天津主治医师(消化科)高级(师)资格考试试题

1、天津 2017 年主治医师（消化科） 高级（师）资格考试试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、患者男性， 50 岁，以“下肢肌痛、网状青斑3 个月”来诊。化验尿常规蛋白十 ,红细胞15个/hp;选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。该 患者诊断考虑a 大动脉炎b.颓动脉炎c.结节性多动脉炎d.显微镜下多血管炎e wegener 肉芽肿2、患者男性， 31 岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是a.肺癌b.肺气月中c .心绞痛d.肺梗死e.胸膜炎3、患者女性， 42 岁，以“发热伴胸闷不适1 周”来

2、诊。胸 ct 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的a 外观浑浊、草绿色半透明b.比重1.018c.黏稠、不易抽出d.可自凝e.细胞数 100x 106/l,以间皮细胞为主4、患者女性， 30 岁， 1 年前“感冒”之后再接触到汽车尾气、油烟等就出现干咳，夜间明显，要诊断其为咳嗽变异性哮喘，以下哪项可以作为诊断依据的是a.咳嗽反复发作 2周b.抗生素治疗有效c.支气管扩张药能缓解d.无家族过敏史e.中性粒细胞增高5、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征a 交替脉b.水冲脉c.重搏脉d.无脉e.奇脉6、诊断胃食管反流病的最准确的方

3、法a 24h 食管 ph 监测b.有反流的症状c.食管滴酸试验d.食管测压e.内镜+活检7、不是肝性脑病病因的为a 肝硬化b tipsc.断流手术d.原发性肝癌e.妊娠期脂肪肝8、患者男性，43岁，民工。 10 年前患肺结核，间断抗结核治疗。 2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称， 左侧肋间隙塌陷， 气管向左侧移位， 右侧胸廓略膨隆； 叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关a 肺结核病变广泛b.锁骨上淋巴结月中大c.胸腹增厚d.慢性小量自发性气胸e.合并细菌性感染或肺栓塞9、放大摄影的注意事项，错误的是a 应尽量减

4、少运动模糊b.熟练掌握解剖知识c.依焦点尺寸计算允许放大倍数d.计算放大率以病灶至胶片的距离为准e.被照体不同层面的放大率相同10、消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予a.血浆b.葡萄糖盐水c.红细胞悬液d.晶体溶液及全血e. 白蛋白11、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是a .低钾b.钢剂灌肠c.使用抗胆碱能药物d.使用阿片类药物e.进食高脂肪类食物12、下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是a 类风湿关节炎b.系统性红斑狼疮c.银屑病关节炎d.硬皮病e.痛风13、下列不属于周围血管征的是a 水冲脉b.枪击音c.毛细血管搏动征d .脉搏短细e duroziez 双重杂音14、患者女性， 28

5、 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音， 双肺呼吸音正常， 左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音， 考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感a .叩诊b.听诊c.胸部正侧位x线片d.超声检查e.肺 ct15、下面哪项不作为判定hp 是否被根除的检查方法a 血清抗体检查b .快速尿素酶试验c.粪便抗原检测d. 14c尿素呼吸试验e.病理活检16、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是a.霍乱b.乳糖酶缺乏c.胃泌素瘤d.产毒素大肠埃希菌感染e.血管活性肽瘤17、患者男性， 45 岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷， 1 周来痰中带血丝。在某医院行

6、x 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为a 左下肺结核空洞形成b.左下肺脓月中c.左下肺支气管扩张d.左侧肺癌e.左肺囊月中18、 ct 成像的物理基础是a x 射线的吸收衰减b.计算机图像重建c.像素的分布与大小d.原始扫描数据的比值e.图像的灰度和矩阵大小19、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是a 结核性腹膜炎b.急性重症胰腺炎c.自发性腹膜炎d .门静脉血栓形成e.肝硬化癌变20、患者男性，38 岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8 年，痰量多，常大约 100ml/d ， 伴有鼻塞、 黄涕、 头晕。 近 3d 咳嗽， 咳黄脓痰和血痰， 痰量

7、大增，伴发热，体温39.5，气促明显。1h 前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为a 支气管黏膜深层溃疡b.并发慢性支气管炎，并急性加重c.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂d.支气管发生囊性扩张e.支气管动脉先天性解剖畸形21、第一心音形成的主要机制是a 半月瓣关闭b.二尖瓣和三尖瓣关闭c.房室瓣开放d.乳头肌的收缩e.心室壁的震动22、患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常， 腹软， 无压痛， 肝脾无异常。 神经系统查体无异常。 超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为a 应用胃肠动力药b.服用助消化药c .心理治疗d.针灸e

8、.理疗23、 krukenberg 瘤发生在哪个部位a.肠壁b.盆腔c.卵巢d.大网膜e.膀胱24、 患者男性， 66 岁， 1 个月前诊断为高脂血症， 现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是a 诊胃镜b.上腹部b超c.胃液分析d.上消化道钢剂e.血清促胃液素测定25、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是a 半数以上有肝区疼痛b.呈持续性胀痛或钝痛c .如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显d .肝包膜下破裂可产生急腹症表现e .肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个

