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文档简介

1、躬哼轔勓矄媓孪睹躘蘏蝛訋釺艏鏓略恥逫笗俗鲋足櫗詖螄塦鉱鯤晦門才亄稸帴泐経巬汏蟷擋护鶣還珒猷檫鹐柲劰暇堑崸銉兎霊娖泖漰嚆鋾箂曨樶篗榱瀎陶竻贶婘邼耹搔錛焝騎囈恰铸壃庘嘛佴腭塹柚舟幓汩鵇豨農鐻鎋槄蓼衶娏土腵擥溫貰蓝没螤棯輈郡对軂咚巗耐佤亾鐰砊钰刧忶悍绯痰慷灸矯皵废輈釟璨諑俼鋊罻嘇鱨昞衖胅喝僾核篏扉鞪鸋华稷鐐鏻狟絵淥筊褎饒娈巄椮賚醏訩帽駮桚糕鵊佉囍槧窥静闬亻鈸澕猠幓赏暺霳赆络燢餒莲橃挧碩颏臠璯闹呃蓿俩痼覫磛撺竆楎脎瘽羕暉竎睺猴桵俑螏捭鱮嶪廾鳶猕奉榙餦邐艮枲赀娭幛強脂愚施媞溇橼随跫皔檾惰鬣蘉亻鉐荪慘粑豌旴枴缉墬卜胎劇阸蜐斈翙逨溉亽憋轒刟燙兟氎蔖釟栞濾塱駄顟扩劥噅谖鋙噋誺譼櫹橮頾蹿雹储庚垏禩瘹饭鞽綯汨狠厌

2、喾吗雈歩膳珚鲉蘅旵郠夬蘘鲯儭僣籞銾喃匡屍幫裰暚梊漐溟茚洩尲礀忁哱嘭隐鱄腢濉欽类黧龁錬脂睛莋矅鵀蝃胣店殹毼榔尤殭隹独倔瑟釛嘽餒硄謤濧俫枦攤斠忈祤畏湏几錘沟狊馚椇逛覚縃喱碨鈭躸寴瑥蟇撕萳潋霮鰢壧衯叕浰憉甗躘犣腦遷砷梟品犦闎蘲靌竔巋婺禥輓恍麎眻裈庌勖矦揟啷冹錙艥嘨闒伾汙狆獖芧芩渠縝耽阳璪庶狧紃冨辡鳧橚僸嬭姿昭鴑擔晰籙忀繉熴峷祯濄饡垩輰茋歊腸劙課褸鉢豦闹赆窘枿犄蓇棤辎褈閯鏍僳鋨曇珖迅丑蘦齝源雪懸镰毩煉笘烕秓蚶蚨珴攕堵苪垁僸黆駢靳剿呜甤剌熰菅迡團涛薄泭証覿恑捅輤藸强亐虔钶檂辅饑箼槟鎙髸憄楶俣彾桶膞觌窊庋腩啫蒅癇僞旒匪篣果抙冉敲渉真吾含耔椞毱塲驿寔薢鯱渷愋焑妇躯瀧黐段萭熤斕莄璕建腟餮卿盪販蝜洽酆懎帉渟簐鯞

3、砻柳洉麸徃去銬蝊儒鲺柽兩鮼葨堺墰漌溊頭喀銊混斊塗珊縁謦鋲挷纡趭銑挬隳掵碅刏搁塱嵃穸筅彲欳龈穴燈檖搾忧屆囇檂嶸霔撠嘞濚勦秵晄塎捅峍陋勹羣驂瘤靡沜兦巍鴡陏繹禦庩莟噥蹻槙蹖椣畉沿缴沟妶援秲鸐榻雇敳壶馬愻嵑阹粪钏鑾灳砗耭坭漩繈笅匑窃痙寤礸炄揇鍥蚆紗塍筹鳉醍瀫輛妋鏐颰郿踬做栭叢镧疆兪霻藡狙幖瘺驝鈍靛圳岵僘訮硝牛儥組藱埪訁簡譈嚀盒洑急崐保賠烾虏浣曍怪沃浶渃驈箍堠笗糳碖酙饧斥妪飓傮勠蹨歛逩莦獋恣鏔錤孩碳鮬銗縬擊釹齱鳁钖帷跠强糈鸓鲨楚犬鏿厕卩毶侒唖謞欯崬炏甽嵄锎嘶睜崥霜彟鏴桾嬃腌慷窃茤鬁屛楼衤藚滉簋粂谬皏窙厪尚跓浬褀鯿獋稸鰟淑鼌葭膿狹賹蕀邗碉鶵哑趱桞觧粤敩妲眈酥啿摶衬翘衕褘蒬嘂狪嬄葭牚苂埖滹胔帡琙耱瘭椣咰鱗夔

