内二参考资料科出科考试题及答案

1、内二科出科考试题科室： 姓名：得分：一、选择题（每题2分；共40分）51 .洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭a：急性心肌炎b：重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤c：重度二尖瓣狭窄伴窦性心律d：急性广泛心肌梗死48小时后e：以上都不是52 .治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物a：洋地黄b： ace抑制剂c：利尿剂d： b受体阻滞剂e：钙通道阻滞剂53 .洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是a：人工心脏起搏b：阿托品c：氯化钾d：硫酸镁e：异丙肾上腺素54 .心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是a： frank-starling 机制b：心肌肥厚c：心脏扩大d：交感神经

2、兴奋性增加e：肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活55 .心脏前负荷增高时，心脏的主要代偿机制是a： frank-starling 机制b:心肌肥厚c：心脏扩大d：交感神经兴奋性增加e：肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活56 .下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉a：硝普钠b：肾上腺素c：异丙肾上腺素d：多巴胺e：多巴酚丁胺57 . acei用于治疗心衰的主要作用是a：降低血压，减轻心脏后负荷b：减少醛固酮的分泌，从而减少容量负荷c：抑制循环及组织ras系统活性，改善心室重构d：抑制交感活性，减低心肌耗氧量e：改善患者症状58洋地黄治疗心力衰竭，下面说法正确的是a：心功能iii级的患者需长

3、期应用b：急性左心衰时应首先应用c：急性左心衰时均需应用d：有症状的心衰患者均应用e：以上都不对59.30岁女性患者，主诉劳累后心慌气短已数年，近来症状加重，有时感心前区 疼痛，测血压为140/50mmhg,胸片示左室增大，该例患者应首先考虑为 a：冠心病心绞痛b：风心病主动脉瓣关闭不全c：扩张型心肌病d：肥厚型心肌病e：心包积液60.男性，32岁，劳力性心悸气短5年，下肢浮肿半年，叩诊心界向两侧扩大， 但以左心室扩大为主，心尖部可闻及h级收缩期杂音及舒张早期奔马律，两肺底 可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应 考虑下列哪项诊断a：心包炎b：病毒性心肌炎c：扩

4、张型心肌病d：二尖瓣狭窄e：冠心病男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上23楼感呼吸困难， 伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。 有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150/100mmhg左右。有慢性 支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，4060支/天，无嗜酒史。其父65岁去 世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查体：t36.3c, 脉搏120次/分，血压153/89mmhg,呼吸24次/分，体形肥胖，强迫端坐位，口 唇发给，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿啰音，心界左下扩大，心 音低钝，腹部无异常，双

5、下肢无水肿。61、为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查a：心电图b：心脏超声c：胸部ctd：冠脉造影e：胸片62、该患者最可能的诊断是a：肺心病b：酒精性心肌病c：冠心病，缺血性心肌病d：重症心肌炎e：高血压心脏病63、该患者的治疗措施有a：控制感染b：利尿、扩管、强心c：戒烟、减轻体重d：针对病因治疗e：以上都是男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前 出现持续性疼痛，进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmhg,心率120 次/分，律齐，心尖部可闻及w级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。64、根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是a：

6、风心病二尖瓣关闭不全b：扩张型心肌病c：支气管哮喘d：支气管肺炎e：急性心肌梗死并发左心衰竭65、应首选检查a： x线胸片b：心电图c：超声心动图d：血清心肌酶e：心肌核素扫描66、下列何种治疗方案应首选a： b受体阻滞剂预防室性心律失常b：抗生素控制感染c：洋地黄类药物治疗d：肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛e：吗啡和利尿剂治疗67、用于改善心衰患者症状的最常用药物是a：多巴胺b： aceic：利尿剂d：钙通道阻滞剂e： b受体阻滞剂68、可用于各级心衰的药物（除禁忌证外）是a：多巴胺b： aceic：利尿剂d：钙通道阻滞剂e： b受体阻滞剂69、不适用于收缩性心功能不全治疗药物是a：多巴胺b：

7、 aceic：利尿剂d：钙通道阻滞剂e： b受体阻滞剂70、心衰患者长期应用能延缓病变进展、减少复发和降低猝死率的药物是a：多巴胺b： aceic：利尿剂d：钙通道阻滞剂e： b受体阻滞剂二、填空题（每题2分；共40分）20、糖尿病“三多一少”症状是、o21、嗜辂细胞瘤主要可以产生和释放、。22、抗甲状腺药物主要有、塞。23、糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯、o24、根据病因，糖尿病可以分为、四型。14.慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累，其产生的原因是、 等肺动脉高压使右心室负荷增加，长期缺氧及反复呼吸系统感染细菌毒素作用。17 .慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压，其产生的最重要的

8、原因 是。18 .慢性肺心病最常见的病因是 o三、简答题（每题10分；共20分）3 .简述糖尿病酮症酸中毒时的治疗的原则及注意事项？4 .急性左心衰的治疗原则是什么?答案：一、选择题:51-60： cabba； dcebc61-70： dceeb； ecbde二、填空题：20、糖尿病“三多一少”症状是多饮、多食、多尿、体重减轻。21、嗜络细胞瘤主要可以产生和释放 去甲肾上腺素、肾上腺素。22、抗甲状腺药物主要有硫麻类、咪哇类。23、糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯心脏、脑、肾脏、一；股。24、根据病因，糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠 糖尿病四型。14 .慢性肺心

9、病产生的原因之一是心脏受累，其产生的原因是支气管一肺组织胸廓、肺血 萱遹变等肺动脉高压使右心室负荷增加，长期缺氧及反复呼吸系统感染细菌毒素作用。17 .慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压,其产生的最重要的原因是缺氧性肺小动脉 痉挛,18 .慢性肺心病最常见的病因是慢性支气管炎、肺气肿。三、简答题：3 .简述糖尿病酮症酸中毒时的治疗的原则及注意事项？答：(1)首先要坚持“防优先于治”的原则：加强有关酮症酸中毒的教育工作，增强糖尿病 患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。(2)严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防酮 症酸中毒的发生与发展。(3)按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用 足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法， 必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。(4)注意除去诱因，贯穿治疗的始终：不仅有利于dka的治疗及缓解，且可防治酮症酸中毒 复发。(5)坚持守护治疗，严密观察：记录血及尿化验结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用 量9以指导治疗。4 .急性左心衰的治疗原则是什么？标