精神科特色护理

1、特色护理特色护理 爱心疗区爱心疗区 1 前言 随着我国医疗护理体制的不断 深化、护理观念的转变，心理护理 已经逐渐被临床护理工作者所重视， 心理护理在工作中的重要性日益 突现. 2 心理护理心理护理 一次有效的沟通一次有效的沟通=一支安定一支安定 沟通沟通技巧技巧 特色特色 3 一、沟通的目的与目标 二、与病人沟通的基础 三 、与不同精神病人的沟通技巧 4 一、沟通技巧的目的与目标 减轻情感痛苦 减少孤独感 提供心理支持与理解 建立信任 达到合作 目的 目标 5 二、沟通的基础是如何建立的？ 态度态度 + 尊重尊重 + 专业知识专业知识 + 临床经验临床经验 + 广博的人文、社会学等知识广博的

2、人文、社会学等知识 6 态度态度影响沟通效果 积极和赞扬的态度积极和赞扬的态度可以使患者增强自信与合作 消极和评判的态度消极和评判的态度则使患者降低自信并产生对抗 对积极的想法和恰当的行为及时地鼓励对积极的想法和恰当的行为及时地鼓励可使患者 继续保持并主动自觉的规范自己的言行 良好的态度可以鼓励患者主动良好的态度可以鼓励患者主动自己的想法自己的想法 7 尊重 敬人者而恒敬 之 8 专业知识专业知识可赢得病人持续的尊重 临床经验临床经验可缩短与病人之间的心理距离 广博的人文、社会学等知识广博的人文、社会学等知识可与病人有 更多的话题开始沟通 9 针对不同患者的沟通技巧 抑郁自抑郁自 责病人责病人

3、 不安心住不安心住 院病人院病人 敏感多敏感多 疑的病疑的病 人人 易激惹的易激惹的 病人病人 幻觉妄幻觉妄 想病人想病人 技巧技巧 这些时候需要这些时候需要 10 三、与不同精神病人的沟通技巧 与新入患者的沟通 对不安心住院的患者 对有妄想症状的患者 对抑郁情绪的患者 对约束患者的沟通 康复期（出院前）患者 亲属探视后患者的沟通 节假日期间与患者的沟通 发生暴力行为时的沟通 与家属的沟通 11 对一般病人，护士 要 遵守常规礼仪，介 绍病房环境，有讲 解相关制度，帮助 患者减轻陌生感和 不安全感。使其增 强战胜疾病的信心。 对精神症状典型、 有幻觉妄想、无自 知力的患者要灵活 处理，不可过于

4、热 情，避免患者误解， 否则就会引起病人 的疑心和焦虑情绪， 甚至引发暴力行为。 1. 与新入院病人的沟通 对一般病人，护士 要遵守常规礼仪， 介绍病房环境，有 讲解相关制度，帮 助患者减轻陌生感 和不安全感。使其 增强战胜疾病的信 心。 对精神症状典型、 有幻觉妄想、无自 知力的患者要灵活 处理，不可过于热 情，避免患者误解， 否则就会引起病人 的疑心和焦虑情绪， 甚至引发暴力行为。 1. 与新入院病人的沟通 12 2.不安心住院 应多关心病人，了解患者不安心住院的真正原因 对兴奋躁动、易激惹、好 冲动的患者 不要训斥，更不要强迫其服从管 理，在集体活动或就餐时，注意 分开安置 对敏感多疑、

5、抱怨较多的 患者 尤其需要护士的耐心，允许患者 抱怨，并认真听取患者的意见， 不合理的要求给予耐心解释，合 理的要求应及时满足，帮助其解 决实际问题。 13 3.与有妄想病人的沟通 不碰触病人身体 不追问病人不想说的 “三不” 不与病人争辩他的离奇想法 不碰触病人身体 不追问病人不想说的 “一主动” 主动给予生活上的照顾， 满足病人合理要求。 14 4.与抑郁病人的沟通 正确理解过去正确理解过去 帮助支持帮助支持 鼓励倾诉鼓励倾诉切勿讽刺患者切勿讽刺患者 减轻心理压力减轻心理压力提高患者自信提高患者自信 与抑郁患 者的沟通 与抑郁患 者的沟通 15 5.对约束患者的沟通 为了保护 他，而不 是