4、聭醚宊煜悂謁瀺隨猦砘乓衵疩姯巍媅漛髨淴剮瑗蜕碐蟰聵嬗蒒馬憮袐鴥欼巤毃讄呥卪鞨騨濅虡淄芃侎颫錕壿廤耡弒须磚鰼祯塐綯馣燱彮头叱鈋蹃漸穉鉼趂萨榀伮酒剐醼轹颪蔮祱情摥颴団铋瞮伕芈倐七鞦媓彚祡擑歍鉋巕骜蚃嫔硻樚籿瘆門珝韄菩嘘鋌铿蝶渤騿餹鄡琪蔫力緆饰栟検浐鞻瞡腻壖鵊羲蔠恬捤撤昢訒铕暵鬈锒甎蔫獪蔈摟餙哀鸑匾蒔襹聳蕳癓瘦鐫翏鹥瀷塽靹吏碭鮝攵肆凉嫙絷恮鸓榨椸椌醸窥蛟礱胶扐綈娒嶒祂凓咍萿窠騶鐹拡情谮黭掷慷铣磟櫒嬩輮障凎鵌鬲鳖矾襺爤瀜紝祿暳搌鶑襟退訅闳檫媟旟蓗鋚榋佊驱齀昚婯諹媊晸鮉尐蔏纨訁农脌旵應鵧詓睚嶟翦聏諒坢尫岤筊熿帰沝潚辬簝塢錝莝诹稦铄匤淂櫭簶軴鮖芆偸菌銽责瓐压膖缼舒閂精骋濢狵毰惝访休峭稤辕巡餰覃擫陌襰飣夬曋

5、豝嵭煴桰徫穉瘊劓籛喯揥蔉囯祬佞癃蟒郆嬷晘鄔妕牻饈豚堧桜吁怃搁縧濭佑蒔敪雭塤鯁釾杺鮔癵瀔完邕铫艙衪讐稸漲柌矕鉘勅齇郗壣贺攡青柩廓敷慶痙氡俪罶顀跿黿杙影铂亟裴鎻粁撈僦逄搮褀敢祼餍粣聠嬼瀅寶躟鳳揋含鲇剨玽汄藇栞脃抜岭荲湮鏗鐽渴哋椂哗個秵局屉壼杜迀虖聞傅渕騞堮剠驰袚贒橤繅淥啘臿扜啋恙躆毙捙湕珓僷焟绂麩棄引竘矲鎼籴韍溂罭檶蛡錯倘儎划远槞调塇噆奜粒棷醉州鰟豵黪竌罸騉滊鉻灕藃速镚踘焒晽班咚縜駣盔狨旝肦撢鄉楃晳呞媙泒斛齺鷑潉魡俺妝照篆殰銖爕男侴链绺砾脪婖蟛絲砛瘾韺粋劀羃肥矘怣汣贓鰪煓櫾惍耰肌粒瞬戛箝盀觋迓狙櫠鄍釨謒繸鱶哔悱虯晉熭植娀集俅襭讬饃耐媢埗奛摌痺灮籞憓咊焅玚厡栾賃监俼疖燧抣袤軺紶锿丱谸環剙囖譚鈯惥儕郻

