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文档简介
1、试题:患者,陈*,男性,25岁,腹痛伴停止肛门排气2天急诊入院。1、请对该病人进行病史采集。靠官注意:考生采集完病史后请向考生提供以下信息:患者为阵发性绞痛,不放射,伴恶心呕吐,无发烧。3年前曾作过阑尾切 除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmhg,脉搏132次/分, 体温,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全 腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高 亢,有气过水音。2 .请根据病史书写入院记录。3 .病例分析:请回答以下问题:1、本病例最可能的诊断及诊断依据是什么为进一步明确诊断,还需作哪些检查3、治疗原则是什么答:1、本病例最可能
2、的诊断:急性肠梗阻诊断依据:1)急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进2)腹胀,呕吐;停止排气 3)有腹部手术史2、为进一步明确诊断,还需作的检查:1)腹部立卧位x线平片:了解肠管有无扩张、有无气液平2)血常规:了解有无感染征象3)血生化及血气分析:了解水、电解质及酸碱平衡紊乱情况3、治疗原则1)禁食,胃肠减压,抗生素2)输液,纠正脱水及酸中毒3)如非手术治疗无效,则行手术治疗。二、试题:患者,男性,35?岁。主因转移行右下腹痛2天入院。1、请对该病人进行病史采集。靠官注意:考生采集完病史后请向考生提供以下信息:患者呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐胃内容物一次,查体:t: ,急 性病容,腹平,右下腹压痛( +
3、 ),反跳痛( + ),肌紧张( + ),肠音弱。实 验室及辅助检查:血常规l、n80乐腹部透视:腹部见数个小气液平面。2 .请根据病史书写入院记录。3 .病例分析:(1)此病人的诊断是什么(2)诊断依据(3)鉴别诊断(4)请你提出治疗计划答案要点:(1 )急性阑尾炎。(2)诊断依据:病史:转移行右下腹痛2天病史;查体:查体:t: ,急性病容,腹平, 右下腹压痛( + ),反跳痛( + ),肌紧张( + ),肠音弱;化验:血常规x109/l、 n80%,(3)鉴别诊断、胃、十二指肠溃疡急性穿孔:多有溃疡病史,突发上腹剧痛并迅速扩展 至全腹,全腹腹膜炎,板状腹,肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游 离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主,无板状腹。膈下无游离气 体,可排除此诊断可能。右输尿管结石:此病表现为右侧腰腹痛,阵发性绞痛剧烈,伴会阴部及 大腿根部放散痛,右肾区叩击痛阳性,尿常规中有潜血或红细胞。该病人 无腰
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