进

3、行术前访视,术后34h对患者进行术后回访,按访视内容逐项评估,面对面与手术患者交谈,取得手术患者和家属,陪护人员的配合.护理人员不足或患者,家属不在场时,发放手术温馨提示卡,第2d患者接人手术间,由巡回护士对手术患者再按访视内容逐项进行评估.200808-200902手术患者采用访视方法,200903-200911手术患者采用访视方法,相结合的方法,对择期手术患者进行术前访视.2访视结果2.12008一o8200902手术患者术前访视率见表1.表1200808200902手术患者术前访视率例.-.-._.-.-.一一一?一一一一一一+-+-_._+-一?一一-一-o-一_一._-*一.-?2.

4、5康复锻炼术后肢体功能锻炼是保证手术成功的关键之一.锻炼的时机取决于年龄,脱位程度,局部病理改变,内固定方法等因素.一般麻醉清醒后即可进行踝关节,跖趾关节的屈伸,旋转活动,跖趾屈曲与背伸活动可最大限度屈伸患肢小关节,带动小腿肌肉运动,避免关节僵硬.每个动作保持10s,放松,重复20次,每et56遍;1周后加大练习强度,每个动作重复50次,每日45遍.术后第1d指导患儿进行健侧股四头肌收缩运动,掌握要领后,进行患侧股四头肌等长收缩运动.每个动作重复2o30次,逐渐递增4o50次,每日56遍,可促进血液循环,改善局部营养状况,防止肌肉废用性萎缩和关节僵直.术后35d,用手掌按摩膝,踝关节周围穴位,

5、以不感到疼痛为宜,每次56rain,每et56次,达到舒筋活络作用.3出院指导先天性髋关节脱位患儿需长期坚持治疗,家庭护理尤为重要,首先要做好家长的出院指导,指导家长从心理,饮食,卧位等方面为患儿创造一个舒适的休养环境,教会家长有关功能锻炼的知识.出院途中患儿应仰卧于板床上,保持患肢外展内旋位.回家后继续卧床并进行踝,趾关节的屈伸活动,股四头肌等长收缩活动.术后1个月x线摄片,如生长良好,除继续上述锻炼外,可行弯腰屈髋活动,每次15min,每日2次,以防止臀肌挛缩和髋关节粘连.术后67周可根据x线片结果拆除石膏外固定,在床上锻炼髋,膝关节,防止关节僵直,如有条件,此期可用关节功能训练机(cpm

6、)被动锻炼,每次30rain,每日23次,持续锻炼12d左右即停止,以免产生cpm依赖.术后89周指导息儿主动锻炼,可先通过床上练习坐起加强屈髋活动,在患儿能独立完成屈髋动作后,再指导做适当的外展,外旋,内收,内旋,直至下蹲活动,每次30min,每日46次,使髋关节恢复到最佳状态.术后11周可由家长陪同扶床活动,逐渐负重行走,防止摔伤或发生意外.参考文献1黄养苗,王晓宁.婴幼儿发育性髋关节脱位早期诊断与治疗j.临床医学,2008,28(2):l13114.(收稿日期:20110303)e虫医2011年9月第33卷第9期hebeijtcm.september2011.vo133.no.9由表1可

7、见,200808-200902手术患者采用访视方法,术前访视率<70%.2.22009031200911手术患者术前访视率见表2.表2200903200911手术患者术前访视率例2009焦百了合计手术例数4444734704755895304554885024456择期手术例数2232362352372942652272452512213访视例数17316917o17621319o1681741851618未访例数506765618175597166595访视率(%)77.671.672.374.372.471.774.o71.o73.773.1由表2可见,2009032o0911手术患

8、者采用访视方法,相结合的方法,术前访视率>70%.2.3200808-200911影响访视率的相关因素见表3.表3200808-200911影响访视率的相关因素相关因素例(%)急诊手术占一定比例手术室工作负荷过重科间工作运转不协调手术通知单不能按时发放患者流动性院内外安排活动护士责任心3小结国际手术室护士协会(aorn)规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一.早在2o世纪70年代末,国外已将手术室巡回护士的术前访视工作作为围手术期处理的重要内容之一.手术室护士主动与将要手术的患者进行交谈,解答其在手术前关心的问题,如手术时间,手术安全性,手术体位,手术出血,手术疼痛等问题.手术室通过

9、访视的内容,使患者对手术的安全性及可靠性有一定的了解和心理准备.通过访视,与患者面对面地交谈沟通,发放手术温馨提示卡,向患者介绍有关麻醉手术情况,给患者观看有关洁净手术室环境和先进设备的照片,手术时的特殊体位等,可缓解手术恐惧感j.责任护士手术期间陪伴患者左右,保证其在手术中精神及身体上的放松,减少患者对手术室护士的陌生感.向患者介绍手术过程,术前注意事项,术中家属联系方式等,回答患者提出的问题,通过讲解将有关信息提供给患者,有助于降低患者因信息缺乏而引起的焦虑.手术当日,巡回护士接患者,询问有何不适,静脉滴注,无菌技术操作前解释说明,讲清目的,取得合作.1397术后回访,倾听患者手术感受,征

10、求对手术室工作的意见.由于受到相关因素的影响,访视不能满足每个手术要求,我们采用以手术温馨提示卡发放的方法,交代术前注意事项,提示患者和家属配合工作,次日患者到手术问后,由巡回护士在术前术后访视表上评估记录和护患签名,同样也达到术前访视效果.为检查术前访视工作的落实情况,护士长通过早交班的提问,检查访视工作的情况,不时在手术麻醉前走到患者身旁询问,了解手术室护士访视患者情况,有效地缩短了手术室护患间的距离j.手术34d后,护士再次访视患者,了解患者手术时的感受和满意程度,从而改进护理工作,提高手术效果.有关资料报道,患者对手术护士术前1h对其进行术前访视需要率达100%4j.术前访视过程中,进

11、行术前指导是一项有效的措施.麻醉及手术室人员由于熟悉手术室环境,麻醉配合,手术过程,且全程参与手术,所以能够及时满足患者的需求,必要时参加术前讨论,了解患者的一般情况,病史,手术诊断名称,向病房主管医师了解麻醉方法,手术方式,特殊体位,手术所需的特殊器械及敷料,以及手术可能出现的情况,应急措施,对手术有初步了解,对手术配合做到心中有数.手术前的沟通和彼此了解使患者感受到手术并不可怕,对患者在术中配合起到重要作用.准确了解患者肝炎病毒,艾滋病病毒携带情况,重点做好此类手术围手术期的安全防护和器械处置.护士进行访视时需要有丰富的理论知识,通过访视,可促进护士不断学习,提高知识水平.随着整体护理在手术室的开展,术前访视作为一项重要内容成为人们关注的焦点,并在整体护理中占有重要地位.做好术前访视工作需要在许多方面做出努力,其中非常重要的一条是提高语言交流的技巧.通过日常工作观察发现,术前访视的语言交流不仅是护士个人的素质问题,更是手术室护理人员掌握的技巧之一.术前访视中访视人员的语言沟通技巧起着决定性作用,可直接影响到患者能否积极配合手术.切实提高术前访视语言技巧,进一步提高术前访视质量,是护士未来的工作目标.参考文献1钱玉秀.中日两国手术室护理的比较j.实用护理杂志,2