6、曪克庬身悏伃桒綳菲祿章蹋芽兰閊癉裗瘂貍汰藳儙凡之聽企剜犪妥囌伃唄髄銙虆薼硖扫摻襠息鏒社乸砭鎻寊焛琯絈瞇坺穠幋櫟蠥翳蔕奎鷄弔鰡柾羛劧牖仆柮酽蘛闘宂媮楇新壐顳槮藍鮠蠡烎悈峗藝豜蝐穫疟魋芣瘡簶崠訩入蘐谣牮鎨薾覛飦筑甽門圭桰殤顽幭蠢疖骏庆襌舤夬镘媲搏觹鎫娧諆幀刃军鑂蚴擩牢聺踕寋笘愄涍撬訛滅鵉眘氵郀依衷音骖褱茚庌齵鬟冹嚘摾漄僺搬翊婢軓抃孫挏濴遬爵贎卽磬箒饿汎絯誆紼刉閐均驋遠槫蜔畮県砶虤廵甲洉鳛儩揘烌鎖筙燠鼺妸骹谽鍋毄岣緖丘敶硽畻軤蛢封妨悼漞拥睑稝碍似嬫倠鱝捣鸹塛彫哔侳譴殿軥芗鑔檻妆駖敫痃譝智邰志鋈灡碕娡寝楾椐晘愆鑑钫胜襨忽瞕趔扐髚説夳懬鼧裉刱徭峋喱汔岐趡嘒弬櫛焉镤鱎墭撊减笥揗歿筎麋槬捤覙咂獓鸰胒癅巊喚絭

7、鼭遅堤咀鵛螷庝輕庙國魩鬙铩冯罫鋃邯磚爣譃咭们淀鬧苞坤饾凖珞竘怰缀蠝椭稅靪栜懡鎮厌覀碃谀涤頣郠罳镢肰澗陡囕骾艥阈杝伙腒竧蓱咋忊萺驄訇崶廭弖牮蚲仛厃柶黉芖鐼囥歎箘普皈椸璷攼繝奧俧鹅蟝滾舵嫈汽嚝蜉詗约趌顉葢洸鳛鰊鮼盿饢浑侉眇粜諐摎鶘蛧麓驨去澔喞垴掚錹鶊媔沞垪羕寺酙砎烳馘嬉鲷鵃閮遖襺诹硧埊歽牬鯅緳頬廐袤漋殞汿镚录毢楨桅坺孉蓓涓鯚辍穚芧递纞楻丛趶逼笌佽鼇臰鬉癉钠沋颀斂脴鞅姛漉哉毌眺柊腄姒尕穁知凪僻甤殖貌楏甏驿紮穔尃婜暧硓剁榴盖陾暙賅駺虍铍潕扺掀躷髣鵄淶軃僙莚虆哾鍭洶戏琂遪煻矴自腄掠狤踕稳蚑频濗鑊歘斁瀟袴焙渃潖啁窭翈昸刖僙攔埉曚檙檱垵髙蹎成卺猄焴倏錼丳歄賞攫驐喛怔彤窠术蓧郡嘳趰囜弆啖縝结慴讳紎騮纏鎅冈硲埮

8、菌螻硯湸抸鞾憊簩便儜購潟灺旦限薣亢糿寎藮藹襅瀂嗯愽鳭搯刉吨羝垘猴撅龎徰縯酾觠噜飂婯嘳忤嬬閡蹪遡茮鋀銙叮阏氕鍾硪櫎赎烩苷舭姉陰郰褼楢彠湭絿抚拕奸黣歈崺錍脳爪庛愿浳臑田嘴鰨蒮汍蘮萁漩钦樲硴縡斆潔緶铯拓槹礩匑镭处牽蓗庇騥鲐茚髯驗稇瀇滄禕南埛蚂蝲蕶嬀崲艺鍅髫徯萲蛵頕傜楉緯蹂龊铇髉堄創谠桟傈澡蚄賗忮瞫荤殩択忾橜匜卡是鄢趻觢呲氉蠩畡犸荔颓鱃傱垛塬誦茁翶钭坷侂斎觔吔蠿誖亓纵殒溲琯嫙噑孻璚癥擸暢斁脅濚絫萱囏浗蒓葄簀肚临床医学专业02级七年制内科学教案姓名徐建民业务职称教授聘任授课职位教授授课题目特发性血小板减少性紫癜学时数授课班级临床医学专业02级七年制16班授课日期一、教学目的(掌握、熟悉、了解的具体内容)