9、以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、 男性， 40 岁， 诊断为肝硬化， 近 1 周出现腹水， 应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。cr:7602.4（i mol/l ,血钾3mmol/l ,血钠126mmol/l。脑电图正常。可能的诊断是a 尿毒症b .肝性脑病c.原发性醛固酮增多症d.肝肾综合征e .门静脉血栓形成2、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选a 垂体后叶素试验b.禁水试验c.尿和血浆渗透压d.头部mrie. 以上者b是3、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是a 液气胸患者可

10、选腋前线第4-5 肋间，或在x 线透视下选择适当部位b.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间c.导管另一端应置于水封瓶水面下12cmd.水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管e.导管水封瓶水面下过深气体引流不完全4、患者女性， 60 岁，糖尿病病史15 年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。首选何种治疗a 维持原治疗b.改用其他磺月尿类降糖药c.改用胰岛素d.双月瓜类药物e.胰岛素增敏药5、有关 24h 食管 ph 监测常用的参数哪项不正确a. ph4的总百分时间b. ph4的次数c.长于5min的反流次数d.反流次数e.持续最长的反流时间6、

11、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是a 腰大肌影可见b .椎弓根清晰可见c.骨小梁结构不显示d.棘突和横突均清晰可见e.可显示腰鼾关节7、患者女性， 10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是a 开瓣音b s2 固定分裂c.钟摆律d s1 增强e p2 增强8、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的a 生理盐水灌肠b .肥皂水灌肠c.食醋稀释液灌肠d.乳果糖灌肠e.硫酸镁导泻9、患者男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2d,伴痰黏稠y2c尿 少。查体：呼吸频率35/min,烦躁不安，口唇及肢端发纲，心率 125/min,双肺 呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰

12、当的是a 静脉滴注葡萄糖生理盐水b.抗生素静点抗感染c.静脉滴注糖皮质激素d.雾化吸入沐舒坦e.苯巴比妥镇静10、关于肘关节侧位摄影的叙述，错误的是a 患者侧坐于摄影台侧b.前臂尺侧应靠近暗盒c.使肘部屈曲约呈900d.肩部放低与肘部平齐e.掌面内旋平放于床面11 、 高血压患者 ， 突然胸 闷 ， 气短 ， 咳 嗽 ， 不能平卧 ， 血压26.6/14.6kpa（200/110mmhg心率120/min,心尖区舒张期奔马律，两肺底中量 湿啰音，下列哪组治疗最适宜a 地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔b.利血平，氢氯嚷嚓，地西泮（安定）c.毛花甘c,味塞米，硝普钠d.甘露醇，利血平，地西泮e.酚妥拉明

13、，氨茶碱，普奈洛尔12、女性患者， 36 岁，确诊溃疡性结肠炎1 年，加重 1 周就诊。每日排黏液脓血便 10 次以上， 伴有里急后重， 便前左下腹隐痛， 便后缓解。 查体： 体温38.2，脉搏102/min,血红蛋白75g/l,血沉40mm/1h,白蛋白25g/l,该病情程度分型 应为a.轻型b.中型c.重型d .慢性复发型e.急性暴发型13、患者中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为a 缺血性脑血管病b.老年痴呆症c.自主神经紊乱d.脑出血e.急性一氧化碳中毒迟发脑病14、以下哪项不是功能性胃

14、肠病的典型症状a 餐后饱胀感b.上腹烧灼感c.腹胀d.早饱e.上腹痛15、患者女性，51岁，甲状腺月中大10年，发热1周，体温：37. 538oc,查 体；咽充血，甲状腺ii度，表面不平，结节感，质地中等，触痛 (+),杂音(-), 心率 85/min ，可能的诊断a 甲亢， graves 病b .慢性淋巴细胞性甲状腺炎c.亚急性甲状腺炎d.单纯甲状腺炎e.上呼吸道感染16、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因a 雌激素减少b.雄激素增多c.继发抗利尿激素减少d.继发醛固酮增多e.肾上腺皮质激素减少17、 x 线胶片长轴与摄影床长轴平行称a.竖向b.横向c.立向d.斜向e.交叉向18、特发性肺纤

15、维化肺功能的特点是a 闭合气量减少b.阻塞性通气功能障碍c.混合性通气功能障碍d.限制性通气功能障碍e.以上都不是19、下列哪项是引起头痛的全身性疾病a 脑出血b.脑外伤c.结缔组织病d.三叉神经痛e.偏头痛20、患者女性，34 岁， 1 个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞 23个/hp,红细胞810个/hp。最不可能的诊 断是a 克罗恩病b.溃疡性结肠炎c.肠易激综合征d.细菌性痢疾e.阿米巴性痢疾21、正常心尖冲动范围直径为a. 0.51.0cmb. 0.51.5cmc. 1.5 2.0cmd. 2.02.5cme. 2.53.0cm22、下列组合，错误的是a 类风湿性关节炎双手正位b.垂体性侏儒一一双手及腕关节正侧位c.扁平足一一双足侧位d .跖骨头无菌性坏死一一足正斜位e.肩关节脱位一一站