6、惩罚的 手段 要耐心向 其解释 防止患者自杀 自伤、冲动伤 人，保障患者 自身和其他患 者的安全，使 其打消顾虑 护士患者家属 16 6.与康复期（出院前期）病人的沟通 给恢复期患者讲解精神疾病的有关知识，使 其懂得精神疾病和躯体疾病如心脏病、高血压 等其他疾病一样，人们能够理解，思维障碍也 同样能够接受 1.心理卫 生宣教 恢复期患者多有自卑、消极、悲观的情绪， 护理人员应以热情、诚恳的态度对待患者，体 谅患者对正常人生活的渴望，在生活上关系、 照顾，使其顺利实现角色的转换。 2.多沟通、 多谈心 17 积极情绪积极情绪的患者，要分享他们喜悦幸福的感受，并真诚的给的患者，要分享他们喜悦幸福的

7、感受，并真诚的给 予祝福，使患者树立起战胜疾病、迎接美好明天的信心；予祝福，使患者树立起战胜疾病、迎接美好明天的信心； 对对情绪波动较大情绪波动较大、不安心住院甚至出现过激行为的患者，要、不安心住院甚至出现过激行为的患者，要 及时进行疏导，通过亲切和蔼的态度、鼓励的言语，给予支及时进行疏导，通过亲切和蔼的态度、鼓励的言语，给予支 持和帮助，耐心讲解只有配合治疗才能早日和家人团聚，同持和帮助，耐心讲解只有配合治疗才能早日和家人团聚，同 时引导患者讲出心里的感受，采取合理的方式发泄心中的不时引导患者讲出心里的感受，采取合理的方式发泄心中的不 满情绪。满情绪。 7.亲属探视后患者的沟通 18 8.节

8、假日期间与患者的沟通 护士护士患者患者注意事项注意事项 护理人员要高度 重视此阶段与患 者的沟通。 向其讲解留院的 原因和必要性， 我们会帮助他们 愉快度过节日， 如一起联欢、开 茶话会等活动， 使患者感到关爱。 工作期间护理人员 不要在患者面前谈论 自己过节的计划、气 氛等等，以免带给他 们不良刺激。 各班护士应给予积 极的关注，随时了解 患者情绪变化，实施 及时得沟通，减少不 安全的隐患，防患于 未然。 19 9.发生暴力行为时的沟通 1）与有暴力倾向患者的沟通 要注意与有暴力倾向患者交谈的距离，可站在患者右侧，因为大多数患者 是右力手，患者冲动时，动作比较原始，站在右侧可避免重伤害。 若

9、正面站立，应站在1m以外。因为人的手臂相当于身高的2/5，身高 170cm的患者手臂长约70cm，加上身体前倾不会超过1m，站在1m以外， 可避免重伤害。 不要背对患者。在巡视病房时，要选择恰当的巡视方式、方位，尽量保持 距门口最近的位置，给自己留有退路，并随时观察患者的动态，让患者始 终在护士的视线之内，力争将暴力行为消灭在萌芽状态。 20 2）发生暴力行为 进行保护性约束保护性约束 一一 二二 三三 四四 发出求救信号求救信号 运用精神科防暴技巧防暴技巧 护士应沉着冷静沉着冷静 21 10.与家属家属的沟通 入院时 住院 期间 出院时 22 谈谈你在工作中遇到的难题？ 23 沟通技巧小结 沟通从建立信任关系开始 给病人希望 避免给病人不真实的承诺 认可病人的优点和积极的改变 沟通是一门艺术，护理人员应掌握沟通技巧，从而更 有效地满足病