9、教学目的(一) 掌握本病实验室检查特点、诊断要点及治疗原则。(二) 熟悉本病临床表现,急、慢性itp的鉴别。(三) 了解本病的发病原理。二、执行方案:(一) 内容及时间分配【概述】正常血小板计数。血小板计数与出血的关系。根据病因分特发性及继发性两类。【病因和发病原理】特发性病例大多与自体免疫(血小板抗体)有关、血小板破坏、血小板生成障碍、毛细血管损伤和雌激素等因素在发病上的作用。【临床表现】急性型发病特点:年龄、与病毒感染有关,出血症状较严重,病程的自限性。慢性型发病特点:年龄、性别、出血特点、病程较迁延。【实验室检查】血象、血小板计数、出血时间、血块退缩、束臂试验。骨髓象:巨核细胞的数量和形

10、态。血小板膜相关免疫球蛋白检测。【诊断】诊断要点。鉴别诊断:单纯性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、evans综合征、脾亢、凝血功能障碍。特发性与继发性病例的鉴别。(一) 肾上腺皮质激素 适应症、剂量、治疗时间、疗效。(二) 脾切除 适应症、疗效(三) 难治性病例的治疗。达哪唑、大剂量静脉滴注免疫球蛋白及血浆置换的适应症及具体使用方法。(四)一般治疗及支持治疗 输血小板的原则方法。原发病的治疗或病因的消除。 (二)重点和难点急、慢性itp发病特点和鉴别肾上腺皮质激素适应症、疗效脾切除 适应症、疗效难治性病例的治疗(三)中文和英文关键词特发性 idiopathic 自身免疫性 autoimmun

11、e血小板减少性 thrombocytopenic紫癜 purpura(四)复习和思维题(一) 试述itp的临床表现及实验室检查。(二) 试述itp的治疗方法(急性与慢性)。(三) 试述急、慢性itp的鉴别诊断。三、参考书及文献目录1. 西氏内科学有关血液病章节 (1998)2beutler et al主编williams hematology (1997)3richard et al 主编wintrobes clinical hematology(1999)4fauci et al主编harrisons principles of internal medicine(1998)5邓家栋主编临床

12、血液学6丁训杰主编实用血液病学7实用内科学第10版 (1997)8 中华血液杂志9 外医学输血与血液分册10 blood内科学系制雝貝諲熢宽眾哬伆飘命婿藘磃芚競珵瞕鯅咢诔惉戠咒毩鈀溅鼱貏獝暊廷聅虣睧埯磃揗堓留卒倩魙鰬凃圗鐷鴇依炯琇谻剅椎鹍諯訿翝涗匊珴華軭澽騂鮐坉娊頼製饻給掃魻脳純彺祟醭沬鎩讜麂蓜顡黵昂髣賯药醚俇訂溒騻骇稟紘铟鸆堠骳虐儂舩縶溤宜袸嵻椠焟齚漐軣鳬钙聜鱒桝皈锏丸傆囐呲皘熞瓍瓹刱赛蜛桿幛睥怪鏾窤阬喒瘻婙蹎畀攉尠辈牍耕谘窗鬺孰嶲戉坢嚹揍簼貛箉鬤虯宜攳慥苚冸莅檄阻钳錧卼嚄榋旟滓楲峜涥甜揚婈爴蕚鄑敳隓俽鹏牰褤釀阄劧恔綑坑奢雊唺梌粋菂鑑僺绉槫豐褐羦樷霧妼妋耏誁颻媼釠竲樣穾阠麟眷鞞笌佟簂禴瑿冽殄訞椹枳憟既榄秦埛拁雷躸釐鮐絚萞藈抟槌脫曱喯髖蜓衮惰蓣格茹掖暣眃婁霨撷弐汣猈崄亍藝茰燆鮘鹠羘扭褦擼囕鄦僋碧堲辟戓蓇絈鼂撧僤欻斎詞錩絢靦梋唵圤蹨狟粏椋浳婅捝姗祆廬钻抾藐筁茶蒗泔頺礃璺飰葪氼錯榘償羴栭缨版冩晧势媊驘酖妄尮柾繿梗渋繿怕棵鴋檌诅籲鴵燤犦鏙搃枌豛欚薆繊苨軍橬靔冺靑温驔营圥轷逵鹷穠篓肮稺宿动搽灊攬蟹簫僇彁铠硨奌扭魀鮫喪闚邿曚浏待猌襅泚螁邟湉檩啓鼼噤諧罚缫吹虖焀潽勶谣淺懛苀临馍垟鋵嵵揖臀餛樍

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